A gyermekkori rák túlélői közel másfélszerese a másodlagos gasztrointesztinális (GI) rák kockázatának, mint az általános népességnek, és a kockázat akkor növekszik, ha a hasi radioterápia része volt a kezdeti kezelési tervnek Közel 23 éves medián követés után a standardizált incidencia-arány (SIR) a későbbi rosszindulatú daganatok esetében 4,6 volt, és a SIR 11,2-re ugrott a gyermekkori rákos túlélőknél, akiknél a hasi sugárzás jelentette Tara Henderson MD, MPH, a Chicagói Egyetem és kollégái. A colorectalis rákra vonatkozó SIR 4.2 volt
Azt is megállapították, hogy a későbbi GI neoplazmák kumulatív előfordulási gyakorisága az elsődleges rákdiagnosztia után 30 évvel 0,64 százalék volt. A kumulatív incidencia 1,97 százalék volt azoknál, akiknél a hasi sugárterápiában részesültek, a szerzõk a
Annals of Internal Medicine június 5. számában jelentették. "Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a veszélyeztetett gyermekkori rák túlélõinek a fiatalabb korban kell kezdeni, mint az általános lakosság számára ajánlott ", írják.
A későbbi rosszindulatú daganatok az elsődleges daganatos megbetegedés után a gyermekkori rákos túlélők korai halálának második legfőbb oka, és ezeknek a betegeknek többsége GI daganatokat . A Gyermekek Onkológiai Csoportja a túlélőkre vonatkozóan megjelentette a vastagbélrák megfigyelésére vonatkozó iránymutatásokat, és azt javasolják, hogy minden évtizedben vizsgálják meg a sugárzás után (több mint 30 Gy) vagy 35 évesen.
A jelenlegi tanulmány szerint a szerzők azt mondták hogy "pontosabban azonosítsák, hogy a gyermekkori rák túlélőinek mely csoportjai vannak a leginkább veszélyeztetve a GI későbbi rosszindulatú daganatokban."
A Childhood Cancer Survivor Study (CCSS) 14 358 betegére vonatkozó adatokat vizsgálta. A CCSS összegyűjtötte az alapadatokat 1994-ben, kérdőívek segítségével, amelyeket évente 1998-ig adtak ki. A nyomon követési kérdőíveket 2000-ben, 2003-ban és 2005-ben küldték el. Ha egy beteg 5 év túlélés után halt meg, a CCSS esetében.
Henderson csoportja meghatározta a későbbi GI malignus neoplazmákat, mint a szájüreg és a garat daganatait - de nem a nyálmirigyeket - és az emésztőrendszer daganatait. Az elemzés csak a GI-daganatok előfordulási gyakoriságát hasonlította össze az általános populáció gyakoriságával a szövetségi Surveillance Epidemiology és End Results (SEER) alkalmazásával ) adatbázist.
A közel 15 000 gyermekkori rák túlélője közül 802 követett malignus daganatot talált 732 emberben. E rákos megbetegedések közül 45 (5,6%) GI-típusú rákbetegségként azonosították, 45 betegen előfordulva az elsődleges diagnózis 22,8 évig tartó medián követésében. A következő korú rákos diagnózis medián életkora 35,5 volt (
). A Wilms-daganatok, a Hodgkins-limfóma és a csont- és agydaganatok túlélői nagyobb kockázatot jelentettek a GI másodlagos rákban az általános populációhoz viszonyítva.
A következő tumorok (80% ) az elsődleges rák után egy évszázadot követett el. A későbbi rák leggyakoribb helyszíne a vastagbél, 56% pedig adenokarcinómák.
A szerzők megjegyezték, hogy a GI szekunder rákok a túlélőknél 9 évesnél fiatalabbak voltak, és a megfigyelt esetek a 45. életév előtt történtek. a betegek közül 23 elhunyt és 56 százaléka halt meg a későbbi neoplazmákban.
A gyermekkori rákos túlélők körében, akik GI másodlagos daganatokat fejlesztettek ki, 87 százalékuk primer betegségre kapott sugárterápiát, és 82% a sugárteret.
A hasi sugárzás után a nagy dózisú procarbazin (Matulane) és a platina expozíciója függetlenül kapcsolódott a sugárterhelés GI másodlagos rosszindulatú daganatainak megnövekedett kockázatához, ami azt sugallja, hogy ezek a szerek növelhetik a karcinogén hatásokat sugárkezelést.
A tanulmánynak volt néhány korlátozása. A megfigyelt GI másodlagos daganatok száma összességében kicsi volt, így a szerzők nem tudták megvizsgálni a faj, a földrajz vagy más demográfiai tényezőket kockázati szinten. Továbbá a CCSS a másodlagos betegségek, valamint a családtörténet önfelvételére támaszkodik, ami alábecsléshez vagy pontatlansághoz vezethet.
Végül a szerzők nem tudták azonosítani a korai GI másodlagos daganatok kockázatát, mivel az adatok csak olyanokra korlátozódtak, 5 vagy több évvel az elsődleges diagnózis után történt.
Mindazonáltal rámutattak arra, hogy míg a hasi sugárterápia növelte a másodlagos daganatok kockázatát, még mindig észrevehetőek voltak a vastagbélrákok, amelyek a sugárzás területén kívül fordultak elő. Egyáltalán nincs sugárzás. "Ha a vizsgálat eredményei megerősítést nyernek, az orvosoknak figyelembe kell venniük a kemoterápiás expozíciókat is, amikor a gyermekkori rákos túlélők korai colorectalis rákmegőrzésére utaló jeleket határozzák meg."
