10 Kulcskérdés a skizofréniáról

Mi a skizofrénia?

A skizofrénia krónikus, fogyatékos agyi rendellenesség, amelyet számos kognitív, észlelő és mentális tünet jellemez, amely szokatlan vagy akár bizarr is lehet. A skizofrénia hasonló arányban fordul elő a világ minden etnikai csoportjában, és egyenlően érinti a férfiakat és a nőket. A tünetek leggyakrabban először jelentkeznek a tizenévesek és a 20-as évek elején a férfiaknál és a 20-as évek közepétől a nők 30-as évek elején. Az Egyesült Államokban kb. 2,4 millió ember skizofrénia van, ami a népesség körülbelül 1% -a.

Tünetek lehetnek:

Hallucinációk: Leggyakrabban hallóhangok

Tévhitek: Beleértve üldözési téveszmék és a nagyság téveszméi.

Szociális elszigeteltség / társadalmi diszfunkció: Előfordulhat, hogy visszavonták, nem beszélnek és elkerülik az interakciót a társadalmi helyzetekben.

Extrém izgatottság: a hallucinációk és téveszmék eredménye; általában nem foglalja magában az erőszakos viselkedést.

Mozgásszervi rendellenességek: Véletlen mozdulatok, grimaszok, furcsa manierizmusok vagy ismétlődő mozdulatok, és nagyon súlyos esetekben a mozgásképtelenség és a válaszreakció állapota katatónia vagy katatoni skizofrénia. > Öngyilkossági gondolatok:

A betegségben szenvedő emberek 50-szer nagyobb kockázatot vállalnak az öngyilkossági kísérletben, mint az általános lakosság egy személye. Disorganizált gondolkodás és beszéd:

A gondolatok megszervezése vagy racionális kifejezése; A skizofrénia oka nem ismert, de úgy vélik, hogy a genetikai, környezeti és viselkedési tényezők kombinációjából adódnak, amelyek befolyásolják a kémiai folyamatokat, különösen a kémiai reakciókat, amelyek magukban foglalják a skizofréniát. az agy neurotranszmitterei dopamin és glutamát (és esetleg más). A szakértők úgy vélik, hogy genetikai hajlam áll fenn a betegségre, amelyet a korai élettapasztalat és a környezeti tényezők okozhatnak. Melyek a skizofrénia kockázati tényezői?

A skizofréniával kapcsolatos kockázati tényezők a következők:

Genetika :

Míg a tudósok elszigetelték azokat a géneket, amelyekről úgy gondolják, hogy hozzájárulnak a skizofrénia kockázatának fokozódásához, ezeknek a géneknek a puszta jelenléte valószínűleg nem elegendő ahhoz, hogy közvetlenül okozza a betegséget, vagy megjósolja, ki fogja kifejleszteni. Azonban az általános populáció 1% -os előfordulási arányához képest a skizofrén genetikailag azonos kettősje 40-65% -os esélye a skizofrénia kialakulására; Az a személy, akinek szülője, testvére vagy skót skizofréniája van, 10-es esélye van a betegség megszerzésére. Még azok is, akiknek a nagybátyja, nagybátyja, nagyszülei vagy unokatestvére a betegségben nagyobb előfordulási gyakorisággal rendelkezik, mint az általános népesség.

Alkohol és anyagcsere:

Bár a szenvedélyesség nem a skizofrénia közvetlen oka a kábítószer, mint az amfetamin, a kokain, a PCP vagy a marihuána súlyosbíthatja tüneteit. Dohányzás:

A dohányzás a skizofrén betegek körében a kábítószer-fogyasztás leggyakoribb formája, akik nikotinná váltak az általános lakosság arányának háromszorosával. Sajnos a dohányzás zavarhatja a skizofrénia kezelésében alkalmazott antipszichotikus szereket. A dohányzás feloldása különösen nehéz lehet, mert pszichotikus tüneteket válthat át ideiglenesen. Nem-genetikai tényezők:

A skizofrénia környezeti, tapasztalati és nem-genetikai okai nem egyértelműek és drámai bizonyítékai, hanem bizonyos tényezők a szülés előtti időszakban , a gyermekkorban és a kora gyermekkori korreláció a magasabb skizofréniás kockázatokkal, ideértve a következőket: Magzati oxigénhiány a munka során

Bizonyos vírusok utóterében vagy csecsemőként való expozíciója, például a rubeola, influenza, herpesz és mások

• gyermekkori expozíció
• gyermekkori röntgensugárzás
• gyermekkori elszigeteltség
• stresszes környezetben, például városi területeken
• stresszes élethelyzet
• fej károsodás vagy központi idegrendszeri károsodás
• Milyen a skizofrénia tünetei?
• Kevés fizikai tünet és nincs laboratóriumi vizsgálat a skizofrénia számára. Ehelyett a tünetek általában az egyén működésében és viselkedésében nyilvánvalóak, a szakemberek három csoportba csoportosították ezeket a tüneteket:
• pozitív tünetek

a következőkből állnak:

szokatlan gondolatok, észlelések vagy megismerések mint a hallucinációk, téveszmék és irracionális gondolatok

Fizikai tünetek, amelyek lehetnek szaggatott, összehangolatlan és önkéntelen mozgások (pl. grimaszok) vagy ismételt mozgások Nagyon súlyos, de ritka esetekben a katatónia, és a mozdulatlanság

• Negatív tünetek
• a normális érzelmekben vagy viselkedésben megfigyelt hiányosságok:
• lapos vagy tompa hatás, amely lapos személyes viselkedés vagy egy személyiség, amely egy mozdulatlan arckifejezésen tükröződik és monotón beszél

A tevékenység megtervezésére vagy kezdeményezésére és fenntartására való képtelenség Lelkesedés hiánya a mindennapi élet örömeihez

• Gyakran beszélve és önálló társadalmi elszigeteltség
• Az idenség képtelensége a közös szagokat helyesen
• A kognitív tünetek
• magában foglalja a kapacitás elvesztését a nagyon alapvető emberi működéshez. Nagyon finomak lehetnek, és általában neuropszichológiai vizsgálatok szükségesek ahhoz, hogy észleljék. Ez a kategória magában foglalja a leginkább károsító tüneteket, mint például:
• A figyelem figyelmen kívül hagyása

Megrongálódott "munkamemória" (az a memória, amelyet az összetett feladat elvégzéséhez azonnal gyűjtünk és használunk) Az alapvető egyéni kezdeményezés hiánya mindent megtesz

• Hogyan diagnosztizálható a skizofrénia?
• Ha a skizofrénia gyanúja merül fel, akkor egy személy olyan értékelésen esik át, amely tartalmazhatja a következőket:
• A beteg és a családtagok orvosi / pszichiátriai története hogy van-e családtörténete a skizofréniának. A pácienktól megkérdezzük az előírt gyógyszereket is, amelyeket ő szed.

A fizikai vizsga a reflexek, az egyensúly és az érzékelések tesztelésére, például hallásra, ízlésre, látásra és érintésre. Olyan szagvizsgálatot lehet végezni, amelyben a páciens közös szagokat mutat be, és megkérdezi őket (sokan skizofréniás betegségben szenvednek).

Egy mentális állapotvizsga, amelyben az orvos megkérdezi és szorosan figyelemmel kíséri a pácienst (9)> Öngyilkossági vizsgálat (ha a beteg depressziós, vagy öngyilkosságról beszélt)

• Ha a betegnek az a tény, hogy a kognitív képesség (tudás), a megjelenés, az érzelmi hangulat, szükséges a Wechsler felnőtt intelligencia mérési intelligencia teszt
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia vizsgálat (CT vagy CAT scan) az agy képeinek felvétele és összehasonlítása a skizofréniával kapcsolatos agyi képekkel
• Vérvizsgálatok
• Elektroencephalogram (EEG)
• Hogyan fejti ki a skizofrénát?
• A skizofrénia a fiatal felnőttek állapota, és a klasszikus tünetei, mint a hallucinációk és téveszmék, rendszerint először jelentkeznek a l a teenseket és a 20-as évek elejét a férfiak és a 20-as évek közepétől a harmincas évek elejéig nőkben. Ritkán előfordul, hogy a skizofrénia a pubertás és a 45 év feletti személyeknél diagnosztizálandó.
• A skizofrénia nehéz diagnosztizálása serdülőkorban, mert a betegség jelei - az iskolai osztályzatok, az alvási nehézségek és az ingerlékenység - tipikus serdülőkben is megtalálhatók .
• A skizofrénia progressziója eltér az egyik betegtől a másikig, és a tünetek fokozatosan vagy hirtelen jelentkezhetnek. A skizofrénia folyamatosan és szüntelenül fejlődhet az első pszichotikus epizódtól kezdve. Más betegek váltakozó pszichotikus fellángolásokat és reményeket tapasztalhatnak.

