Makuláris degeneráció - tények, okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A makuláris degeneráció olyan szembetegség, amely a maculát vagy a retinát középre hatja.

Ezt gyakran a drusen felhalmozódása jelzi, amelyek sárga lerakódások a retina alá. A retina a szem belső hátsó rétegében helyezkedik el.

A makula több millió fényérzékelő sejtből áll, amelyek éles, központi látást biztosítanak. Ez a retina legérzékenyebb része.

A retina elektromos jeleket alakít át, és ezeket a jeleket a látóidegben keresztül továbbítja az agyba, amely tényleges képeket alakít át, így láthatóvá válik.

Amikor a makula

A macular degeneráció előfordulása

A makuladegeneráció több mint 10 millió embert érint az Egyesült Államokban és a látásvesztés legfőbb oka - ha a sérülést okozza, akkor a látóterének központja homályos, torzult vagy sötét lehet. több mint a szürkehályog és a glaukóma, az Amerikai Macular Degeneration Foundation szerint.

A makuladegeneráció nem okoz teljes vakságot, mivel nem befolyásolja a perifériás látást. De ez jelentősen befolyásolhatja a napi tevékenységeket - például vezetési, olvasási, írási, szakácsképzési, bizonyos feladatokat, vagy arcokat vagy színeket felismerő képességeket.

Lehetséges, hogy csak egy szemen makuláris degeneráció van, vagy a betegség súlyosabb formája az egyik szemében, mint a másik.

A makula degenerációnak több típusa van, amelyeket a következő szakaszokban ismertetünk.

Korral kapcsolatos macular degeneráció

Korral összefüggő makula degeneráció ( AMD) az 50 évesnél idősebb embereknél a látáscsökkenés egyik vezető oka.

A betegség valószínűleg 60 év után jelentkezik, de előfordulhat korábban.

Az AMD gyakoribb a fehér embereknél, mint a fekete vagy a Hiszen az AMD-nek nagyobb a kockázata, ha családi állapota van a betegségben.

Bár az AMD kialakulásához számos gén kapcsolódik, nem világos, hogy a genetikai vizsgálatok pontosan megjósolhatják-e a kockázatot

Az AMD néhány embernél gyorsabban halad, mint a többiekben s. A betegség három általános állapota van:

Korai AMD

Ebben a tünet előtti szakaszban a macula közepes méretű drusen alakul ki (az emberi haj szélességéről), de látásvesztést nem tapasztalhat. A drusen észlelhető rutinszerű szemvizsgálatban.

Közepes AMD Ebben a szakaszban a macula nagyobb drusen alakul ki, és lehet, hogy a retinában pigment változik. Előfordulhat, hogy némi veszteséget észlel, de a retina megváltozása szemmel látható lesz.

Késői AMD Ebben a szakaszban közepes és nagy drusen alakul ki a maculádban, és ennek eredményeképpen , észrevehető látásvesztés

Az AMD-nek kevés tünete van a korai stádiumban, ezért fontos, hogy rendszeresen vizsgálja a szemét. Ha csak egy szemmel van késői AMD, akkor nem észlel semmilyen változást az általános látásodban . Valójában még mindig képes vezetni, olvasni és közelről látni.

De az AMD egyik szemében az AMD késleltetése növeli a késő AMD kockázatát a másik szemében.

Ha korai AMD-t fejleszt , nem feltétlenül halad előre a késő AMD-hez. A kutatások azt mutatják, hogy a korai AMD-nek az egyik szemében, és az AMD jelei a másik szemében, körülbelül 10% -os valószínűséggel haladnak el az AMD-vel későn.

Ha korai AMD-t kap mindkét szemünkben kb. 14 százalékos eséllyel késő AMD kifejlesztésére legalább 10 év elteltével.

Száraz makuláris degeneráció

Száraz AMD vagy földrajzi atrophia egyfajta késői AMD.

Száraz AMD szemmel, a fényérzékeny sejtek a makulában és a szupportív szövet alatt fokozatosan lebomlanak, ami látásvesztést okoz.

A betegség leggyakoribb a 65 év felettieknél.

A száraz AMD mind genetikai, mind környezeti tényezőkhöz kapcsolódik, beleértve a dohányzást és az étrendet.

Általában mindkét szemre hatással van. Ha a száraz AMD csak egy szemre hat, akkor a látása nem változik, mert egészséges szeme kompenzálhatja az érintett szemet.

Nedves macular degeneráció

Száraz AMD előreléphet a nedves vagy neovaszkuláris makula degenerációhoz, gyakori, de súlyosabb és gyorsan fejlődő típusú késői AMD.

