2002-ben a WHI (WHO) eredményei komoly aggodalmakat vetettek fel a hormonpótló terápia vagy a HRT biztonságosságával kapcsolatban. Azóta a kutatók biztonságosabb, mégis hatékony módszereket keresnek a menopauza súlyos tüneteinek kezelésére.
Sok nő kapta a HRT-t, más néven menopauzális hormonterápiát (MHT), függetlenül attól, hogy menopauza tüneteire volt-e szükség. Az általános gondolkodás az volt, hogy a hormonpótló hormonpótló hormonpótló hormonpótló hormon és a progeszteron együttes alkalmazása megakadályozza a szívbetegség, a csontvesztés és a rák megelőzését, miközben javítja életminőségüket. A WHI megállapításai azonban számos orvos elméjét megváltoztatták. A klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy a HRT nem biztosította a szív védelmét, és a hosszú távú HRT használat komoly egészségügyi kockázatot jelenthetne a nők számára.
Bár a WHI tanulmány sok szempontból csalódást mutatott, más területeket nyitott meg ígéretes kutatás.
Egy fontos tanulmány, a Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS), megvizsgálja, hogy előnyös-e a nők hormonjainak alkalmazása az ötvenes évek elején és a közelmúltban menopauzában; a nők átlagos életkora a WHI-ben sokkal idősebb volt. A vizsgálat egyik legfontosabb kérdése, hogy "ha fiatalabb nőket vesznek be és hormonokat adnak nekik, ténylegesen segít megelőzni a szívbetegségeket" - mondja Wendy Klein, a Virginia Commonwealth Egyetem Nőgyógyászati Intézetének igazgatója és a VCU Orvostudományi Intézetében a belső orvoslás, a szülészet és a nőgyógyászat professzora. Az eredmények nem ismeretesek két éven keresztül.
A KEEPS-tanulmány azt is vizsgálja, hogy fontos-e az ösztrogén alkalmazása. Dr. Klein elmagyarázza: "Ez az egyik első nagy, véletlen besorolásos vizsgálat, amely transzdermálisan [a bőrön] vizsgálva az orális [pirulák] hormonokhoz képest megvizsgálja, hogy van-e különbség a biztonságban és a hatásosságban."
Nézd meg a SERMS és az antidepresszánsokat a menopauza kezelésére
A kutatók szelektív ösztrogénreceptor-modulátorokat (SERM) és azok menopauza lehetséges hatásait vizsgálják mellrákos megbetegedés vagy szívbetegség kockázatának hiányában. A SERM-ek olyan szintetikus gyógyszerek, amelyek szelektíven képesek adaptálni az ösztrogén hatásait a különböző helyeken a testben, beleértve a melleket, a csontokat és a méht. A kutatók olyan SERM-et akarnak kifejleszteni, amely az ösztrogén minden előnyét kínálná a nőknek, és nem jelent kockázatot. Jelenleg a SERM raloxifen (Evista) csontritkulás kezelésére és a csontritkulás utáni menopausában szenvedő inváziós emlődaganatok kockázatának csökkentésére engedélyezett.
Más vizsgálatok antidepresszánsokat vizsgálnak a menopauza okozta tünetek, például depresszió vagy hangulat kezelésére változtatások. Néhány ilyen vizsgálat szerint egyes antidepresszánsok kimutatták, hogy csökkenthetik a hőhullámokat, ezért egyes orvosok menopauza betegeket írnak elő.
Mikor van szükség a menopauza kezelésére?
Szerencsére Klein szerint a legtöbb nő nincs szükség kezelésre. Miközben klasszikus menopauza tünetei lehetnek - forró villanás, éjszakai izzadás, hüvelyi szárazság és hangulati ingadozások - gyakran tompítják a tüneteiket, és végül elmenekülnek magukon - valószínűleg néhány éven belül.
Mindazonáltal Linda Barron , RN, MS, egy női egészségügyi nővér szakember Lynbrookban, NY, egyes nők olyan súlyos tünetekkel járnak, hogy nem tudnak aludni vagy normálisan működni a nap folyamán. "Nem tudnak aludni, mert forró villanással és éjszakai izzadással küszködnek" - magyarázza Barron. Ezek a nők gyakran segítséget kérnek.
A HRT vagy az MHT rövid távú alkalmazása nem növeli a nő szívbetegségének vagy mellrákjának kockázatát, különösen akkor, ha a menopauza kezelést 10 év alatt csökkenti a menstruációs ciklusban. "Néhány orvos úgy véli, hogy a probléma az volt, hogy a nők hormonjait túl későn adják" - mondja Klein. "A nők többsége, akik hormonokat kaptak, 10 évvel a menopauza előtt volt, és nem meglepő, hogy ezek a nőknél nagyobb mellékhatások voltak a hormonoknál."
Az egyik kérdés, amelyet a Női Egészségügyi Kezdeményezés és egyéb tanulmányok válaszoltak, az az, hogy "ha túl sokáig maradsz a hormonokon, az emlőcarcinoma kockázatát növeli" - mondja Klein. Ezért, ha kezelőorvosa hormonterápiát ír elő, mert a tünetei súlyosak, "a lehető legrövidebb időn át kell maradnia - egy év múlva. Ha több mint öt éven át a HRT-n maradsz, akkor a kockázata felborul. "
A múltban a HRT-t kapó nők is nagyobb dózist kaptak, mint most. "Csak az alacsony dózisú ösztrogén-monoxid hormonokat használhat, és enyhítheti a tüneteket, és a legtöbb gyógyszerhez hasonlóan az adag és a mellékhatások is összefüggenek" - mondja Klein. "Biztonságosan használhatsz nagyon alacsony dózist, és minimális mellékhatásaid vannak." De csak a súlyos tünetekkel rendelkezőknek kellene fontolóra venniük a HRT-et. Ha egy nőnek sértetlen méhük van (nem volt hysterectomia), akkor az ösztrogénterápiában is alkalmazni kell a progeszteront az endometriális (méh) rák kockázatának csökkentése érdekében.
Ki kéne kerülnie a HRT-et?
A nőknek nem számít HRT-nek, ha:
- lehetne terhes
- Problémák merülnek fel a hüvelyi vérzéssel
- Már vagy a múltban voltak emlős, méh vagy más rákos megbetegedések (a legtöbb esetben)
- vagy stroke vagy szívrohama
A hormonterápiát alkalmazó nőknek gyakori és rendszeres kismedencei vizsgálatokra és Pap-kenetekre, valamint mellvizsgákra és rendszeres mammográfiákra van szükségük, hogy a lehető leghamarabb észleljék a problémákat. "
Ha a menopauza tünetei súlyosak vagy nehézkesen élnek, beszéljen orvosával a kezelési lehetőségeiről. Sok nő úgy találja, hogy a tüneteik időben eltűnnek. Más nők rövid idő alatt alacsony dózisú hormonokat is választhatnak, vagy próbálkozhatnak antidepresszánsokkal a hőhullámok csökkentése érdekében. Bármilyen gyógyszerterápiával, Klein szerint, a kockázatokat és a jutalmakat kell mérlegelni.
