10 Kulcsfontosságú kérdés a pszoriatikus arthritisről

Psoriaticus arthritis (PA) egy krónikus gyulladásos vagy immunrendszeri betegség, amely a pikkelysömör komplikációjaként jelentkezik, és fájdalom, merevség és korlátozott mozgást okozó ízület gyulladása jellemzi. Ezek a tünetek az enyhétől a súlyosig terjedhetnek. A psoriaticus ízületi gyulladás általában 30 és 50 év közötti embereket szenved, és a férfiakat és a nőket csaknem egyenlő mértékben érinti. Öt típusba sorolható, attól függően, hogy az ízületi gyulladás melyik helyzete függ:

Az aszimmetrikus arthritis (más néven aszimmetrikus oligoarthritis) a pszoriatikus ízületi gyulladás leggyakoribb formája (kb. 70%), amelyet egy vagy néhány ízületi gyulladás jellemez ez nem követi a mintát. Például gyulladás lehet térdén, csípőjén, ujjain vagy lábán a test egyik oldalán, de nem a másikban. Vagy esetleg gyulladás lehet különböző ízületekben mindkét oldalon. Jóllehet enyhék, ez a pszoriatikus ízületi gyulladás bizonyos formáinak gyengülését okozhatja.

A szimmetrikus ízületi gyulladás (más néven szimmetrikus polyarthritis) ugyanazon ízületek gyulladását vonja maga után a test mindkét oldalán. Ez a pszoriatikus ízületi gyulladás második leggyakoribb formája. Több pajzsmirigy artritisz, mint a férfiaknál van, amely általában a pikkelysömör súlyosabb formáihoz kapcsolódik.
A spondylitis (más néven spondyloarthropathia) a gerincvelői csigolyák közötti ízületi gyulladást is magában foglalja, és a pikkelysömör ízületi gyulladás. Ez a típusú pszoriatikus ízületi gyulladás egyes gerincvelői csigolyák - például az alsó hátsó és nyak fúziójához vezethet.
Az ujjakban és / vagy a lábujjakban a distalis interphalangealis domináns (DIP) artritisz (más néven distalis ízületi gyulladás) amelyek általában érintik a körmökhöz és a lábujjakhoz legközelebb eső csatlakozásokat. A körmöket és a körmöket is gyakran érintik, és elszúrják és megrepednek. Ez a fajta arthritis ritka, és leginkább a férfiaknál fordul elő.
Arthritis mutilans egy ritka, de különösen rosszindulatú formája a pszoriázisos ízületi gyulladásnak, amely megsemmisítheti az ízületeket. Általában a kéz és a láb, a hát és a nyak hatással van, és deformitást okozhat. Arthritis mutilans csak a pikkelysömöres arthritisben szenvedő betegek körülbelül 5% -át érinti.
Mi okozza a pikkelysömör?

A psoriasishoz hasonlóan a pszoriázisos arthritis pontos oka ismeretlen. A pszoriatikus ízületi gyulladásban, mint a pikkelysömörben, az immunrendszer túlműködik, gyulladást idéz elő, és idővel károsítja az érintett szöveteket, elsősorban az ízületeket. Úgy gondolják, hogy mindkét betegséget genetikai, immunológiai és környezeti tényezők kombinációja okozza. A pszoriatikus ízületi gyulladás nem autoimmun betegség, mint például a szisztémás lupus erythematosus, amelyben a szervezet saját szövetek ellen irányuló antitesteket alakít ki.

A kutatók azt találták, hogy a pikkelysömöres arthritisben szenvedő betegek körülbelül 40 százaléka közeli hozzátartozója van, például szülő vagy testvére, pikkelysömör vagy pszoriázisos ízületi gyulladás, amely erős genetikai összetevőt sugall. A kutatók olyan génmutációkat is felfedeztek, amelyek szerintük pszoriázisos arthritishez kötődnek. Például a HLA-B27 gént feltételezik, hogy kötődik a pszoriázisos spondylitishez. Bár a legtöbb ember, aki rendelkezik a HLA-B27 génnel, nem rendelkezik pszoriázisos spondylitissel, a betegségben szenvedő betegeknél gyakrabban van a gén, mint azok, akik nem.

