A korai stádiumú tüdőrák terápiájának kilátásai - EverydayHealth.com

A tüdőrák a férfiak és a nők számára a rákkal kapcsolatos halálozás vezető oka, és hírhedten nehéz kezelni, de mint kutatási tanulmányok mutatják, ígéretes új kezelések vannak a horizonton. Dr. Heather Wakelee szakértői vendégünk egy ilyen tanulmányt vezet be a korai stádiumú tüdõrák új kezeléseinek tesztelésére. Wakelee a Stanford Egyetem Onkológiai Osztályának orvosi egyetemi adjunktusa, valamint a Stanford Cancer Center tagja, ahol a tüdőrák-megbetegedések kezelési csoportjának társelnöke. Ebben az interjúban Dr. Wakelee elmagyarázza a tüdőrák kutatásainak fejlődését az elmúlt öt évben, és miért izgatja a korai stádiumú tüdőrák kezelésének jövőjét.

Miért nehéz megtalálni és kezelni a tüdőrákot?

Dr. Wakelee:

Úgy gondolom, hogy az egyik legfontosabb oka annak, hogy a tüdőrákot nehéz kezelni, hogy még nem vagyunk nagyon jóak a betegség megtalálása során, amikor korai stádiumban van, ezért a legtöbb embert diagnosztizálják, miután a rák már elterjedt és nem gyógyítható. Azokban az emberekben is, akik korai állapotban találhatók, még akkor is, ha a betegség teljesen eltávolításra került a műtéttel, a tüdőrákban sokkal nagyobb a valószínűsége, mint sok más típusú rákban. És végül sok olyan kezelés, amilyenek például a kemoterápia, olyan okok miatt, amelyeket nem értünk teljesen, nem olyan hatékonyak a tüdőrákban, mint más rákokban.

Lehet, hogy gyakran nem nincsenek tünetei, amíg a rák nem eléggé előrehaladott. Nincsenek fájdalomérzékelők a tüdőben, ami azt mondaná nekünk, hogy valami szokatlan dolog nő. És nem érezzük a tüdejét, ahogyan valaki azt mondja, észlel egy mellrákot. Tehát ennek része lehet.

A tüdőrák típusai és szakaszai

Dr. Wakelee:

A tüdőrákot két nagy csoportba csoportosítjuk. Az első, amely valójában a legkevésbé gyakori, kissejtes tüdőráknak nevezik, és ez valahol a tüdőrákok 15 és 20 százaléka között van. Úgy hívják kis sejtek, mert így a sejtek a mikroszkóp alatt néznek ki, és ez a betegség inkább agresszív, mivel szinte soha nem kezelik a műtétet. Általában abban az időben, amikor megtalálta, vagy elterjedt az egész tüdőben vagy a szervezet egészében, és kemoterápiával és sugárzással kezeljük.

A másik és sokkal gyakoribb típusú tüdőrákot nem kissejtes tüdőráknak nevezzük , ellentétben a kis cellával. A nem kissejtes tüdőrákon belül ezek a főbb csoportok: van a leggyakoribb adenokarcinóma; laphámsejtes karcinóma; nagysejtes karcinóma; majd egy "másik" kategóriát. Az ezek közötti különbségek ismerete egyre fontosabbá válik, mert egyes új kezeléseink különbözőképpen működnek a különböző típusú tüdőrákokban.

A betegek egyharmadát korai stádiumú betegségben diagnosztizálják, és a "korai stádium" hogy ez egy olyan tömeg, amely csak a tüdőben vagy a tüdőben lévő tömegben van, és olyan nyirokcsomókra terjed ki, amelyek szintén a tüdőben vannak. Ebben a helyzetben a műtét a kezelés legfontosabb része.

A betegek körülbelül egyharmadának olyan betegsége van, ahol "helyi előrehaladottnak" nevezik, vagyis azt jelenti, hogy átterjed a nyirokcsomókra, amelyek a közepén helyezkednek el a mediastinum néven ismert mellkas része. Amikor ez megtörténik, a sebészet önmagában nem olyan hasznos. Néhány betegnek része lehet a kezelésnek, de az ilyen helyzetben lévő embereknek kemoterápiát, és általában sugárzást is igényelnek.

A betegek közel 40% -át megtalálják a kezdeti diagnózis idején, IV betegség, ahol mind a tüdőben, mind a tüdőben kívül jelentősen elterjedt. Ebben a helyzetben többnyire szisztémás kezelésekről beszélünk, mint a kemoterápia.

