Rheumatoid arthritis kezelési válság: miért nehéz megtalálni a reumatológust

Az RA-val és más reumás betegséggel élőknek rendszeresen kell látniuk a reumatológust. Boissonnet / Alamy

2013-ban az American College of Reumatology (ACR) bejelentette, hogy válság van a területen: a reumatológusok hiánya. Néhány alultáplált területen a legközelebbi 200 mérfölddel volt.

Kevesebb és kevesebb reumatológus teljes munkaidőben

A gyors előrejelzés 2018-ra, és a probléma drámai fordulatot vett a rosszabb helyzetbe. A Tanács a diplomás orvosi oktatásról (COGME) azt jósolja, hogy a jelenlegi orvosi munkaerő 10 százaléka 2020-ra eltűnik. (1) 2030-ra a kereslet várhatóan meghaladja a kínálatot 102 százalékkal, (2) míg a jelenlegi reumatológusok 50 százaléka nyugdíjba vonulni a következő 15 évben. A jövőbeni nyugdíjasok 80 százaléka tervezi a beteg terhének 25% -kal való csökkentését, mielőtt 2030-ig elhagyná gyakorlataikat. Az ACR által finanszírozott tanulmány szerint: "A jelenlegi amerikai felnőtt reumatológiai munkaerő veszélybe sodorja a gyorsított csökkenést, amikor az igények a munkaerőre nézve óriási növekedést mutat. "(2)

A gyermekgyógyászati ​​reumatológusok különösen szűkösek: az országban kevesebb mint 300 található. "A tervezett munkaerőhiány nagyon nagy. Meg kell dupláznunk az ösztöndíjak számát, hogy kitöltsük a közelgő szakadékot "- mondja Anne R. Bass, a New York-i Weill Cornell Orvostudományi Főiskolán a klinikai orvostudomány professzora, valamint az ACR Rheumatológiai Képzési és Munkaerő-vezetősége

A reumás megbetegedésekre, mint a reumatoid arthritis, a korai diagnózis és a kezelés alapvető fontosságú

Minden reumatológiai szakértő egyetért abban, hogy a korai diagnózis és az agresszív korai kezelés kulcsfontosságú a betegek jobb kimenetelében. Jelentős reumatológushiány késleltetheti vagy megelőzheti az ellátást, ami egészségügyi válsághoz vezethet. Hogyan jutottunk el erre a helyre?

A bébi boomer reumatológusok nagyrészt férfiak, és a fiatalabb orvosok a terepen többnyire női . A nők hajlamosak hetente kevesebb beteget látni, mert jobban hajlandóak részmunkaidőben dolgozni, és több időt töltenek az egyes betegekkel. Így a betegek térfogata kisebb.

A gyermekkorúak a nyugdíjkorhatár elérésekor több arthritis tünete van, és általában több ízületi gyulladás van. Az eredmény: az orvosok iránti növekvő kereslet.

• A reumatológiai specialitással rendelkező nemzetközi orvosok 17% -a tervezi, hogy az érettségi után elhagyja az Egyesült Államokat. (1)
• A reumatológusok bizonyos területeken földrajzilag fürtözöttek. A kutatók azt találták, hogy a felnőtt reumatológusok 21 százaléka 2015-ben az északkeleti területen helyezkedett el, míg 2015-ben csak 3,9 százaléka volt a délnyugati részen. (2)
• Az artritisz kezelő szakemberek hiánya mögött meghúzódó gazdasági tényezők
• óriási adóssággal. Azonban a rheumatológiához - ahol nem sok teszt és eljárás van - nagyon alacsony a jövedelem, mint az eljárás-nehéz specialitások, mint például a bőrgyógyászat és a gasztroenterológia.

A kórházak oktatása reumatológiai társaik. Kétéves programonként körülbelül 160 000 dollárért költenek. A Medicare a kórházaknak extra összegeket fizet, amelyeknek képzési programokra van szüksége, de a valóság az, hogy csak az orvosi és a sebészi lakosokat oktatja; semmi sem jár a subspecializmusok képzéséhez. Az orvosi központoknak meg kell találniuk saját pénzüket.