Egyes immunrendszeri rendellenességek jelenléte szintén hozzájárulhat a pszoriázisos ízületi gyulladáshoz , beleértve a szinovium rendellenességét, azaz a membránt, amely az ízületeket és az inak burkolatát szabályozza. Emiatt a psoriaticus ízületi gyulladásban szenvedő emberek magasabbak a normál gyulladásos sejtek, fehérjék és vegyi anyagok szintjén az ízületi folyadékban és a szövetekben.

Néhány szakértő úgy véli, hogy egy genetikailag fogékony személy pikkelysömöres arthritis kialakulhat bizonyos fertőzések - például streptococcus fertőzés. A pszoriatikus ízületi gyulladás gyakoribb a humán immunhiányos vírussal (HIV) fertőzötteknél, mint az általános populációban. Egy adott fertőző okot azonban nem bizonyították véglegesen. Végül pszoriatikus ízületi gyulladás alakulhat ki sérült ízületekben.

Ha van psoriasisom, kapok pszoriázisos arthritist?

A pikkelysömör nem garantálja, hogy pszoriázisos arthritis lesz, de ez messze a legnagyobb kockázati tényező. Nem ismert, hogy hány pikkelysömöres psoriatikus arthritist termelnek, de a pikkelysömörben szenvedő emberek 5-30% -át kitevő becslések folynak psoriaticus arthritis kialakulására. A pikkelysömörben szenvedők körében azok, akik pikkelysömör-károsodást okoznak a körmeikön vagy a lábujjakon, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki psoriaticus ízületi gyulladások, mint azok, akik nem.

Először furcsának tűnhet, hogy a bőr és a közös állapot szorosan összefügg. Mindazonáltal mindkét feltétel az immunrendszer alapjául szolgáló probléma következménye, ezért nem igazán meglepő, hogy a betegség különböző formákban manifesztálódhat a test különböző részein.

Ha psoriasisban szenved, a következő legnagyobb kockázati tényező a pszoriázisos arthritis psoriasisos és / vagy psoriaticus ízületi gyulladással rendelkező családtagja A pikkelysömöres arthritisben szenvedő betegek 40% -ánál van egy családtag, aki az egyik feltétel.

Sajnos, ha pikkelysömöröd van, hogy csökkentse a psoriaticus ízületi gyulladás kockázatát. Nem ismert, hogy a pikkelysömör agresszív kezelése csökkenti-e a psoriaticus ízületi gyulladás kialakulásának esélyét.

Mi a pszoriázisos arthritis tünete?

A psoriaticus arthritis tünetei fokozatosan előfordulhatnak, enyhék vagy hirtelen jelentkezhetnek és súlyosak. Az esetek 85% -ában az emberek pszoriázisos bőr tünetei vannak a pszoriázisos ízületi gyulladás előtt, gyakran évekkel korábban. Azonban az esetek 10-15% -ában a pikkelysömör okozta ízületi gyulladás tünetei előfordulhatnak a bőr tünetei előtt.

Gyakorlatilag bármelyik ízület érintheti, beleértve a térdeket, a bokákat, a könyököket, a csuklókat, a csípőt, a lábujjakat, ujjait és a gerinceit ízületek a háton és a nyakon. Az érintett ízületek helyszíne azt sugallja, hogy az öt pszoriatikus ízületi gyulladás közül melyik lehet. Bizonyos esetekben a gyulladás kiterjed az érintett ízületek területén lévő szalagokra. Jellemző tünetek:

A reggeli merevség és a mozgás vagy mozgás csökkent mozgáskapacitása a közösségben, általában több mint 30 percen át.