Így a számokkal, az I. színpad egy olyan kis tömeg, amely nem ment semmilyen nyirokcsomóba, a II. Stádium a tüdő nyirokcsomóiban van, a III. Stádium a mediastinum nyirokcsomóiban van, majd a IV. Stádium távolibb elterjedt.

Remélem, hogy a jövőben a tüdőrák jobb szűrővizsgálata

Dr. Wakelee:

A szűrési módszerek hosszú távú problémát okoztak a tüdőrákban. Évekkel ezelőtt reménykedtünk abban, hogy a mellkasi röntgensugarak rendszeres használata a magas kockázatú emberek számára, például a nehéz dohányzók számára, előfordulhat, hogy korábban megtaláljuk a betegséget. Vagy talán azzal, hogy az emberek köhögnek a köpetbe, megpillanthatjuk a köpetet és megtalálhatjuk a rákos sejteket, és remélhetőleg korábban diagnosztizálnák. Sajnos, amikor [klinikai] vizsgálatokat végeztek ezen technikák vizsgálata során, a túlélési csoportok között nem volt általános javulás a szélesebb körű szűrésen, és azok között, amelyek nem voltak, és így ezeket az erőfeszítéseket elhagyták. Jelenleg CAT (kiszámított axiális tomográfiás) vizsgálatokat vagy CT-vizsgálatokat végezünk, és folyamatos vizsgálatokat végeztek a CT-vizsgálatok rendszeres kezelésére a tüdőrákban nagy kockázatú emberek számára.

Vannak viták ezen a területen épp most. Volt egy próba az I-ELCAP (Nemzetközi Korai Tüdőrák Akció Program) című tanulmánya, amelyet a New England Journal of Medicine publikált, és rávilágított arra, hogy a CT-szűrés előnyei vannak a vizsgált betegek csoportjában, de a tanulmányban alkalmazott módszertanokkal kapcsolatban voltak problémák. Van egy másik, a Nemzeti Rákkutató Intézet által szponzorált felvétel. A tanulmányból még nem tudunk semmilyen információt. Remélhetőleg 2009-ben lesz néhány korai eredménye.

Azt hiszem, mindenki, aki kezeli a tüdőrákos betegeket, nagyon, nagyon reménykedő, hogy mi lesz a végén, amelynek módja a szűrés vagy a betegség megtalálása korábban. Hol van az ellentmondás abban, hogy a CT-szűrés elég lesz-e. Mindannyian abban reménykedünk, hogy talán vérvizsgálatokat fogunk végrehajtani, amelyek segítenek nekünk is, és ott van még a probléma, hogy nem tudjuk, ki kell a képernyőn. A legtöbb munkát azokra az emberekre összpontosítják, akiknek a történelme során nagy a dohányzás, és ez minden bizonnyal a legnagyobb kockázata a tüdőráknak. De valószínűleg a tüdőrákban szenvedő nők mintegy 20 százaléka soha nem füstölgetett, és a férfiak mintegy 10 százaléka. Tehát ez jelentős számú ember, akik veszélyeztetik a tüdőrákot, és soha nem kerülnek be a szűrésbe. Tehát ez egy másik probléma.

Surgery Plus Chemo a korai stádiumú tüdőrákhoz: Cure for Some?

Dr. Wakelee:

A nem kissejtes tüdőrák kezelése a stádiumtól függ. Az I. és II. Stádiumú daganatos betegeket, a még tüdőben lévő rákokat többnyire műtéttel kezelik. És most ezek közül néhány kemoterápiát is kap. A III. Stádiumú tüdőrákban szenvedő betegek rendszerint kemoterápiás, sugárzási és néha sebészeti beavatkozást kapnak. Az áttétes vagy IV. Stádiumú tüdőrákban szenvedő embereket többnyire a szisztémás kezelésben, például a kemoterápiában és néhány újabb gyógyszerben kezelik, amit célzott terápiának nevezünk. Ezek az új célzott gyógyszerek egy kicsit másképpen működnek, mint a kemoterápia, de olyan gyógymódok is, amelyeket véna vagy tabletta formájában adnak.

