5 Csontritkulás: Kockázatos vagy veszélyes?

Ismertesse a csontritkulás gyógyszereinek előnyeit és hátrányait. See Locke / Stocksy

Gyors tények

A menopauza alsó ösztrogénszintje gyengítheti csontjait.

Az osteoporosis megelőzésére vagy kezelésére szolgáló gyógyszerek segíthetnek abban, a csonttörések nagy kockázata áll fenn.

Néhány csontvédő gyógyszer kockázattal jár, beleértve az állkapocs osteonecrosist is.

A csontjaid folyamatosan áttörnek és újra felépülnek, úgynevezett felújításként, felnőtt életed során . Életed nagy részében a folyamat egyensúlyban van. De a nők esetében ez az egyensúly változik, amikor az ösztrogénszint a menopauzában csökken.

Az ösztrogén szerepet játszik a csontmodulációban, amelyben az osteoclast nevű sejtek oldják a csontszöveteket, mások pedig osteoblastok, töltsék ki a lyukakat. A töréstől való védekezés azt jelenti, hogy olyan gyógyszert szedünk, amely vagy csontvesztést vagy csontképződést eredményez. Azonban ezek a gyógyszerek mellékhatásai vannak, jegyzi meg a Nemzeti Osteoporosis Alapítványt, amely ritka problémákat, például osteonecrosist (csonthalál) tartalmazhat az állkapocsban. Emiatt a kezelés előnyeinek és hátrányainak mérlegelése mindenképpen szükséges.

"A tendencia az, hogy megszabaduljon a tiszta megelőzéstől és a célzott betegektől, akiknél nagyobb a csontvesztés vagy törés kockázata" - mondja MD Stuart Weinerman, egyetemi adjunktus a Hofstra North Shore-LIJ Orvostudományi Egyetem és az endokrinológia vezetője a North Neck-LIJ Egészségügyi Rendszeren New York-ban.

Azt is figyelembe kell venned, hogy nem kapsz kezelést a csontvesztés miatt, mondja Andrea Singer, MD, a Nemzeti Osteoporosis Alapítvány klinikai igazgatója, valamint a MedStar Georgetown Egyetemi Kórházban a női primer ellátás részlegének vezetője Washingtonban

Kezelés nélkül az 50 évesnél idősebb nők fele, akik csontritkulásban vagy csontban vannak a csontot és az ásványi kutatást (ASBMR) szerint.

Csontvédő gyógyszerek előnyei és hátrányai

A legjobb választás? Lehet, hogy az egyik, akivel ragaszkodni fog, Dr. Singer mondja. "Az adherencia [az előírt gyógyszeres kezeléshez] nagy probléma minden krónikus betegségben" - mondja. "Számos választás azt jelenti, hogy remélhetőleg találunk valamit, ami minden páciens számára megfelelő."

Ha a lehető legtöbbet hozza ki az orvosával a csontok egészségével kapcsolatos megbeszélésekből, itt találhat tanácsokat a betegek előnyeiről és kockázatairól. öt típusú osteoporosis gyógyszer.

1. Biszfoszfonátok

Ezek a gyógyszerek lassítják a csontveszteséget azáltal, hogy kikapcsolják az osteoclastokat (sejteket, amelyek lebontják a csontot), miközben lehetővé teszik az osteoblastok számára, hogy folytassák az új csontot, mondja Weinerman

Néhány biszfoszfonát, például Fosamax (alendronát) és Actonel (risedronát) napi vagy heti tablettát, míg a Boniva (ibandronát) havi gyakorisággal kerül forgalomba osteoporosis megelőzésére és kezelésére. A reklasztot (zoledronsavat) évente egyszer adják be csontritkulás kezelésére és kétévente, hogy megakadályozzák.

Előnyök: A biszfoszfonátok lassítják a csontveszteség mértékét és csökkentik a csonttörés kockázatát. :

A biszfoszfonát tabletták irritálhatják a nyelőcső és a gyomor bélését, és a tabletta bevétele után egy órával le kell ülni vagy állni. Ezeket a gyógyszereket nem szabad szedni, ha súlyos emésztőrendszeri problémái vannak. Az állkapocs osteonecrosisának kockázata is fennáll, ami ritka mellékhatás, amely súlyos sérülést okoz az állkapocs csontjában. Az osteonecrosis nagyobb valószínűséggel fordul elő magas dózisokkal, mondja Weinerman. A mellékhatás tünetei az állkapocs-fájdalom, a laza fogak, és a fogászati ​​műtét után lassú gyógyulás. Ez a kockázat kevesebb, mint 1 százalék, bár tipikusan alacsonyabb a többi osteoporosis gyógyszer esetében, a 2012-ben a Bone folyóiratban közzétett tanulmány szerint.