Csípőízületi fájdalom, duzzanat és érzékenység az ízületekben. Tipikusan az ujjak, a lábujjak és a gerinc ízületei érintettek. Az ujjakban és a lábujjakban általános duzzanat alakulhat ki, ami a számjegyet kolbászszerű megjelenésként adja.
A körmök megváltozása, mint a szúrás, a gerincek vagy a köröm felemelése a körömágyból. Körömgörcsök fordulnak elő pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegek mintegy 80% -ában.
Szemgyulladás, bőrpír és fájdalom
Száraz vagy vörös bőrfoltok (vagy plakkok), amelyek általában ezüstös-fehér méretű borításúak, amelyek szélét felemelték.
Hogyan különbözik a pikkelysömöres arthritis az egyéb arthritis formáktól? A pszoriatikus ízületi gyulladás és a reumás ízületi gyulladás (RA) hasonló ahhoz, hogy mindkettő olyan rendszeres gyulladásos állapot, melyet egy olyan rendellenesség okozott, amelyben egy túlzottan aktív immunrendszer krónikus ízületi gyulladást és végül ízületi károsodást okoz. A két nagy különbség a pikkelysömör okozta bőrelváltozások, valamint az érintett ízületek eloszlása. Az RA egy szimmetrikus betegség, amely elsősorban a kezeket és a csuklókat foglalja magában. A pikkelysömör ízületi gyulladása különböző izületeket érint, és gyakran aszimmetrikus, a test egyik oldalán található ízületeket, míg a másik oldalon a megfelelő ízületek normálisak vagy különböző oldalsó kötéseket tartalmaznak.

Az érintettek megjelenése is különbözik közös. Az RA gyakran expresszált duzzanatot termel az ízületek felett, az úgynevezett "RA csomók", míg a pszoriázisos ízületi gyulladások általánosabbá válnak, amelyek ujjban vagy lábujjakban kolbászszerű megjelenést eredményeznek. A pszoriatikus ízületi gyulladás általában pikkelysömörrel kapcsolatos köröm- és bőrelváltozásokat is előállít.

Az osteoarthritis különbözik mind az RA, mind az arthritis pszoriáktól, mivel nem immunrendszer rendellenesség, és nem szisztémás, krónikus gyulladásos állapot. Ennek oka az, hogy a porcot viselni egy közös, ami a csontokat a közös dörzsölés egymás ellen, és súrlódást és fájdalmat okoz. Az osteoarthritis leggyakrabban a kezek és a súlyt hordozó ízületek, például a térd, a csípő és a gerinc között érinti. Nem okoz olyan duzzanatot, amelyet az ízületi gyulladás más formáin látunk.

Ha egy személy aktív pikkelysömörrel rendelkezik és arthritis tüneteket mutat, pszoriázisos ízületi gyulladást általában először gyanakodnak. Ha kétség merül fel, laboratóriumi vizsgálatokat és röntgensugarakat használnak annak megkülönböztetésére, hogy milyen arthritis van jelen.

Hogyan diagnosztizálható a pikkelysömör?

Nincs pszoriatikus ízületi gyulladás egyetlen, végleges vizsgálata. A diagnózist rendszerint a klinikai értékelés alapján és más lehetséges betegségek megszüntetésével végzik. Az első lépés a pszoriatikus ízületi gyulladás diagnosztizálására az orvos számára az orvostudomány története és fizikai vizsgálat elvégzése. Ha a pikkelysömör, a köröm tünetei és a pszoriázisos ízületi gyulladás egyéb jellegzetes tünetei vannak, a diagnózis nem túl nehéz.

Egyes esetekben azonban a pikkelysömör okozta arthritis nehéz azonnal megkülönböztethető a rheumatoid arthritisből, a köszvényből és a reaktív ízületi gyulladás (fertőzés által okozott), különösen a korai stádiumban (vagy ha a jellegzetes bőrelváltozások nincsenek jelen vagy nyilvánvaló). Az orvos rendszerint rendeli az érintett ízületek röntgensugárzását, hogy megvizsgálja a pszoriázisos ízületi gyulladás jellemzőit, például a csontvégeket károktól elzárva. De ezek a változások nem feltétlenül változnak a betegség korai stádiumában.

