SAN FRANCISCO - MAHÓDIA, 2012. május 21. (MedPage Today) - A tüdőrák-szűrésről folytatott vita folytatódik, egy új vizsgálattal, amely szerint az alacsony dózisú CT szkennelés nem áll készen a főműtétre.
21 tanulmány szisztematikus áttekintése szerint a nehéz dohányosok és az egykori dohányzók között a megközelítés valószínűleg életeket ment meg, állítja Peter Bach, New York-i Memorial Sloan-Kettering Cancer Center és munkatársai szerint.
A klinikai kutatás azonban nem tiszta képet ad a módszer potenciális ártalmáról, Bach és munkatársai beszámoltak az Journal of the American Medical Association és az American Thoracic Society találkozóján.
A tüdőrákban nagy kockázatot jelentő személyek szűrése valószínűleg ilyen módon történhet hogy az előnyök meghaladják az ártalmakat, Bach és munkatársai befejezették. "
" De komoly bizonytalanságok vannak arra vonatkozóan, hogy hogyan lehet lefordítani ezt a következtetést a klinikai gyakorlatba. "
A felülvizsgálatot az American Cancer Society Az Amerikai Orvosok Kollégiuma (ACCP), az American Society of Clinical Oncology (ASCO) és a National Comprehensive Cancer Network.
Az eredmények alapján az ACCP és az ASCO két ajánlást tett.
Először is, Az alacsony dózisú CT-szűrést 55-74 éveseknek kell felajánlani, akik 30 vagy több évig füstölögtek, és vagy folytatják a dohányzást vagy abbahagyták az elmúlt 15 évben. A szűrést azonban csak olyan magasan képzett központokban szabad elvégezni, amelyek a nemzeti tüdőszűrési kísérlet résztvevői számára biztosítják a gondozás szintjét.
Másodszor, a szűrést nem szabad olyan korcsoporton kívülieknek ajánlani, akik kevesebb mint 30 csomagot füstöltek több mint 15 évvel ezelőtt vagy kilép. Nem szabad felajánlani olyan súlyos komorbiditású embereknek, akik kizárnák a potenciálisan gyógyító kezelést, csökkentenék a várható élettartamot vagy mindkettőt.
Mindkét ajánlás "gyenge" minősítést kapott.
A tüdőrák arányának javulása ellenére az Egyesült Államok továbbra is a vezető rákos halálok, főleg azért, mert a legtöbb embert diagnosztizálták egy előrehaladott stádiumban, Bach és munkatársai megjegyezték.
Az alacsony dózisú CT megjelenése azonban megújította a szűrés iránti lelkesedést, mivel a folyamat képes kimutatni a csomókat kisebbek, mint a mellkasröntgeneken észleltek, ezért tüdõrákot diagnosztizálhatnak egy korábbi stádiumban, amikor nagyobb a valószínűsége annak, hogy meggyógyulnak.
A randomizált vizsgálatok közül három szolgáltatott bizonyítékot a folyamatnak a halálesetekre gyakorolt hatásáról a tüdőrákban. Két kisebb vizsgálat nem talált eredményt, de a nagyméretű Országos Tüdőszűrő vizsgálatban - 53.454 résztvevővel - a szűrés kevesebb halált okozott.
A CT-szűrő karban 356 tüdőkarcinóma halálos kimenetelű volt, míg a kontroll karban 443 , ahol a résztvevőket mellkasi röntgenvizsgálattal vizsgálták.
Másrészről, minden kísérletben és kohorszban, az egyes szűrési körökben résztvevők körülbelül 20 százaléka pozitív eredményt adott bizonyos fokú nyomon követéshez, és körülbelül 1 százalék tüdőrák
A vizsgálatok azonban "kimutatták a heterogenitást ebben a megállapításban és a nyomonkövetési vizsgálatok gyakoriságában, a biopsziákban és a jóindulatú elváltozásokban szenvedő betegek műtéti eljárásának százalékos arányában". pozitív oldalon a jóindulatú betegségben szenvedők komplikációi szokatlanok voltak.
A kutatók figyelmeztették, hogy nem tudtak költség-haszon elemzést elvégezni.
Emellett megjegyezték, hogy míg az alacsony dózisú CT scree ning ígéretesnek tűnik, "klinikai beavatkozás is a gyermekkorában."
Számos olyan kérdést, amelyet a betegek ésszerűen kérhetnek - például a sugárzás és a túldiagnosztika kockázatait - a rendelkezésre álló adatok alapján nem lehet megválaszolni.
