A szisztémás lupusz olyan betegség, amely megtámadhatja testének sok részét, és olyan szövődményekhez vezethet, amelyek néha diagnózist és műtétet igényelnek.
"A műtét nem elsődleges kezelés a lupus számára, de egyes esetekben a lupus szövődményeihez műtétre van szükség" - mondja Doruk Erkan, a Barbara Volcker Center for Women és Reumatikus Betegségek Orvosának és Tudósa Műtét New York Cityben. "A lupus diagnosztizálásához szükség lehet kisebb műtéti beavatkozásokra, mint pl. A bőr, a vese vagy a nyirokcsomó biopszia. A lupusban szenvedő betegeknél a veseátültetés, a splenectomia és az ízület helyettesítésére ", mondja.
Lupus és műtét: veseátültetés
Bár sok lupusosnak van valamilyen veseelégtelensége, a legtöbb válasz az orvosi kezelésre, és nagyon kevesen vesznek részt a vese fa ilure. De ha veseelégtelenség lép fel, szükségessé válhat a műtét.
A vese szűrőegységei, a glomerulusok, a vért eltávolító munka. De a vesebetegség legsúlyosabb formájánál a glomerulusok több mint 90 százaléka károsodhat. Amikor a vesék meghibásodnak, az egyetlen kezelési lehetőség dialízis vagy veseátültetés. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a férfiak és az afroamerikaiak nagyobb kockázattal járnak, mint a lupus súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegek.
A jó hír: Összességében a veseátültetések nagyon sikeresek a lupusban szenvedőknél. A szervezetnek az új vese elutasításához használt gyógyszerek gyakran ugyanazok a gyógyszerek, amelyeket a lupus kezelésére használnak. Az átültetett vese elutasításának kockázata a lupusban szenvedő betegeknél nem rosszabb, mint más veseátültetetteknél. Az a kockázat, hogy a lupus hatással lesz az új vesere, szintén alacsony.
Lupus és sebészet: Splenectomia
A szisztémás lupusban szenvedő emberek több mint háromnegyedének vérlemezke ellenes antitestje van, ezért a vérsejtek leállítják a vérzést. Ezeknek az embereknek a 8-20% -a tapasztalta a vérlemezkék számának csökkenését, melyet thrombocytopeniának neveznek. Ha a vérlemezkék száma túl alacsony, akkor túlzott vérzés fordulhat elő.
Néhány esetben [a trombocitopénia], amelyek nem reagálnak a gyógyszerekre, szükség lehet a lép eltávolítására a probléma kijavítására "- mondja. Dr. Erkan.
A léped egy olyan szerv, amely közvetlenül a tested bal oldalán található. Úgy gondolják, hogy a lép lehet a trombocita-ellenes antitestek forrása, amelyek a lupusban szenvedő betegeknél fordulnak elő, és szerepet játszhatnak az ilyen antitestekkel bevont vérlemezkék megsemmisítésében.
A Annals of Surgery a thrombocytopenia lupusos betegeken végzett splenectomiákról szóló áttekintésben 88 százalék azonnal reagált a lupus sebészi eltávolítására (splenectomia). és 64 százaléka ezt a választ több mint hat évig tartotta. A szerzők szerint a splenectomia biztonságos és hatékony kezelést jelentett a lupus thrombocytopenia számára, amely egyébként nem sikerült sikeresen kezelni.
Lupus and Surgery: Csípőcsere
"A szisztémás lupus súlyos szövődménye a csípőcsont vascularis nekrózisa. a lupus-betegség okozta, de a lupus kezelésére alkalmazott szteroid gyógyszerek is szükségesek lehetnek csípőpótló műtéthez "- mondja Ignacio Sanz, MD, a New York-i Rochester Orvostudományi Egyetem reumatológusa és a kutatóbizottság elnöke az Amerikai Lupus Alapítvány számára.
A csípő avaszkuláris nekrózisát (az AVN-t vagy a csípőcsont-osteonecrosist is) a csípőcsont veszteségének okozza. Ez a csökkent vérellátás miatt a csontsejtek elpusztulnak és a csontszerkezet gyengül. Ez egy ritka, de nagyon komoly szövődmény a lupusban. A csípőimpulzus tünetei a fájdalom és a csökkent mozgás. Az avaskularis nekrózis kifejlődésének kockázati tényezői a lupus betegek körében szteroid kezelést és néha antifoszfolipid antitest nevű lupus ellenanyag jelenlétét jelentik, ami növeli a véralvadást. Az antifoszfolipid antitestek pontos szerepe azonban az AVN kialakulásában még nem ismert.
A lupuszos betegek általában fiatalabbak, mint azok, akiknek csípőpótló műtétre van szükségük, és gyakran azoknak, akiknek kétoldali csípőcsontra van szükségük. A műtét általában jól megy, és csökkenti a fájdalmat és a fokozott működést. A lupusban szenvedő betegeknél az avaskularis nekrózis egyéb sebészeti beavatkozása magában foglalhatja a csontszöveteket az új csontsejtek növekedésének stimulálására és bizonyos csontvelősejtek eltávolítására a véráramlás ösztönzésére.
Bár ezek a sebészeti beavatkozások a kezelés szükséges részét képezhetik Néhány lupusos beteg esetében fontos emlékeztetni arra, hogy bármilyen műtét stresszes és a stressz gyakran lupus tüneteket okozhat. Gondosan fontolja meg az orvos által javasolt esetleges eljárások előnyeit és hátrányait. És ne feledje, hogy a lupus szövődmények műtéte általában jól megy, és olyan sikeres a lupus emberek számára, mint a betegség nélkül.