Az AMD-ről mindössze 10 százalékos a nedves forma.

A nedves AMD kétféle módon fejlődhet ki.

Egyes esetekben a látás a veszteséget az abnormális véredény növekedése okozza, az alsó és a macula alatti krónikából. Ezt a krónikus neovaszkularizációnak nevezzük.

A choroid a véredények rétege a retina és a sclera között, a szem külső rétege

Az abnormális vérerek folyadékot vagy vért szivároznak, ami a retina funkciót zavarja

Más esetekben a látáscsökkenést a folyadék szivárgása okozza.

Lehetséges, hogy mind a száraz, mind a nedves AMD ugyanabban a szemben előfordulhat, és előfordulhat mindkét állapot.

Stargardt-betegség

A Stargardt-kór a makula degeneráció egyik formája, melyet a macula fotoreceptor sejtjeinek halála okozott.

A német szemészeti szakorvos, Karl Stargardt, aki 1901-ben jelentette be a betegség első ismert esetét.

A Stargardt-betegség egyedülálló a makuladegeneráció olyan formája, hogy gyermekekre és tizenévesekre hat.

Ez az örökletes fiatal macula degeneráció leggyakoribb formája. Mindazonáltal, csak a 20 000 macula degeneráció egyike érinti a fiatalokat.

A betegség tipikusan mindkét szemet szédeli, és a 6 és 20 év közötti embereknél alakul ki.

Először a Stargardt-betegségben szenvedő fiatalok nehézséget okoznak olvasni vagy adaptálni a fényes fényt.

A Stargardt-betegség az ABCA4 gén mutációjához kapcsolódik, amely egy olyan fehérje termelését okozza, amely megakadályozza az élelmiszer és a hulladék normális átjutását fotoreceptor sejtekbe.

a szem retina pigment hámban (RPE) halmozódik fel, ami károsodást eredményez

Ha mindkét szülő hordozza az ABCA4 mutációt, 25 százalékos eséllyel rendelkezik, hogy a gyermeknek az állapota lesz.

Nincs gyógymód a Stargardt-kór számára, de tünetei kezelhetők intraokuláris injekciókkal, amelyek lelassíthatják a progresszióját.

A megfelelő táplálás és a szemvédelem (beleértve az UVA, UVB és kék fényt blokkoló napszemüveget) szintén csökkentheti gyermekének sk a betegségre, vagy késlelteti a progresszióját.

A túlzott mennyiségű A-vitamin - általában a vizuális egészség kedvező tápanyaga - mérgező lehet a Stargardt-betegségben szenvedők szemében, mivel szemük nem képes a tápanyag metabolizálására.

Az állapot általában nem okoz teljes vakságot, de gyakran szükségessé teszi a látássegítő eszközök használatát a perifériás látás maximalizálásához.

Makuláris degenerációs okok és kockázati tényezők

A makula degeneráció minden formájának pontos oka ismeretlen a betegség mind genetikai, mind környezeti tényezőkhöz kapcsolódik.

A makula degeneráció kockázati tényezői a következők:

Kor (leggyakoribb 65 éves és idősebb embereknél)

Családtörténet

• Dohányzás
• Elhízás
• Szív- és érrendszeri betegségek
• Több gén kapcsolódik a makula degenerációhoz (mint például az ABCA4 gén, mint fentebb tárgyalt), de a kutatás ezen a területen még a korai szakaszában van.
• A vizsgálatok kimutatták, a füst hatása jelentősen növekedett hogy a korai vagy közbenső makula degeneráció a betegség súlyosabb formájához vezet.

Végül, ha korábban szívbetegségben vagy stroke-ban fordult elő, akkor szintén nagyobb kockázattal jár a makula degeneráció szempontjából.

Makuláris degeneráció tünetei

A makula degeneráció különböző formái kissé eltérő tüneteket mutatnak. A betegség alapvető tünetei:

Csökkent vagy torzított központi látás egy vagy mindkét szemben

Képes látni vagy megkülönböztetni a színeket

Vak vagy elmosódott spot a látómezőben

• Általános elmosódottság az átfogó látásmódban
• észreveszed a változásokat a központi látásodban, vagy a színeid és finom részleteinek megjelenítésében - különösen, ha 50 éves vagy annál idősebb.
• Amint az AMD továbbhalad, a látásközpont közeli homályos terület nagyobbra nőhet, vagy
• A makuladegeneráció diagnosztizálása

A makula degeneráció diagnózisának megerősítése érdekében a szemész orvos több vizsgálatot is elvégezhet:

Alapvető szemvizsgálat

Az Ön testének háttámlájának vizsgálata a szem valószínűleg előbb jön. A diákok szemcseppel tágítása után az orvos ellenőrizni fogja a drusen vagy a folyadék felhalmozódása által okozott károkat.