Az utóbbi időben a legnagyobb változás a kemoterápia bevezetése a műtét után, amit adjuváns kemoterápiának nevezünk. Ezt tudtuk, hogy sok éven át hasznos a vastagbélrák és az emlőrák esetében, és mindenki azt feltételezte, hogy ez segít a tüdőrákban, de valójában nem volt jó adat a klinikai vizsgálatokból az elmúlt években. Az elmúlt öt évben számos kísérlet kimutatta, hogy a sebészeti beavatkozás utáni kemoterápiával több embert tudtunk gyógyítani a tüdőrákból. Az első kísérlet 2003-ban történt, majd 2004-ben több kísérletet végeztünk, és 2005-ben egy újabb nagy tanulmány, amely végül kimutatta, hogy kemoterápiával kemoterápiával több embert gyógyíthat. Ez valójában a legnagyobb változás.

Ezek az eredmények ismét a korai stádiumú betegségben szenvedő betegekre vonatkoztak. A sebészet egyedül, olyan betegeknél, akiknek csak a rákja van a tüdõben, képes akár 70, esetleg akár 80 százaléka olyan betegeknél, akik nagyon kis daganatokkal rendelkeznek. Miután a nyirokcsomók érintettek, ezek a gyógyulási arányok akár csak 50-60 százalékra esik le [csak műtét esetén], attól függően, hogy mekkora a daganat és mennyi nyirokcsomó érintett. Tehát hosszú utat kell megtenni. Nagyon különbözik a műtét sebészeti arányaitól, mint sok emlőrák esetében, mondjuk összehasonlításként. A remény az volt, hogy a kemoterápia hozzáadásával javíthatnánk a gyógyulási arányokat.

Milyen egyéb tényezők befolyásolják a tüdőrák kezelésének sikerét?

Dr. Wakelee:

Számos tényező merül fel annak a döntésének, hogy mely betegeknek adjuváns kemoterápiát kell kapniuk. Része ennek a tumorhoz kötődik. Az eddig elvégzett vizsgálatok során tudjuk, hogy a kemoterápia egyértelműen segítséget jelent azoknak a betegeknek, akiknek nevezzük a II. Stádiumot, ahol a rák a tüdőben a nyirokcsomókba ment. Tudjuk, hogy ez a betegek számára is hasznos, akik műtéten átesett III. Stádiumú tüdőrákban szenvednek. Néha nem tudjuk, hogy a mellkas középső részében lévő nyirokcsomóknak, a mediastinumnak rákosuk van benne, amíg a műtét meg nem történik. És ha ez a műtét idején megtalálható, tudjuk, hogy ezek a betegek feltétlenül segítettek a kemoterápiában is.

Nem tudjuk, hogy az I. stádiumú tüdőrákos betegek, akik nem rendelkeznek nyirokcsomókkal, a kemoterápiában részesülnek. Talán nagyobb daganatos betegeket segítettek, de ez olyan terület, ahol a [klinikai] vizsgálatok egy része előnyösnek bizonyult, mások nem. Némileg függ a tumor méretétől is. Tehát ez a daganat része.

És akkor a betegek nyilvánvalóan számottevő mértékben befolyásolják. Azok a betegek, akik nagyon jól gyógyulnak a műtétből, sokkal jobban tolerálják a kemoterápiát, mint azok, akiknek hosszú a gyógyulási ideje. Tehát általában, ha valaki egy-két hónapon belül jól meggyógyult, akkor valaki azt fontolgatja, hogy kemoterápiát kínál. És ha valaki még mindig két hónap múlva kemény idõt kelt, akkor valaki valószínűleg nagyobb károkat okoz, mint a kemoterápia.

Azt is megnézzük, hogy milyen más orvosi problémák vannak valakinek. Az életkora is tényező lehet. Bár legalább egy, a közelmúltban jelentett kísérletekben, és erősen támogatta az adjuváns kemoterápiát, az idősebb betegeket 65 évesnél idősebbekként határozta meg, és megállapította, hogy ugyanolyan előnyökkel jártak, mint a fiatalabb betegek. Tehát nem csak az életkor, bár az életkor jelzi a többi egészségi állapotban lévő embereket. Úgy gondolom, hogy azok, akik 80 évesnél idősebbek, a legtöbb ember óvatosnak tartja a kemoterápiát, ha nem valaki, aki naponta kocog. De a 70-es évek emberei számára, akiknek többsége tüdőrákban van, akik képesek műtétre, szintén elégségesek ahhoz, hogy elviseljék a kemoterápiát.