A nehezebb esetekben az orvos rendelni fogja a vérvizsgálatokat, hogy megkeresi az emelkedett vörösvérsejt-üledékképződést (ESR), ami nem specifikus a gyulladás jelzője vagy a reumatoid faktor nevű antitest, amely rendszerint RA-ban van jelen, de nem pszoriázisos arthritisben. A gyulladt ízületekből származó folyadék mintavétele szintén segíthet megkülönböztetni a köszvényt és a pikkelysömör okozta ízületi gyulladást, mert a köszvény nagy mennyiségű húgysav keletkezik a folyadékban. Azonban néha pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegeknek is magas a húgysavszintje az alacsony dózisú aszpirin szedése vagy a pikkelysömörükhöz kapcsolódó megnövelt bőrsejtforgalom következtében.

Nehéz esetekben a végleges diagnózisnak várják a pszoriatikus ízületi gyulladással járó jellegzetes bőr- és körömváltozások kialakulását - vagy a rákos röntgensugarakban észlelhető károsodást okozó kezet vagy láb csontjaiban.

A psoriasisos arthritis előrehaladása

Mint a psoriasis, a pikkelysömör az ízületi gyulladás krónikus, gyógyíthatatlan, élethosszig tartó állapot. Azonban a pszoriázisos ízületi gyulladás széles körben változó lehet az egyes betegek progressziójában. Néhány esetben a pikkelysömör ízületi gyengeség olyan enyhe bosszúságot jelenthet, amely nem nyilvánvaló oka. Mások számára következetesen és tartósan az ízületi fájdalom, a merevség és végül az ízületi károsodás és fogyatékosság forrása lehet, ha nem kezelik.

A betegségnek a személy működésére gyakorolt hatása a súlyosságtól és az érintett területektől függ. A súlyos pikkelysömör ízületi gyulladása a gerincben és a nagyobb ízületekben súlyosan befolyásolhatja a mobilitást és a működést, míg az enyhe pikkelysömör ízületi gyulladása az ujjakban és a lábujjakban csak kellemetlenség lehet. Előfordulhat, hogy az enyhe pszoriatikus ízületi gyulladás az idő múlásával és fokozatosan súlyosabbá válik.

Kezdetben nem mindig nyilvánvaló, hogy a betegség enyhe lesz-e, és csak alkalmi fájdalom és merevség, vagy súlyos

Hogyan kezeljük a pikkelysömű arthritist?

Amíg egy páciens pszoriázisos dermatológusa látszik, a pszoriázisos ízületi gyulladás kezelését általában egy reumatológus végzi, aki az izom-csontrendszeri és gyulladásos rendellenességek specialistája. A kezelés célja a betegség helyétől és súlyosságától függ. Enyhe betegség esetén a cél csak a fájdalom és a merevség enyhítésére szolgál. Súlyosabb pszoriatikus ízületi gyulladás esetén a második cél lehet az érintett ízületek károsodásának megelőzése. A fejlett pszoriatikus ízületi gyulladás esetén a kezelés legfontosabb célja a mobilitás és a működés megőrzése.

A reumatológus különösen korai stádiumában nyomon követi a betegségét annak meghatározása érdekében, hogy ez a típus súlyosabbá válhat-e. Néha megfontolandó, hogy vajon nagyon-e enyhe tüneteket kezelnek-e, és veszélyeztetik-e a gyógyszeres mellékhatásokat. A döntés attól függ, hogy a betegség hogyan befolyásolja a páciens funkcióját, és hogy az ízületek idővel fokozatosan rosszabbodnak-e.

A pikkelysömöres ízületi gyulladás kezelésére általában alkalmazott szerek a következők:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) a krónikus fájdalom és gyulladás enyhítésére

A kortikoszteroidok, mint például a prednizon, a gyulladás csökkentésére. A szteroidok súlyos mellékhatásaik lehetnek, mint például a csontok gyengülése és a fertőzés fokozott fogékonysága.

