Tartalomjegyzék:
- Endoszkópia: Mit jelent?
- A folyók ismertek voltak és sokszor viccelődtek az évek során végrehajtott többszörös kozmetikai eljárásokkal.
- a műtét biztonságának növelése, beleértve a kozmetikai sebészeti beavatkozást is, jó előkészítő értékelés. Gyakorlatában ez az értékelés tipikusan stressztesztet jelent az 50 évesnél idősebbeknek. A stressz teszt felvetheti a nem diagnosztizált szívproblémákat.
GYORS TÉNYEK:
- A pre-op értékelések jelentősen csökkenthetik a szövődmények veszélye a műtét alatt
- A betegeknek ellenőrizniük kell, hogy a járóbeteg-létesítményeket akkreditálták és engedélyezték.
A Comedienne Joan Rivers halála szeptember 4-én a rutin sebészeti beavatkozást követő szövődmények után spekulálódott, mi történt a járóbeteg eljárás során, amely nyilvánvalóan szívmegálláshoz és halálhoz vezetett.
A folyók halála is fényt rámutatott a sebészeti biztonságra, beleértve az ismétlődő kozmetikai sebészeti beavatkozásokat is, amelyek esetében a 81 éves személyiség A betegség jól ismert volt.
A New York-i Állami Egészségügyi Minisztérium (DOH) most vizsgálja az ügyet és a manhattani járóbeteg-központot, ahol az eljárást elvégezték, a Yorkville Endoszkópia. Az Osztály nem fogalmazza meg részletesen, és kifejtette, hogy "ez nyílt vizsgálat, a DOH nem tehet észrevételt a vizsgálattal kapcsolatban."
Ezek a vizsgálatok a nyilvánosság, az egészségügyi dolgozók, vagy mások.
Három orvossal beszéltünk - egyikük sem foglalkozott a folyók gondozásával - arról, hogy mi történhetett, és hogy a betegek bármilyen típusú műtétet megvédhetnek magukban, különösen, ahogy idősebbek.
Endoszkópia: Mit jelent?
A sajtójelentések szerint a Rivers augusztus 28-án lépett be a járóbeteg-műtő központba, hogy endoszkópiát végezzen, hogy hangos zsinórját megbecsüli hangon értékelje.
Az orvos elvégezheti a két általánosan alkalmazott eljárás egyikét ez a tünet, mondja Chester Griffiths MD, a Los Angeles-i térség fej- és nyaki sebésze és a John Wayne-i Rák Intézetének professzora a Szent János Egészségügyi Központban, a Santa Monica-ban, Kaliforniában, egy felső endoszkópia; a másik pedig laryngoszkópia. Mindkettőben a fényképezőgép behelyezése rugalmas csőre a torok területének értékeléséhez.
Mindkét eljárás általában nem igényel általános érzéstelenítést, mondja Griffiths. Ehelyett egy topikális érzéstelenítőt általában laryngoszkópiára és esetleg nyugtatószerként használnak.
A felső endoszkópia esetében a tipikusan választott egy olyan kolonoszkópiához hasonló nyugtató, amelyet Griffiths mond. (Szedálást alkalmazunk az általános érzéstelenítés helyett, hogy a páciensben a félig-tudatállapotot állítsunk elő, miközben megtartjuk magunknak a lélegzés képességét.)
Mindkét eljárás a vokális csomópontok, polipok, ciszták, gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) vagy rák, mondja Griffiths. "Az elhajlás lehet mindegyik tünet" - tette hozzá.
Mind a felső endoszkópia, mind a laryngoszkópia esetében az egyik kockázat a laryngospasmus, a görcsök a vokális zsinórban. A páciens elvonhatja a táplálékot, a nyálat vagy a hányást a tüdőbe, mondja Griffiths.
Azt gondolja, a folyók elvonhatják a hányást a gyomorszekrécióktól, vagy a vokális zsinórja görcsös lehet, ami megnehezíti a lélegzést (és esetleg légzési elégtelenséghez vezethet).