Több mint egy kemoterápiás gyógyszer alkalmazása a tüdőrák kezelésére

Dr. Wakelee:

A kemoterápiát körülbelül egy-két hónappal a műtét befejezése után kezdtük, és a betegeknek ideje volt a helyreállításra. Néha ez a műtét után három hónappal meghosszabbodik, de ezen túlmenően nem tudjuk, mennyire segíthet a kemoterápia. Tehát ez az ablak. A kezelések maguk is körülbelül három hónapig tartanak. A legtöbb kezelést naponta egyszer intravénásan, háromhetente összesen körülbelül négy kezelési ciklusban adják be, így körülbelül 12 hét telt el.

Normális esetben egy kemoterápiás gyógyszer jól működik. De a tüdőrákban olyan betegekről tudunk, akiknek fejlett betegségben szenvedő betegei két gyógyszer kombinációja jobb, mint egy. És ha egy harmadik hagyományos kemoterápiát adsz hozzá, legalábbis a fejlett tüdőrákban, amely csak mellékhatásokat eredményez anélkül, hogy javítaná annak valószínűségét. Ez különbözik a különböző betegségekben, de a tüdőrákban ez specifikus.

A mellékhatások, amelyeket a betegek kemoterápiával várnak

Dr. Wakelee:

Szinte mindig az adjuváns (műtét utáni) kezelésben, korai stádiumban ciszplatint (Platinol) használunk, és ez egy olyan kemoterápiás gyógyszer, amely már régóta működik. a DNS [deoxiribonukleinsav, a sejt genetikai anyaga]. Gyakran adják együtt egy második gyógyszerrel, és több ilyen is használatban van. Az adjuváns kezelésben leggyakrabban használt vinorelbint (Navelbine) nevezik, és ez egy olyan gyógyszer, amelyet intravénásan is adnak. Mindkettőt együtt adják az első napon. A vinorelbint egy kicsit gyakrabban kell adni, ezért egy héttel később is adódik.

Más gyógyszerek, amelyeket nézünk, mert a metasztatikus környezetben sokat használnak a taxánok, például a paklitaxel (Taxol) és a docetaxel (Taxotere), és van egy gemcitabin nevű gyógyszer is (Gemzar). Ismét mindezek a hagyományos kemoterápiás gyógyszerek, amelyek különböző szinteken dolgoznak a DNS-en, bár a taxánok egy kicsit másképpen különböznek a működésükben, de visszalép a DNS-hez.

A legnagyobb mellékhatás az összes kemoterápiás gyógyszerrel , a hagyományos kemoterápiás szerek hatással vannak a csontvelőre, ami azt jelenti, hogy a fehérvérsejtek szintjei általában a fertőzések ellen küszködnek. A vörösvérsejtek is leereszkedhetnek, így az emberek anémiásak. A vérlemezkékben részt vevő vérlemezkék egy kicsit le is eshetnek. És ezek az effektek mindazok, amit tranziensnek nevezünk, vagyis azt jelenti, hogy a kemoterápiát követően egy hét múlva fognak megtörténni, és akkor ez jobb lesz. Ezek olyan dolgok, amelyeket szorosan követhetünk, és általában jól kezeljük. Vannak olyan gyógyszerek, amelyekre szükség esetén ellensúlyozni lehet.

A kemoterápia minden bizonnyal hírnevet ad hányinger és hányás kiváltásában, és ezek a mellékhatások természetesen lehetnek. De az elmúlt néhány évben nagyon jó drogokat fejlesztettek ki az émelygés és a hányás leküzdésére, így ez ritkán olyan nagy probléma, mint a múltban.

A ciszplatin hatással lehet a vesére, ezért figyelemmel kell kísérni vesefunkciót, és győződjön meg róla, hogy az emberek sok folyadékot kapnak. De ezzel csináljuk, általában elég biztonságosak vagyunk. Vannak hatások az idegekre is, amit neuropathiának nevezünk - zsibbadtság és bizsergés a kezekben és lábakban. Általában ez is jobb, bár néha nem teljesen jobb a kemoterápia után, és ezek a dolgok, amiket keresünk is. És akkor van még egy maroknyi más probléma, ami előfordulhat, sokkal kevésbé gyakori.

Ahogy valaki átmegy a kemoterápiában, nagyon szorosan figyeljük őket. Az embereket legalább háromhetente visszaadjuk, és a mellékhatásokról beszélünk, és szükség szerint módosítjuk az adagolást, ha erre szükségünk van.

