A férjem húga 10 évvel ezelőtt öngyilkosságot követett el. Nagy depresszióval diagnosztizálták, de néha olyan pszichotikus tünetek jelentkeztek, amelyek inkább a skizofrénia látszottak. Nem tudom, milyen gyógyszereket próbált, de egyikük sem dolgozott. Lehet, hogy hibásan diagnosztizálták? Ez a közös a skizofrénával?
A kérdésed számos olyan fontos kérdést vet fel, amelyek az öngyilkossággal, a depresszióval, a pszichotikus epizódokkal, a rossz kezelésre adott válaszreakcióval és néhány pszichiátriai rendellenességgel kapcsolatos téves diagnózisokkal kapcsolatosak. Röviden szólok rájuk.
Először is, az összes pszichiátriai rendellenesség között az öngyilkosság a legmagasabb a depresszióban, amelyet szoros a skizofrénia követ. Másodszor, a hosszú távú depresszióban szenvedők két különböző típusú depresszióval rendelkezhetnek: egypólusú depresszió (amely visszatérő depressziós epizódok állapotát jelenti, de nincs más típusú hangulatállapot) vagy bipoláris depresszió (a bipoláris depresszió depressziós fázisa, amely a mánia vagy a hipomania epizódokkal van szétszórva). Pszichotikus tünetek előfordulhatnak unipoláris és bipoláris depresszióban is, de viszonylag gyakoribbak a bipoláris depresszióban. Továbbá, amikor a bipoláris depressziót rosszul diagnosztizálják unipoláris depresszióként és depresszióellenes szerekként írják elő, a páciens "átkapcsolhat" a hipomániára, eufórikus mániára, ingerlékeny mániára, pszichotikus mániára, gyors kerékpáros mániára vagy depressziós és mániás "kevert állapotra" tünetek egyidejűleg.
Elképzelhető, hogy a sógornője bipoláris rendellenességben szenvedett volna pszichotikus jellemzőkkel, amelyek hasonlítanak a skizofréniára, de mint a legtöbb bipoláris beteg, sokkal több időt szenvedtek depressziós állapotban, mint egy mániás állapot. Vagy lehet, hogy az úgynevezett skizoefektív rendellenesség, depressziós típus, ahol mind a depressziós, mind a pszichotikus jellemzők uralják a betegség lefolyását. Azonban a skizoaffektív betegek soha nem hagyják abba a csalódásokat vagy hallucinációkat. Végül a sógornője lehetett volna csalóka depresszió, amely sokkal keményebb típusú depresszió kezelésére gyógyszerek. Mind az antidepresszánsok, mind az antipszichotikus gyógyszerek kombinációját igényli, de leginkább az elektrokonvulzív terápiával (ECT) kezeljük.
A lényeg az, hogy ha helyes pszichiátriai diagnózis nem történik, a kezelés nem fog működni és akár legyenek károsak, például a bipoláris depresszió kezelése antidepresszánsokkal egyedül a hangulatstabilizátorok helyett. A pszichiátriai betegség kezdetén teljes körű orvosi és pszichiátriai értékelés elengedhetetlen ahhoz, hogy hatékonyan kezelje a pácienst, és elkerülje az olyan pocsékulást, mint a pusztító betegség, amely soha nem tisztít, és rosszabb, öngyilkossági vagy gyilkossági magatartás. A teljes értékelés magában foglalja a jelenlegi betegségeket, a múltbeli pszichiátriai és kábítószerrel való visszaélések történetét, a társadalmi és fejlődési történelmet, a pszichiátriai és fizikai rendellenességek családtörténetét, a rendszerek felülvizsgálatát (a testrendszerek, például a szív- és érrendszeri, emésztési, neurológiai , stb.), szellemi állapotvizsga, fizikai vizsga (beleértve a neurológiai vizsga) és laboratóriumi tesztek. Egy ilyen átfogó értékelés a pszichiátriai betegség kezdetén nagymértékben megnöveli a pontos diagnózis és a megfelelő gyógyszerterápia és pszichoterápia esélyeit.
Nem szokatlan, hogy felfedezhetjük, hogy az a depresszió, amely egy személy pszichiáterhez vezet például egy hypothyreosis, vérszegénység, fertőző betegség, stroke, agydaganat vagy akár a hasnyálmirigyrák. A depresszió kezelésének orvosi állapota nyilvánvalóan nagyon különbözik a valódi pszichiátriai depressziótól. Pontosan ez az oka annak, hogy a pszichiáterek először általános orvosként fognak állni, és megkapják az M.D. fokozatot, mielőtt további négy-öt évet töltenének el a pszichiátriai képzésben.