• A reumatológus puzzle megoldása, a reumás megbetegedésben szenvedőknek
• Ha reumás betegsége van, mint például az RA, ne essen pánikba. Az ACR a következő megoldásokat vizsgálja:

Több ösztöndíjfinanszírozás

A reumatológiai ösztöndíjprogramok számának növekedése és a programokban képzett társaik számának növekedése a szakértők azt jósolják, hogy a munkatársak számának megduplázása nem fogja kielégíteni a tervezett hiányt 2030. (1) "Reméljük, hogy a kongresszus fenntarthatóbb módot teremt majd a gyakornokok finanszírozására, nem feltétlenül a Medicare-en keresztül, hanem magánbiztosítással vagy más mechanizmussal" - mondja Bass, az ACR pedig több refinanszírozást

1. A gyermekek szubszpecialitásának visszafizetésére irányuló program Az ACR lobbizni kíván a program támogatására, amely olyan egyénekre vonatkozik, akik speciális szükségleteket választanak.
2. Célzott orvosi képzés A A csoport reméli, hogy további reumatológiai képzést ösztönöz a belügyminiszterek számára a rosszul működő területeken.
3. Több mentorozási lehetőség "Nagy mentorok voltam, akik ajtókat nyitottak nekem Soha nem is tudtam, hogy létezik, de a diákok többé már nem kapják meg ezt az expozíciót "- mondja Jonathan Krant MD, a CreakyJoints online páciens közösség orvosi igazgatója és a reumatológiai klinika vezetője az Adirondack Health Saranac Lake Health Központ Saranac tó, New York.
4. Telehealth A lefedettség kiterjesztése az elszigetelt és alulmaradt populációkra (1)
5. Több együttműködés az alapellátásban dolgozó orvosokkal (2)
6. Hogyan találjuk meg a megfelelő ellátást az ízületi gyulladás és más reuma betegségek kezelésére Ha segítségre van szükségünk a reumatológus megtalálásához, kövesse az alábbi lépéseket:

Menjen az ACR weboldalára, és nézze meg az orvos lokátorát

vizsgálat. A CreakyJoints felsorolja az online és a helyi támogató csoportokat.

1. Keresse meg a képzési program igazgatóját a legközelebbi kórházban. Javaslatokat tehetnek.
2. A nővér szakemberek és az orvos asszisztensek reumatológiai ellátásban részesülnek. "A munkaerő egy kis hányada, de ez egy módja annak, hogy menjen, ha ez egy lehetőség" - mondja John FitzGerald, PhD, a reumatológia divízió ideiglenes vezetője a Los Angeles-i UCLA David Geffen Orvosi Iskolájában . Kérdezd meg, hogy találsz egyet a területeden, vagy nézd meg az American Association of Nurse Practitioners weboldalt, NPFinder.com.
3. Egyes államok távmunka programokat állítottak össze, ahol egy videokonferencia van egy csapattal. Például az Új-Mexikói Egyetem Orvostudományi Egyeteme létrehozta a ECHO projektet (a közösségi egészségügyi ellátások kiterjesztése), amely oktatási platformot jelent, amely lehetővé teszi, hogy a szakértők távolról kapcsolódjanak az orvosok számára a vidéki és a kevésbé jól működő közösségekben. "Ez egy jó példa arra, hogy az orvosoknak sok kreatívumra van szükségük ahhoz, hogy sok földrajzot fedezzenek fel" - mondja Dr. FitzGerald.
4. Bár nem tudnak helyettesíteni egy reumatológust, az ACR 80 ingyenes információs lapot és videót kínál az emberek számára reumatikus megbetegedésekkel élve
5. Szerkesztői források és tényellenőrzés
6. Referenciák

Tanács a diplomás orvosi nevelésről Huszadik jelentés: Az elsődleges gondozás elősegítése. Egészségügyi források és szolgáltatások adminisztrációja. 2019. június 19.

Battafarano D, Ditmyer M, Bolster M, et al. 2015 American College of Reumatology Workforce Study: A felnőttkori reumatológiai munkaerő ellátási és keresleti előrejelzései (2015-2030)

1. Arthritis Care & Research.
2. 2018. február 5.