Hogyan kezeljük a skizofréniát?

A skizofrénia nem tekinthető gyógyíthatónak, ezért a kezelések a betegség tüneteinek kezelésére irányulnak. Mivel az emberek különbözőképpen reagálnak a különböző pszichotikus gyógyszerekre, a skizofrénia kezdeti orvosi kezelése próba és hiba kérdése lehet, amíg egy hatékony gyógyszert vagy kombinációt nem találunk. Általánosságban elmondható, hogy az antipszichotikus gyógyszerek néhány héten belül csökkenthetik a zavartságot és a hallucinációkat a napokban és a téveszmékben. Számos betegnél jelentős javulást mutatnak a tünetek a kezelésük hatodik hetében.

Anti-pszichotikus gyógyszerek

Ezek a gyógyszerek célozzák a skizofrénia pozitív tüneteit, vagyis a rendellenes viselkedést, hallucinációkat és téveszméket. Az antipszichotikus közvetítések két csoportba sorolhatók: a régebbi antipszichotikumok és az atipikus pszichotikumok.

Régebbi pszichotikus gyógyszerek

Az idősebb pszichotikus gyógyszerek a következők:

Etrafon, Trilafon (perphenazine)

Haldol (haloperidol)

Prolixin (fluphenazin)

Thorazine (chlorpromazine)

• Az 1950-es évek közepétől kezdve számos idősebb gyógyszer súlyos mentális és fizikai mellékhatásokat, például merevséget, görcsök, remegés és nyugtalanság. Ezek az úgynevezett "extrapiramidális mellékhatások", és néha késői diszkinézia-ként utalnak.
• Atipikus pszichotikumok
• Az atípusos pszichotikus szerek a következők:
• Abilify (aripiprazol)

Clozaril (klozapin)

Geodon (ziprasidone)

Invega (paliperidon)

• Risperdal (riszperidon)
• Seroquel (kvetiapin)
• Zyprexa (olanzapin)
• Az 1990-es években bevezetett gyógyszerek ritkán előállítják az extrapiramidális mellékhatásokat a Clozaril, az első atipikus pszichotikumoknak komoly mellékhatása van: az agranulocitózis, a fehérvérsejtek elvesztésével járó rendellenesség A klozapinterápiában szenvedő betegeknek heti vérvizsgálattal kell rendelkezniük a monitorozáshoz fehérvérsejtszintek (ha a vérvizsgálat normális a hat hónapos folyamatos terápiában, az ellenőrzés gyakoriságát csökkenteni lehet)
• A többi atipikus pszichotikum nem okoz agranulocitózist, de súlygyarapodást és a cukorbetegség kockázatát növelheti , valamint más enyhébb és ritka ismételt mellékhatások (például: álmosság, szédülés, homályos látás, gyors szívverés, menstruációs problémák, érzékenység a napra vagy bőrkiütések). Általában az atipikus pszichotikus pácienseket szedő embereket nem javasolják, hogy gépeket vezessenek, vagy gépeket kezeljenek addig, amíg be nem állítják a gyógyszerüket.
• A 2006-ban bejelentett, a beavatkozás hatékonyságáról szóló klinikai antipszichotikus vizsgálatok (CATIE) összehasonlították az idősebb és az atipikus pszichotikumok. Összességében a tanulmány megállapította, hogy az idősebb, kevésbé költséges antipszichotikus gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak lehetnek, mint az új atípusos pszichotikus gyógyszerek. Ezért a régebbi antipszichotikumok még mindig szerepet játszanak a skizofrénia kezelésében azok számára, akiknél a mellékhatások kezelhetők.
• A skizofrénia kórtana nélkül is menedzselhető?