A légzési problémák viszont szívbetegséget okozhatnak, mondja Stephen Pitts, MD, MPH, a sürgősségi orvos professzora az Emory Egyetemen. "Ha egyszer légzési problémák lépnek fel, akkor eléggé alacsony az oxigénszintje és a szív megállhat."
A Joan Rivers orvosi indukálta kóma
Az anesztézia is vezethet a problémákhoz, mondja. > "A régebbi kor, különösen több mint 80 éves, a nagy kockázatú műtétek egyik markere," magyarázza Dr. Pitts. Bár a folyók nem haltak meg az eljárás során, megjegyzi, hogy az idősebb korosztály "a leghatásosabb kockázati tényező a hirtelen halálozás során a műtét alatt."
Az Egyesült Államokban évente kb. 8 millió felső endoszkópiát végeznek a az American Society for Gastrointestinal Endoscopy. A halálozás kockázata körülbelül 10 000-nél,
A kozmetikai sebészet figyelmeztetései
A folyók ismertek voltak és sokszor viccelődtek az évek során végrehajtott többszörös kozmetikai eljárásokkal.
"Az eljárások száma [önmagában] nem teszi a következőre nagyobb kockázatot" mondja Brent Moelleken, a Beverly Hills plasztikai sebész.
Ugyanakkor egyszerre több eljárás elvégzése kockázatos. "Számos eljárás és sokáig tartó érzéstelenítés [idő] kockázatos lehet, különösen idősebb betegeknél vagy rossz egészségi állapotú betegeknél" - mondja Dr. Moelleken.
Általánosságban elmondható, hogy a mai altatótípusok biztonságosabbak, mivel rövidebb hatásúak, és kevésbé "másnapos" hatásuk van.
A kora maga is jobban veszélyeztetheti a műtétet, mondja Molleken, részben azért, mert a betegek idősebbek, gyakran más egészségi állapotuk is van, például magas vérnyomás vagy szívproblémák.
Mindazonáltal, mondja Molleken, nincs plasztikai műtét korhatára. A hatvanas években olyan betegek voltak, akiknek egészségük túlságosan gyenge volt ahhoz, hogy elektív műtéti beavatkozást végezzenek, és jóval idősebbek, akiket általános egészségi állapotuk miatt hagytak jóvá.
Biztonságosabb műtét: Milyen betegek tehetnek
a műtét biztonságának növelése, beleértve a kozmetikai sebészeti beavatkozást is, jó előkészítő értékelés. Gyakorlatában ez az értékelés tipikusan stressztesztet jelent az 50 évesnél idősebbeknek. A stressz teszt felvetheti a nem diagnosztizált szívproblémákat.
"Csak az előfeltételes tesztek megléte nem jelenti azt, hogy nem lesz komplikáció". Mondja Moelleken. "Nem tudjuk kiküszöbölni a kockázatot, de csökkenthetjük a kockázatot."
A betegek segítséget nyújthatnak a saját biztonságuk biztosításában - mondja a plasztikai sebész -, hogy kipróbálja a járóbeteg-műtétet. A legtöbb államban a központoknak meg kell felelniük az állami engedély megszerzésére vonatkozó speciális követelményeknek, bár nem minden államnak szüksége van járóbeteg-létesítményre állami engedélyre.
A központot akkreditálni kell olyan csoportokkal is, mint az Amerikai Mozgásszervi Akkreditációs Szövetség , az Ambuláns Egészségügyi Akkreditációs Szövetség, vagy a Medicare és a Medicaid Services akkreditációs programjainak központja.
Ezen kívül a betegek ellenőrizhetik, hogy a sebész és az aneszteziológus fedélzeti igazolással rendelkezik-e.
A New York-i Az Egészségügyi Minisztérium, a Yorkville Endoszkópia 2013-ban alakult, és a megnyitása előtt ellenőrizték. Honlapján a központ megjegyzi, hogy jóváhagyta az Egészségügyi Minisztérium és akkreditált.