A klinikai vizsgálat célja a rák növekedésének bizonyítása

Dr. Wakelee:

A tüdőrák, valóban bármilyen rák kezelésében való előrehaladás módja a klinikai vizsgálatok. A legtöbb kísérlet arra szolgál, hogy megvizsgálja, hogyan mozogunk az általunk ismert dolgokról, az ellátás színvonaláról a következő szintre. Tehát mikor a klinikámban lévő betegemmel beszélgetek, mindig beszélgetek velük arról a tényről, hogy öt évvel ezelőtt nem tudtuk, hogy kemoterápiát is adnának olyan betegeknél, akiknél a tüdőrák eltávolításra került, amíg nem volt kísérletünk, kemoterápiával vagy nem, és ebből megtudtuk, hogy a kemoterápia hasznos. Most, hogy tudjuk, hogy a kemoterápia segítséget nyújt, a folyamatban lévő kísérletek mindenki számára kemoterápiát kínálnak, de jelenleg további gyógyszert ajánlanak néhány betegnek a kísérletben, megpróbálva kideríteni, hogy a kiegészítő gyógyszerek hozzáadódnak-e a kemoterápiához. Futás közben bevacizumab néven ismerik a kábítószert. A kereskedelmi név az Avastin, és ez a gyógyszer antitest. Az antitesteket véna is adja, mint a legtöbb kemoterápia. Ez az antitest blokkolja az úgynevezett VEGF-t vagy vaszkuláris endothelialis növekedési faktort, és a VEGF egy nagyon fontos molekula az új erek kifejlesztésében. Hogyan kapcsolódik ez a rákhoz? Nos, minden rákos sejt, annak érdekében, hogy a daganat bármely mérethez nőjön, meg kell kapnia a véredényeket. Tehát ha képesek megakadályozni az új erek kialakulását, ez megakadályozza a rák kialakulását.

Metasztatikus tüdőrákban szenvedő betegeknél tudjuk, hogy a bevacizumab kemoterápiás adagolásához a kemoterápia jobban működik. Ebben a helyzetben egy kicsit másképp működhet, mint a véredény növekedésének tényleges blokkolása, de mindazonáltal tudjuk, hogy több kísérletben is működik. Ez növeli a tumor esélyét, csökkenti azt az időt, mielőtt a rák újra növekedni kezd, és legalább egy nagy próbálkozásnál megnöveli a túlélést. Tehát ennek a tudásnak volt értelme bevacizumabot bevenni és látni, hogy több embert tudunk-e gyógyítani azzal, hogy a korai stádiumban lévő kezelésbe helyezzük, ahol a betegek már eltávolították a rákos megbetegedéseiket, sokan gyógyulnak, de még mindig szükségünk van rá a gyógyulási arányok javítása érdekében.

Tehát a próbaüzemben mindenki, aki belép a tárgyalásba, megkapja azt a standard kemoterápiát, amellyel beszéltünk a ciszplatin gyógyszerrel, vagy vinorelbinnel vagy docetaxellel vagy gemcitabinnal, majd a betegek fele bevacizumabot is kapott.

A biológiai kezelések megakadályozzák a rákos sejtek "rossz magatartását"

Dr. Wakelee:

A biológus különbözik a hagyományos kemoterápiától, mivel egy másik cél után megy, ami a ráksejtet úgy viselkedik, ahogyan mi nem tetszik. A hagyományos kemoterápiák összpontosítanak az új DNS kialakítására, és ha blokkolják, akkor a rákos sejtek meghalnak. Az új biológusok valami másra összpontosítanak, ami a ráksejtet rosszul viselkedik, ahogy említettem. A bevacizumab (Avastin) az erek szintjén működik. Ha megakadályozhatjuk az erek kialakulását, ez a tumor tömegének csökkenését és a kemoterápia jobban segít.

Néhány új, új célzott hatóanyag, például az erlotinib, amelyet általában Tarceva-nak neveznek, különböző fehérjék szintjén dolgozik a sejtek felszínén vannak, különösen a rákos sejtek. Ez a gyógyszer, az erlotinib, az úgynevezett epidermális növekedési faktor receptor vagy EGFR után lép fel, és vannak más hatóanyagok is, amelyek ezt célozzák. Vannak olyan új vegyületek százai is kifejlesztésre kerültek, amelyek olyan fehérjékre koncentrálnak, amelyek vagy gyakoribbak a rákos sejtekben, vagy csak rákos sejtekben. Ezért ha blokkolhatja őket, akkor nagyobb valószínűséggel támadja meg a rákos sejteket, és nem árt a legtöbb normál sejtnek.