Mint sok krónikus betegség, a skizofrénia állandó menedzselést igényel. A pszichotikus epizódok visszaszorulásának elkerülése érdekében a skizofréniában szenvedő személynek gyógyszeres kezelésen kell maradnia. De a skizofrénia természete maga is akadályozza a gyógyszerek betartását. A skizofrén személy tagadhatja, hogy betegek; vagy azt gondolhatják, hogy a bánásmód egy rájuk vonatkozó cselekmény része; vagy ha gondolkodásuk rendellenes, egyszerűen elfelejtik bevenni a gyógyszert.

Az alábbiakban néhány olyan stratégiát találunk, amely segíthet annak biztosításában, hogy a skizofrénia ember továbbra is gyógyszert szedjen:

Hosszú hatású, injekciózható gyógyszereket használjon, napi dózisoknál

Gyógyszertári naptár tartása vagy címkézett páholyzatok használata

Elektronikus riasztások használata órákon, órákon vagy mobiltelefonokon, amelyek hangjelzésre állíthatók, ha a személynek gyógyszeres kezelésre van szüksége

mint például egy étel, hogy rendszeres rutinná tegyék őket.

• Vannak kezelések a skizofrénia kivételével?
• Miután a skizofréniás tünetek pszichotikus gyógyszerek ellen irányulnak, nem orvosi támogató terápia vagy rehabilitáció segítsen a személynek a mindennapi életben való működésében.
• Pszichoszociális kezelés:
• A pszichoszociális kezelések segíthetnek az embernek olyan kérdésekben, mint a kommunikáció, a motiváció, az iskola, a munka és a kapcsolatok. Gyakran fontos, hogy a skizofréniával rendelkező ember számára támogatást nyújtson egy terapeuta vagy egy ügyvezető számára, aki információt és bátorítást nyújthat. A pszichoszociális kezelés formái között:

Betegséggondozási készségek:

Az embereket arra kell tanítani, hogy fejlõdõ képességeket fejlesszenek ki a tartós tünetek kezelésére, és figyeljenek magukra a visszaesés korai figyelmeztetõ jeleire, hogy orvosi beavatkozást igényelhessenek. a kábítószerrel való visszaélés kezelése:

Annak megelőzése, hogy a kábítószer-fogyasztás ne akadályozza a skizofrénia kezelését Rehabilitáció:

• Szociális tanácsadás és szakképzés a skizofrén család és közösség jobb működése érdekében. A rehabilitációs szolgáltatások magukban foglalhatják a pénzgazdálkodást, a tömegközlekedés használatát, valamint a szociális és a munkahelyi kommunikációs készségeket. Családi oktatás:
• A családtagok támogatása döntő fontosságú lehet a visszaesések megelőzésében, ezért képzettek arra, hogy ösztönözzék a személyt a szkizofrénia, hogy maradjon a gyógyszereken és tanuljon stratégiákat. Kognitív viselkedésterápia:
• A kognitív terapeuta segíthet abban, hogy a skizofréniában szenvedő személy felismerje, mikor gondolataik és észleléseik nem a valóságon alapulnak, hangokat hallhatnak. Ez a fajta terápia segíthet csökkenteni a tünetek súlyosságát és a visszaesés kockázatát. Önsegítő csoportok:

A skizofréniával és családjaikkal rendelkező önsegítő csoportok kölcsönös támogatást és kényelmet biztosíthatnak, csökkentve a a szkizofréniák és családjaik által érezhető elszigeteltség. Hol kaphatok több információt a skizofréniáról?

A skizofréniával élő emberek információi és erőforrásai megtalálhatók az Everyday Health és a non-profit és a kormány által szponzorált weboldalakban. az alábbiakban felsorolt ​​kutatóközpontok: Schizophrenia Disease Basics

Schizophrenia Kérje a doktort Nemzeti Szövetség a mentális betegségről