Egyes krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD) - a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás - és más gasztrointesztinális betegségek, köztük a cöhögéses megbetegedések is enteropátiás ízületi gyulladás.
A tünetek közé tartozik a fájdalom, merevség és az ízület gyulladása. Az IBD-ben szenvedő betegek 30% -ánál perifériás ízületi gyulladás (végtagok arthritise) vagy gerincvelői bevonás áll fenn. Valójában ezek az ízületi tünetek előfordulhatnak az IBD előtt, és nem feltétlenül egyeznek az IBD felderítésével.
"Általában az enteropátiás arthritis során jelentkező kihívás az, hogy diagnosztizálja azt" - mondja Chaim Putterman MD reumatológia Albert Einstein New York-i Orvosi Főiskolán A betegek negatív eredményt adhatnak a rheumatoid faktor nevű anyagnak, ami általában pozitív a klasszikus rheumatoid arthritisben.
A megfelelő diagnózis érdekében Dr. Putterman azt mondja: " a kórtörténet, a fizikai és a laboratóriumi vizsgálatok, amelyek segítik az ízületi gyulladást, másodlagosak egy enteropátiás oknál fogva. "A diagnózisra utaló jelek közé tartozik a drámai fogyás, hasmenés és vérszegénység a hátsó ízületi tünetek mellett , csípőterület vagy végtagok.
Enteropatikus arthritis kezelése: szulfaszalazin és aminoszalicilátok
Először a reumatológus vagy a gasztroenterológus kezdheti meg a rheumatológus vagy a gasztroenterológus típusától függően. az UCLA Orvosi Központ reumatológiai és programigazgatója, sürgeti az enteropatikus ízületi gyulladással diagnosztizált betegeket, hogy koordinálják a kezelést mindkét orvosi tudomány között. "Néha megpróbálunk olyan gyógyszereket alkalmazni, amelyek mindkét esetben hasznosak ahhoz, hogy egyszerűsítsék a páciensnek szánt gyógyszerek mennyiségét" - magyarázza.
A szulfaszalazin például egy kén gyógyszeres kezelés és egy aszpirin vagy szalicilsav- típusú gyógyszert. "Tudjuk, hogy a szalicilsav komponens segíteni fog az IBS és a kén komponensének, segít a perifériás ízületi gyulladásban" - mondja Wong.Amino-szalicilátok, mint a szulfaszalazin és a mesalamin, a leghatékonyabbak a fekélyes vastagbélgyulladásban, de nem annyira hatásosak a Crohn-betegségben. Az enteropátiás arthritis kezelése: TNF-alfa gátlók
A két betegségben hatásos gyógyszerek egy másik csoportja a tumor nekrózis faktor (TNF-alfa) inhibitorok, amelyeket biológiai válaszmódosítónak vagy "biológiailag" osztályoznak.
Példák az etanercept (Enbrel), az adalimumab (Humira) és az infliximab (Remicade). Az infliximab és az adalimumab hatásosnak bizonyultak a Crohn-betegség szempontjából, és az infliximab hatásos a fekélyes vastagbélgyulladásban.
Az infliximab kimutatták, hogy hatékonyan csökkenti az ízületi fájdalmat a spondylitis ankylopoetikus állapotban, ami a tünetekhez hasonló hátfájást és kismedencei fájdalmat okoz enteropátiás arthritisben. Wong szerint "a TNF-alfa gátlók nagy szerepet játszanak az IBD szabályozásában, és az artritisz is javulni fog." Néhány TNF-alfa-inhibitor beadása injekció formájában a bőr alatt, néhány pedig vénába történő csepegés. Wong szerint: "Az intravénás TNF-alfa-gátlók hatékonyabbak lehetnek."
Enteropatikus arthritis kezelése: DMARDs
Néhány betegségmódosító reumatoidás szer (DMARD) mindkét betegségtípusra alkalmazható. A DMARD-k kimutatták, hogy befolyásolják az immunrendszer gyulladásos reakcióját, ezáltal csökkenti az ízületi gyulladást.
A Crohn-betegség legelterjedtebb DMARD a metotrexát. A metotrexátot gyakran használják a spondylitis ankylopoetica kezelésében, amely hasonlóan alakulhat ki az enteropátiás ízületi gyulladásban.
Enteropatikus arthritis kezelése: kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok kettős diagnózisú betegeknél is alkalmazhatók. A gyógyszerek ebbe az osztályba tartoznak azok, amelyeket orálisan adnak be, intravénásan adagolják vagy közvetlenül beadják a gyulladt ízületbe - de csak akkor, ha nincs több mint két ízület. A kortikoszteroidokat csak rövid távon használják a mérsékelt vagy súlyos IBD akut kezelésére. De Wong figyelmeztet: "Ha megállítja a szteroidokat, az arthritis felborulhat, ezért együtt kell működnünk a gasztroenterológussal."
Enteropatikus ízületi gyulladás: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek
A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat) általánosan a reumás betegségek kezelésére alkalmazzák, és az enteropátiás ízületi gyulladással járó fájdalom és gyulladás csökkentésére alkalmazhatók. Azonban "ha [a betegeknek] van IBD, akkor ezek a gyógyszerek nem tolerálhatók" - figyelmeztet Wong.
Ha enteropátiás ízületi gyulladással diagnosztizálják, kezelőorvosa mind az ízületi gyulladás, mind az IBD kezelésére mindkét, és a gyulladás csökkentésére Számos hatékony kezelési lehetőség áll rendelkezésre, így Ön és kezelőorvosai együtt dolgozhatnak, hogy megtalálják a legmegfelelőbbet.