Ebben a vizsgálatban bevacizumabot használunk, mert ez volt az első olyan gyógyszer, amely kimutatták, hogy valóban felveszi a kemoterápiát metasztatikus betegségben. Több tucat kísérletet végeztek a kemoterápiában, új gyógyszer X, Y vagy Z gyógyszerekkel vagy anélkül, és amíg a bevacizumab egyik sem mutatott javulást a túlélésben és a kemoterápiában. Tehát amikor a tanulmány kimutatta, hogy a bevacizumab képes volt javítani a túlélést, ha metasztatikus betegségben szenvedő betegek kemoterápiájához adták - nem gyógyulást, hanem hosszabb ideig tartó életben tartást -, akkor értelme volt, hogy ezt a gyógyszert vegyék be, reméljük, hogy több embert gyógyíthatunk.

Továbbá, mivel a gyógyszer a véredények növekedésének megakadályozásával működik, a remény az, hogy jobban fog működni abban a helyzetben, ahol csak néhány lebegő tumorsejt van, amely megszökött a műtét idején vagy a műtét előtt, és a testben lógnak. Ha meg tudjuk akadályozni őket, hogy növekedjenek és húzzák a véredényeket, hogy osztoznak, majd nagy daganattá váljanak, akkor remélhetőleg képesek leszünk több embert gyógyítani.

Vegyes eredmények a biológusra a tüdőrákos stádiumtól függően

Dr. Wakelee:

Korai stádiumú tüdőrák kezelésére még nem sok adat áll rendelkezésre a biológia területén. A legközelebbi olyan kísérlet volt a III. Stádiumú betegeknél, akik részt vettek a mellkas középső részén, a mediastinumban. Ezeket a betegeket kemoterápiával és sugárzással kezelték, majd a fele egy gefitinib (Iressa) nevű biológust kapott, amely hasonló az erlotinibhez, és fele csak placebablettet kapott. És ebben a tanulmányban, amiért nem értjük, a gefitinib-t kapó betegek nem olyanok, mint azok, akik nem kapták meg. Tehát ez természetesen óvatos és más emlékeztető, hogy miért olyan fontos számunkra, hogy elvégezzük a klinikai vizsgálatokat. Nem feltételezhetjük, hogy valami a betegség más szakaszában fog működni csak azért, mert tudjuk, hogy metasztatikus betegségben szenved.

Nagyon reménykedem azonban abban, hogy a bevacizumabbal, a vakcinával a korai stádiumú betegség vizsgálata és az erlotinib folyamatos adjuváns vizsgálata mindíg ígéretet tett. Nyilvánvalóan elfogult a bevacizumabbal szemben, de úgy gondolom, hogy sok remény reménye van, hogy ezekkel tovább javíthatjuk a gyógyulási arányokat.

Részvétel klinikai kísérletekhez a korai stádiumú tüdőrákban

Dr. . Wakelee:

Vizsgálatunk nyitva áll bárki számára, aki tüdőrákot kapott, amelyet teljesen eltávolítottak a műtéten. Nagyon fontos, hogy ismerjük a páciens színpadát, ami azt jelenti, hogy ha egy beteg műtétet vizsgál, akkor a sebészeknél ellenőrizniük kell, hogy a műtét idején a mediastinumban lévő nyirokcsomókat mintavételezik, mert amely segít nekünk tudni, hogy milyen stádiumban vannak.

Tehát bárki, akinek I., II. Vagy III. Tüdőrákja van, jogosult a tárgyalásra, feltételezve, hogy egyébként jó formában van. Azok, akiknek jelentős a szívbetegsége van, nem engedjük meg a próbaidőszakot, mert ha úgy gondolja, a bevacizumab a véredényképződés megakadályozásával működik. Ha szívproblémái vannak, valószínűleg egy kicsit több véredényképződésre van szükség, különösen a szív körül. Nem akarjuk kockáztatni az embereket. Ugyanígy, bárkinek, akinek a stroke története van, ugyanaz a potenciális veszély. Nem akarunk olyan embereket elkövetni, akik nagyobb kockázattal járnak, mert történelmük van a stroke-ban. De egyébként legalább négy centiméter méretű, I. stádiumú daganatokban szenvedő betegek - és ez a korábbi tanulmányokból adódik, amelyek azt mutatják, hogy nem segítünk a kisebb daganatokban szenvedő betegeknek -, valamint bárkinek, akik II. És III.

