TUESDAY, August 21, 2012 (HealthDay News) - Az orvosok mindig jobb módszereket keresnek annak megjóslására, hogy szívrohamot kapnak, különösen azokban az emberekben, akiknek közbenső szívbetegsége van. Most a vizsgálatok összehasonlították a rendelkezésre álló teszteket, és csak egy jelentést találtak, amely szignifikánsan jobb volt, mint a többi: a szívkoszorúér-kalcium vizsgálat.
A CT-vizsgálat speciális típusa olyan képeket eredményez, amelyek azt mutatják, hogy vannak-e kalcium lerakódások a koszorúerekben. A koronária-artériás kalcium jeleivel rendelkező személynek 2,6-szor nagyobb a valószínűsége, hogy szívrohamot kap, mint valaki, akinek nincs ilyen betétje, az egyik vizsgálat szerint.
"A szívkoszorúér-kalcium sokkal jobb [ az összes többi felső szintű markert, amit tanulmányoztunk "- mondta Dr. Joseph Yeboah, az egyik tanulmány vezető szerzője és a Winston-Salemben a Wake Forest Baptista Orvostudományi Centrum kardiológiai professzora.
Eredmények Mindkét tanulmány az Journal of the American Medical Association augusztus 22-i számában szerepel.
Az orvosok jelenleg egy Framingham-kockázati pontszámot használó tesztre támaszkodnak, amely felméri az ember szívbetegség kockázatát. Yeboah szerint azonban ez a teszt csak az alacsony és magas kockázatú kategóriákban élők számára jó. Ha valaki a Framingham-pontszámon középen esik, akkor a legjobb cselekvési mód nem mindig világos.
Számos más, látszólag hasznos tesztet önmagában tanulmányoztunk, de Yeboah és kollégái tudni akarják, hogy ezek a tesztek milyen mértékben járnak, ha egymással hasonlították össze. Ezért összehasonlították a szívkoszorúér-kalciumvizsgálatokat, a boka-brachiális indexet, a magas érzékenységű C-reaktív fehérjét (CRP), a családtörténetet, a carotis intima-médium vastagságát és a brachiális áramlás által közvetített dilatációt, A boka-brachiális index összehasonlítja a vérnyomást a karodban és a vérnyomását a bokádon. A nagy érzékenységű CRP olyan vérvizsgálat, amely a CRP-t, a szív- és érrendszeri megbetegedés markereit keresi. A karotid intima-média vastagsága megméri a carotis artéria belső vastagságának vastagságát. A Brachial áramlás által közvetített dilatáció ultrahangot használ, hogy megnézze, milyen jól működik az erek a karban.
A tanulmány közel 6000 embert tartalmaz az Egyesült Államok hat központjából. Körülbelül 1300 köztes kockázatnak számítottak, és teljes adatokkal rendelkeztek az összes vizsgálatról. Közel nyolc éves követés után 94 embernek volt szívrohama, mellkasi fájdalmát kezelték, szívmegállás után vagy egy szívbetegségben halt meg.
A koszorúerek kalciumvizsgálatának pozitív eredményei 2,6-szer nagyobbra fordultak esélye annak, hogy egy szív esemény. A boka-brachiális index eredményei 21% -kal csökkentették a szívbetegség esélyeit. A magas érzékenységű CRP eredmények 28% -kal nagyobb esélyt jelentettek egy szívbetegség esetén, és a családi szívbetegségben szenvedők több mint duplájára számolták a szívbetegség esélyét.
A carotis intima-media vastagsági teszt és a brachialis áramlás-közvetített dilatáció nem volt hasznos a szívkárosodás előrejelzésében ebben a vizsgálatban.
A második kutató, amelyet a holland kutató Hester Den Ruijter vezetett, szintén vizsgálta a carotis intima-media vastagságának hasznosságát. A kutatók 14 tanulmányból származó adatokat gyűjtöttek össze, amelyekben közel 46 000 résztvevő vett részt, és megállapította, hogy a carotis intima-media vastagsági vizsgálat a szívbetegségek előrejelzésének kis javulásával jár együtt, de a javulás olyan kicsi volt, hogy valószínűleg nem segít a klinikai gyakorlatban.
"Úgy tűnik, hogy kevés információ áll rendelkezésre [a carotis intima-media thickness test] -ből, amely megváltoztatná a jelenlegi döntéshozatalt, és úgy tűnik, hogy az extra költség nem indokolt" - írta a kísérő szerkesztő folyóirat kiadása.
"Másrészt" írtak, a "koszorúér-kalcium-pontszám", amely lényegesen javította a [kockázatbecslést], további értékelést igényel annak megállapítására, hogy a tesztből származó hozzáadott információ valóban hasznos-e. "
A szerzők hozzátették, hogy a sugárterhelés és a költségek a vizsgálat megfontolása során aggodalomra adnak okot.
Dr. Tara Narula, a New York-i Lenox Hill Kórház kardiológusa egyetértett abban, hogy a sugárzást és a költségeket figyelembe kell venni.
"A koronária-kalcium használatának tömeges promóciójára jelentős korlátok vannak" - mondta Narula. "Először is, a koszorúér-kalciumszűrés azt jelenti, hogy a sugárterhelés kis dózisa a lehetséges hosszú távú rákkockázattal járó betegeknek, másrészt pedig magának a vizsgálatnak a költségeiből kell mérlegelnie a költséget, tesztelés. "
Yeboah szerint további tanulmányokat kell tenni a sugárzás kockázatairól és a koszorúér-kalciumvizsgálatokból nyert információk előnyeiről. Ami a költségeket illeti, a központban a teszt 200 dollárnál kevesebb, bár az országban változik.
Mégis, "a pénzösszegek társadalmának vesztése több lesz, mint ha meg tudtuk volna akadályozni a szívrohamot a teszt - mondta. "A szívroham megakadályozása felbecsülhetetlen."