A betegségeket módosító reumatoidális gyógyszerek (DMARD) a betegség előrehaladásának lelassításához. A pajzsmirigy-kezelésre a DMARD-k hatékonyabbak, de lassabban reagálnak, mint a nem-szteroid gyulladáscsökkentők (DMARDs) a PA kezelésére. Ezek közé tartoznak a metotrexát, a szulfaszalazin és az újabb biológusok: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) és Remicade (infliximab). Ezek a biológiai anyagok a proinflammatorikus kémiai TNF-et célozzák meg, amelyről tudjuk, hogy központi szerepet játszik mind a pikkelysömör, mind a pszoriázisos ízületi gyulladásban.
A PA kezelése magában foglalhatja a nem-orvosi megközelítéseket is, mint például:
, beleértve a hidroterápiát is, amely a vízben végzett gyakorlatok programja az ízületek törzsének enyhítésére

Hő- és hidegterápia, amely váltakozóan nedves hideget és hideget kölcsönöz az érintett ízületeknek ideiglenes fájdalomcsillapítás és a duzzanat csökkentése érdekében

hogy segítsen a fájdalomcsillapításnak és a működés javításának.
Milyen önellátó és életmódbeli változások segíthetnek a PA-ban?
A kezelés, a vitamin- és ásványi kiegészítők és a formális rehabilitációs programok mellett vannak olyan dolgok, a mindennapi életben, hogy segítsen kezelni a pikkelysömöres arthritist.

Gyakorlat

A normál testmozgás nagyon fontos a psoriaticus ízületi gyulladásban szenvedőknek. Könnyű, ha az ízületek megsebesülnek, hogy abbahagyják az aktív működést, de a felhasználás hiánya csak az ízületek rosszabbodását eredményezi, és az ízületek mobilitása nem igényel kemény testmozgást.

A gyaloglás gyengéd és hatékony módja annak, a térd, a boka és a láb mozgása A medencében végzett úszás vagy séta a testmozgást biztosítja, miközben megkönnyíti az ízületek terhelését.

Az alacsony ütésű testmozgásnak köszönhetően a láb- és a csípőízületek mozgékonyságát javíthatja
A jóga és a nyújtás gyakorlása kiváló és gyengéd módon gyakorolhatja az összes ízületet.
Kényelmes ruhákat és cipőket viseljen.
Ha a lábad és a lábujjai dagadtak, a tágas lábujjakkal rendelkező cipők kényelmesebbek lesznek. Fájdalomcsillapítás vagy egyéb fájdalmas lábproblémák enyhítése érdekében használjon cipőbetéteket, sarokcsapokat vagy párnákat. Olyan ruhákat viselnek, amelyeket könnyű felhelyezni és felszállni fájdalmas kanyargások nélkül.

Segítségnyújtó eszközök használata Ez lehet egy cukornád vagy egy gyalogos, aki megkerülhet, egy "könnyen megragadható" eszköz, a padló vagy a magas polcok, vagy az üvegek fedele nyitó. Számos olyan eszköz létezik, amelyek segítenek a működésében. Gyakorolja a stresszkezelést. A meditáció, a jóga és egyéb relaxációs technikák segíthetnek a kilátások javításában és a fájdalomcsillapításban.

Fejleszteni egy szociális támogató hálózatot. Az emberek hálózata, akikre fizikailag igényes feladatokat kérhet, segít megőrizni az ízületeket és felemelni a szellemeket.

Hol tudok többet tudni az élettartamról a psoriaticus arthritisről? A legfrissebb híreket a mindennapi egészséggel kapcsolatos pszoriatikus ízületi gyulladásos kutatásokról, valamint a nonprofit és a kormány által támogatott webhelyekről és kutatóközpontokról, mint pl. itt:

Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia

Arthritis Alapítvány