Amsler grid

A látásközpont közepén fellépő hibák ellenőrzésére orvosa egy Amsler-rácsot . Ha maculáris degenerációval rendelkezik, az Amsler rács egyenes vonalai kissé elhomályosodnak, elszakadnak vagy torzulnak. Fluoreszcein angiográfia

Ebben a vizsgálatban (melynek változatát indocyanin zöld angiográfiának nevezik) orvosa injektáljon színes festéket a vénába a karodban, amely a szemed erekébe utazik, kiemelve őket. Kezelőorvosa ezután speciális kamerát fog használni, hogy képeket készítsen, mivel a festék átmegy az erekben, hogy megnézze

Optikai koherencia-tomográfia (OCT) Ez egy nem invazív képalkotó vizsgálat, amely a retinájának részletes keresztmetszeti képeit adja, lehetővé téve orvosa számára, hogy megfigyelje a ritkítás, megvastagodás, vagy duzzanat

Ez a vizsgálat arra is szolgál, hogy segítsen ellenőrizni, hogy a retina hogyan reagál a kezelésre.

Makuláris degenerációs kezelés A makula degenerációhoz nincs gyógymód, de a betegség kezelésére számos különböző megközelítés alkalmazható annak fejlődését értelmével. Ezek a következők:

Sebészet

Egyes, mindkét szemén előrehaladott, száraz makula degenerációval rendelkező személyek jelöltek lehetnek műtéti eljárásra, amelyben egy szemlencsébe teleszkópos lencsét ültetnek be

A teleszkópos lencsét úgy tervezték, a látás és javítja a távolságot és a közelképet. De az objektívnek nagyon keskeny látómezője van.

Gyógyszeres kezelés Ha nedves makula degenerációval rendelkezik, egyes gyógyszerek megakadályozhatják az új, rendellenes erek növekedését a makulában. Az erre a célra felhasznált hatóanyagok közé tartoznak a következők:

Avastin (bevacizumab)

Lucentis (ranibizumab) Eylea (aflibercept)

• Az esetek többségében orvosa beadja ezeket a gyógyszereket az érintett szemnek vagy szemeknek minden négy héten keresztül.
• Ha a kezelés hatékony, akkor elveszített elváltozást nyerhet vissza, amikor a véredények összezsugorodnak, és a folyadék a retina alá kerül.
• Az ilyen injekciókhoz kapcsolódó kockázatok közé tartozik a vérzés, a szemfájdalom, "fokozott szemnyomás és szemgyulladás. Ezen gyógyszerek egy része növelheti a stroke kockázatát is.

Fotodinámiás kezelés

Ez a kezelés néha a szivárgó erek javítására szolgál nedves makula degeneráció esetén.

Kezelőorvosa először beadja a Visudyne-t (verteporfin) egy vénát a karodban. A gyógyszer el fogja juttatni a macula véredényeit.

Kezelőorvosa egy speciális koncentrált lézert fog irányítani a szemed abnormális véredényeire, aktiválva a hatóanyagot. Ez azt eredményezi, hogy a véredények lezárulnak és leállítják a szivárgást. Többszörös kezelésre lehet szükség az idő múlásával, mivel a kezelt vérerek újraindulhatnak.

Szükséges lesz a közvetlen napfény és a fényes fények elkerülésére is, testet, ami néhány napig tarthat.

Photocoagulation

Ebben a kezelésben orvosa magas energiájú lézert használ a pikkelyes véredények lezárására. Ez megakadályozza a véredények vérzését és minimalizálja a makula további károsodását.

A kezelt vérerek újrahasznosítódhatnak, további kezelést igényelnek.

Sajnos néhány ember, akik nedves makula degenerációval rendelkeznek, erre a kezelésre jelöltek, mert gyakran előfordulnak az abnormális erek közvetlenül a makula közepén. Alacsony látású terápia

Számos ember részesülhet olyan egészségügyi szakember felvételében, aki segíthet megtalálni a változó látásmódhoz való alkalmazkodást, speciális szemüveget és egyéb segédeszközöket.

Egy látássérült rehabilitációs szakember, foglalkozás terapeuta, szeme orvos vagy más egészségügyi szakember képzett ezen a területen.