Mindig a legjobb beszélgetni orvosával, és ez beszélhet a sebészrel, de szinte mindenki, aki reszekelt tüdőrákkal találkozik, egy orvosi onkológussal találkozik. Lehet, hogy úgy dönt, hogy egyáltalán nem kap kezelést, de legalább beszéljen azokkal az emberekkel, akik ténylegesen adják a kezelést, hogy többet tudjanak róla. Az ország legtöbb orvosa tisztában van ezzel a kísérettel. Az országban közel 700 telephellyel rendelkezünk, amelyek nyitva állnak a beiratkozáshoz. Számos információ áll rendelkezésre az Országos Rákkutató Intézet által működtetett webhelyen, az úgynevezett clinicaltrials.gov. A vizsgálatunk megkereséséhez keresse meg a tanulmány nevét, E1505.

A klinikai vizsgálat résztvevőinek előnyei és kockázata

Dr. Wakelee:

A kísérletekben való részvétel előnyei a kábítószerekhez való hozzáférés lehetőségei, amelyek esetleg más módon nem elérhetők. Továbbá a klinikai vizsgálatokban résztvevő betegeket egy kicsit jobban figyelik. És az orvos és az ápolók mellett Önnek is van olyan emberje, aki segíti Önt a kísérletben, ami nagyon jó dolog lehet. Úgy gondolom, hogy az érzésemnek az a jelentősége, hogy magadra koncentrálsz, segítesz magadnak, de valami olyasmit teszel, hogy segítsen másoknak, akik ugyanolyan betegségben szenvednek, valójában nem szabad alábecsülni. Ez nagyon fontos.

Kockázatok? Nos, bármilyen rákbetegség esetén sajnos vannak kockázatok. Még nem találtunk olyan kezeléseket, amelyeknek nincs mellékhatásuk, és a klinikai vizsgálatok során néha nem ismerjük. Nem ismeretes minden olyan lehetséges mellékhatás, amely a gyógyszer korai fejlesztésében rejlik. Nagy a bizonytalanság. És nem mindig tudjuk, hogy a kezelés jobb lesz, mint a gondozás színvonala.

A kísérleteket nagyon óvatosan tervezték, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az embereket legalább a szabványnak ajánlják, és megpróbáljuk megtervezni őket, ahogyan Ön vagy megkapja az ellátás színvonalát, amit akkor kapna, ha nem voltál a próbaidőszakban, vagy megszerzi az ellátás színvonalát és valami mást. Időnként, ha olyan helyzetben vagyunk, ahol nincs engedélyezett ügynök, ahol nincs semmi, amit tudunk, akkor még van néhány placebokontrollos vizsgálat, de ez általában nem a helyzet. Ha klinikai vizsgálatra megy, tudni fogja, hogy egy olyan vizsgálatban van-e, amely placebót jelent vagy nem. Ez az egyik legfontosabb dolog, hogy beszéljen orvosával, ha egy tanulmányt vizsgál.

A tüdőrák továbbra is nagyon nehéz betegség, de határozottan haladunk. Az utóbbi öt évben sok új célzott hatóanyag kifejlesztését figyeltük meg a fejlett betegségben szenvedő betegek számára. Azt is láttuk egy olyan időszak kezdetét, amikor az adjuváns terápiát használhatjuk, és most arra koncentrálunk, hogy jobban kezeljük az embereket. Ezek nagyon izgalmas kutatási területek. Úgy gondolom, hogy ahogy tovább haladunk, a folyamatban lévő klinikai vizsgálatok valóban vezető szerepet töltenek be abban, hogy segítsen nekünk tudni, hová menjen.

További információ a tüdőrákról

Ha többet szeretne tudni a kezelés előrehaladásáról korai stádiumú tüdőrák, hallgassa meg a kutatási eredmények teljes webcastját: a korai stádiumú tüdőrák kezelésének megváltoztatása

A tüdőrákról és arról, hogy hogyan kell jól érezni az állapotot, nézze meg ezeket a kapcsolódó HealthTalk funkciókat:

A rákos fájdalom kezelése: Szakértői útmutató

Meg tudok osztani a rákos megbetegedést?

• A rákos prognózis: Mi a a statisztikákban?