2012. 03. MÁJUS (MedPage Today) - Az Európai Kardiológiai Társaság legújabb kardiovaszkuláris betegségmegelőzési irányelvei közé tartozik az egyetemes kockázatértékelésre való felhívás, valamint a kommunikáció új megközelítése
Az új iránymutatások az iránymutatások kiadványainak tengeri változását is jelentik: mindössze 63 oldalról érkeznek - a cél 50 - szemben a szokásos több száz oldallal.
"Risk- kor "terminológiára van szükség, mondja Ian Graham, a Trinity College-ban a szív- és érrendszeri gyógyászat professzora, mivel a 30 évesek többsége életkoruk miatt alacsony kockázattal jár, de ha ez a 35 éves dohányos, "megmondhatod neki, hogy a szívroham kockázata megegyezik egy 65 éves férfi. Ez az értelmes. "
Az iránymutatásokban egy igaz" változás "az az ajánlás, hogy minden ember legalább egyszer életmódjukon kardiovaszkuláris kockázatértékelést végezzen, mondta Joep Perk, a kalmari Svédországi Linnaeus Egyetemen.
"A férfiak esetében a 40. életév betöltése után és az 50. életév betöltése után kell tenni a nőstényeket" - tette hozzá Perk.
Hozzátette, hogy ezt az értékelést valószínűleg az elsődleges orvosok vagy az ápolók végzik el, de azt is elmondhatják
Egy másik radikális változás az Európai Kardiológiai Társaság számára az volt, hogy az iránymutatásokat egy viszonylag kis találkozón, az EuroPReventen mutatta be, nem pedig az ESC nagyszabású éves ülésén, Graham elmondta. társelnökei az EuroPRevent programbizottságának, Dublinban, Dublinban tartott sajtótájékoztatón beszéltek az ülés nyitó napjáról.
Összességében az új iránymutatások nem tartalmaznak jelentős változásokat az ESC 2007-es cardiovascularis betegségében (CVD) megelőző irányelveket, mondta Perk, de a keményebb dokumentum nem hogy a "valóban olvasható" és "megvalósított iránymutatásokat" nyújtson, szemben a 2000-es CVD megelőzési tanulmányokkal és korábban közzétett iránymutatásokkal.
Perk elnökölte a Kardiológiai és Kardiológiai Kórelhárítási Társaságok Ötödik Közös Munkacsoportját, amely magában foglalja az ESC-t és a hét társult társadalmat is.
Például az egyes szakaszok végén az irányelvek felsorolják az ajánlásaikat, és kategorizálják az erős, kardio rehabilitációra vonatkozó ajánlásokat támogató bizonyítékokat - a szívkoszorúér-kalcium pontszám a tünetmentes betegeknél
Az erős vagy gyenge értékelés tükrözi a GRADE rendszer pontszámát, olyan tényezőkön alapuló mérés, mint "a beavatkozás előnyeinek és ártalmainak egyensúlyára vonatkozó bizonytalanság mértéke, és hogy a beavatkozás az erőforrások bölcs felhasználása ", valamint az orvosi bizonyítékok minősége.
" A bizonyítékok minőségének osztályozására irányuló hagyományos megközelítés a randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT) kezelésére. Ez jó tudomány, de problémát okoz, hogy a kábítószer-kísérletek mindig felülmúlják az életmódbeli intézkedéseket, mivel könnyű a koleszterin- és vérnyomáscsökkentő szerek RCT-je, de nehéz a dohányzásról való leszokást vagy egyéb életmódbeli változásokat elvégezni "- mondta Graham. És kizárólag a gyógyszerekre támaszkodva "kémiai mentést biztosít, nagyon sok elhízott ember vesz öt tablettát" - mondta Graham a
MedPage Today
számára. Az erős / gyenge értékelés mellett az iránymutatások is véget érnek mindegyik szekció egyszerű "újdonság" nyilatkozattal, valamint olyan területek listájával, ahol több tanulmányra van szükség. Például a BMI és a szívbetegségek című szakaszban szereplő új információ magában foglalja a bizottság következtetését, nem zárja ki a lehetséges kapcsolatot az alulsúlyozott és a megnövekedett kardiovaszkuláris morbiditás és halálozás között.
Több tanulmányra van szükség, mondja, a bizottság szerint ideje volt végleges kutatást végezni az étrend, a testmozgás és a viselkedésmód viszonylagos előnyeiről elhízott betegek kezelésében.
Egy másik "új" ajánlás magában foglalja a másodlagos füstkibocsátást. "Már sokkal többet tudunk a passzív dohányzás hatásairól, ezért azt mondjuk, hogy mindenkinek joga van a dohányfüst mentes környezetében fejlődni."
Ezenkívül az iránymutatások meghatározzák, hogy "hol" a megelőzésre szükség van és "nem az orvosokról van szó" - mondta Graham. Az ápolók, a rehabilitációs szolgáltatások és az alapellátásban dolgozó orvosok munkája hangsúlyozott.
Dorothy Caputo, MA, BSN, RN