A biszfoszfonátok hosszú távú szedésének nagyon ritka mellékhatása szokatlan törés a comb. Ez azt eredményezte, hogy az élelmiszer- és gyógyszertudományi hivatal (FDA) azt javasolja, hogy három-öt év múlva megállítsák a gyógyszert. Abban az időben orvosa javasolhatja a kábítószer-szabadság idejét - a kábítószerrel folytatott folyamatos ellenőrzés mellett.

2. Prolia (Denosumab)

Kétszer egy éves injekció, a denozumab egy monoklonális antitest - biológiai gyógyszer. Ez kikapcsolja a csont, az oszteoklasztok lebontó sejtek típusát, ami csökkenti a csontvesztést és megakadályozza a csontokat.

Előnyök:

Nagyon hatékony az osteoporosis kezelésében. A Nemzeti Osteoporosis Alapítvány (NOF) szerint a gyógyszer 68 százalékkal csökkentette az új gerinc töréseket és a csípőtörést 40 százalékkal. A nem gerinc törés előfordulási gyakorisága három év alatt 20 százalékkal esett vissza Hátrányok:

A Denosumab a kalciumszint csökkenéséhez vezethet, ezért fontos, hogy vérszintjét ellenőrizzük. Ha alacsony a kalcium szintje, amit hipokalcémának neveznek, akkor nem szedné ezt a gyógyszert. Az állkapocs osteonecrosisa a Prolia mellékhatása, de rendkívül ritka (kb. Ezer). Egy 10 éves vizsgálat után hat, 4,550 résztvevő fejlesztette ki a betegséget a 2013-ban közzétett eredmények szerint.

3. Forteo (Teriparatide)

A napi injekcióként alkalmazott teriparatid egy ember által termelt, injektálható hormon és az egyetlen osteoporosis kezelés, amely a csontsűrűséget közvetlenül növelő sejtekre irányul. A gyógyszer egy parathyroid hormonforma.

Előnyök:

A 2011-ben közzétett elemzés szerint hatékonyabb a biszfoszfonátoknál, mint a gerinces csontsűrűség. Hátrányok:

Lab a vizsgálatok azt mutatták, hogy nagy dózisokban ez a gyógyszer felveszi a kockázatot egy bizonyos típusú csontrák esetében. Bár a rák rendkívül ritka, a NOF szerint csak két évig lehet szedni a gyógyszert. Kezelés nélkül az oszteoporózisú 50 év feletti nők felének megtörhet egy csont.

Tweet

A mellékhatások közé tartozhat a károsodott gondolkodás, az ájulás és a fejfájás, a gyors szívverés és a gyomor-bélrendszeri problémák, például hányinger, hányás és székrekedés.

A teriparatid nem a Paget-betegségben szenvedő betegek, csontok sugárterápiája, magas szérum alkalikus foszfatáz szintjei, vagy metabolikus csontbetegségben szenvedők vagy a csontra terjedő rák. A gyermekeknek és a magas kalciumszintűeknek nem szabad elvenniük.

4. Estroginnal szerelt kábítószerek

A napi orális Evista (raloxifen) gyógyszer megelőzi és kezeli az osteoporozist oly módon, mint az ösztrogén a csontok védelme érdekében.

Előnyök:

A raloxifen csökkenti a gerinctörések kockázatát, és megvédi a nőket ösztrogénfüggő emlőráktól. Hátrányok:

Ez nem jelenti azt, hogy a csontritkulás csökkenti a csontritkulásokat. alacsonyabb kockázatot jelent a törött csontoknál, mint a gerinc, például a csípő. A raloxifen is okozhat mellékhatásokat a forró hólyagok, lábak görcsök, ízületi fájdalom, és növelheti a vérrögképződés és a stroke kockázatát. Ezért a véralvadásgátló emberek (pl. A mélyvénás trombózis vagy a tüdőembólia) nem képesek ezt a gyógyszert szedni. RELATED: Hogyan javítsák a csontok egészségét a menopauza előtt és után

5. Fortic (kalcitonin)

Injekcióként vagy orrsprayként adagolva, a kalcitonin tipikusan az oszteoporózis kezelésére írható fel olyan nőknél, akik több mint öt évvel a menopauza utáni időszakban. Emberi eredetű, pajzsmirigy típusú hormonként szerepet játszik a kalcium és a csont metabolizmusának szabályozásában.

Előnyök:

Csökkenti a csontveszteséget, segít a csontsűrűség felépítésében a gerincben, csökkentve a gerinc törések. Ez a lehetőség olyan nők számára, akik nem képesek elviselni más csontképző gyógyszereket. Cons:

Ez egyike a legkevésbé hatékony gyógyszereknek, mondja Weinerman, és nem csökkenti annak valószínűségét, mint a gerincben. Az FDA azt is megjegyezte, hogy ez a gyógyszer növelheti a rák kockázatát. A mellékhatások közé tartozhat az olyan sinusproblémák, mint az orrvérzés, az orrnyálkahártya és más nazális irritációk.