Psoriatic Arthritis kezelések átváltása: 6 dolog, amit tudnod kell

Kezelőorvosa ajánlhat gyógyszerek kombinációját a pikkelysömör okozta arthritis kezelésére. Getty Images; Alamy

Key Takeaways

A pikkelysömöres ízületi gyulladásnak körülbelül 3 hónapja van annak megállapítására, hogy működik-e vagy sem.

Őszintén szólva kezelőorvosával arról, milyen mellékhatásokat tudsz és nem tudsz tűrni, befolyásolhatja kezelési lehetőségeit.

A megfelelő kezelés megtalálásával pszoriatikus ízületi gyulladás irányítása alatt időbe telhet. Az első, a második, vagy akár a harmadik nem működik az adott állapot kezelése érdekében.

"A kezelés megváltozása két különböző helyzetben következik be a pikkelysömör ízületi gyulladásaira" - mondja Reshma Marri-Gottam MD, a reumatoidózist St. John Providenceban egészségügyi rendszer Detroitban. "Az egyik az lenne, hogy nem tolerálják a gyógyszert, vagy káros hatással vagy reakcióra reagálnak a gyógyszerre, vagy a kockázat meghaladja az előnyöket. A másik az, hogy nem reagálnak a gyógyszerre. "

Előfordulhat, hogy teste ellenállást mutat egy gyógyszerrel szemben, vagy hogy maga a betegség felemelkedik, különösen ha csak a tüneteket kezeli nem a tünetek forrása.

"Általában az aktív ízületi gyulladás és az aktív bőrbetegség miatt gyógyszert állítunk be" - magyarázza Kelly Weselman, a Atlanta Wells reumatológiai reumatológusa és az American College of Rheumatology kommunikáció és a marketing bizottság. "Néha megváltoztatjuk a gyógyszert, mert egyáltalán nem hatékony" - mondja. "Néha a gyógyszeres kezelés részleges haszonnal jár, de a beteg és én úgy dönthetnék el, hogy jobban tudunk egy alternatív gyógyszeres stratégiával."

A helyes kezelési terv a különbségeket a tünetek kezelésében és a napi tevékenység folytatásában

"Bár ez nem gyógyítható betegség, gyakran elengedhetetlenség" - mondja Dr. Weselman. "Mindenképpen olyan betegek vannak, akiket nem tudunk teljes remisszióba jutni, de általában egy olyan kezelési rendet találunk, amely javítja az életminőségüket."

Itt vannak a kérdések, amelyeket meg kell kérdezned, hogy vajon ideje megváltoztatni a kezelést és mi

A mellékhatások túl sokak?

Minden gyógyszer mellékhatással és kockázattal jár, és ez lehet az oka annak, hogy egyes betegek abbahagyják a gyógyszer szedését. A legfontosabb dolog az, hogy nyitva kell tartania orvosával arról, hogy mit tud és nem tud kezelni.

"Légy őszinte orvosával a folyamatos tünetekkel kapcsolatban, amelyek zavaróak. A kinevezés a legjobb alkalom arra, hogy megvitassák a változásokat, így érkezzenek fel készen, "mondja Weselman. "El kell ismernünk, hogy minden kezelés bizonyos fokú kockázatot hordoz magában, és a megfelelő kezelés hiánya szintén veszélyt jelent. Sok döntést személyesen kell meghozni, akár azért, mert az orvosnak meg kell vizsgálnia egy adott területet, vagy hatékonyan meg kell beszélnie az elérhető lehetőségekről. "

Mi az Ön lehetősége?

" Megmagyarázom a betegeknek " létra "kezelési lehetőségek, valamint az egyes ügynökök kockázata, előnyei és hatékonysága" - mondja Weselman. "A költségeket is megvitatjuk. Az opciók végesek, ezért minden lehetőséget meg kell vitatnunk, hogy elkerüljük a kezelések kimerülését. "

Az első olyan gyógyszer, amelyet a legtöbb ember a pikkelysömör gyulladásos megbetegedések kezelésére alkalmaz, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID). Ezek az over-the-counter gyógyszerek, mint például az ibuprofen (Advil, Motrin) vagy a naproxen (Aleve), a fájdalmat és a gyulladást kezelik, de nem a betegség alapját.

Az NSAID-ok következő lépése a betegségmódosító - reumás gyógyszerek (DMARD). Ezek a gyógyszerek, mint például a metotrexát, valójában nem módosítják a pikkelysömörs ízületi gyulladást, de megakadályozzák a progresszióját.

Az élő szervezetekből származó biológiai anyagok a specifikus fehérjék vagy sejtek immunrendszerére irányulnak.

A betegek átmeneti kortikoszteroid-kezelést kaphatnak bármelyik kezelési tervük során, hogy megakadályozzák a különösen rossz felfrissülést.

"Megbeszéljük a kezelésre és az ellátási normákra vonatkozó iránymutatásokat, és hogyan alkalmazzuk sajátos helyzetüket" - mondja Weselman. "Néhány perc elteltével a páciensek információi segítenek abban, hogy együtt hozhassunk együtt döntéseket."

Elég időt adtál a kezelésednek?

Az embernek csak azonnali megkönnyebbülésre van szüksége, de néhány drog időbe telik, hogy tényleg bejusson. Weselman és Dr. Marri-Gottam azt javasolja, hogy három hónap álljon rendelkezésre ahhoz, hogy egy új gyógyszert elkezdjen dolgozni.

"Bonyolult lehet azoknak a betegeknek a száma, akik várják, hogy egy gyógyszert hatékonyan fejtsenek ki, de ha túl gyorsan adjuk fel a kezelést, potenciálisan hatékony kezelést elvesztve "- mondja Weselman.

Új gyógyszert kell beadnia a kezelésre?

A pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésére vonatkozó legfrissebb keret az, hogy" a kombinációs terápia jobb, mint a monoterápia ", Marri - mondja Gottam. Ez azt jelenti, hogy a két gyógyszer egyidejű alkalmazása gyakran jobb eredményeket ér el, mint egy.

"Általában a metotrexátot egy biológiai szerrel kombinálják," mondja Weselman. "Néha a szulfaszalazin a kombináció része."

Az Ön biztosítása a kezelés megváltoztatását eredményezi?

Néha az orvosoknak meg kell próbálniuk egy kezelést a másik előtt egyszerűen, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nem kapsz ki zsebéből.

"Olyan gyógyszereket használunk, amelyek a leghosszabb ideig vannak a piacon, és megpróbáljuk azt tenni, amit a beteg számára megfelelőnek tartunk. De néha a biztosító dönti el, hogy mit tudunk és nem tudunk használni "- mondja Marri-Gottam.

Egy cégnek esetleg meg kell követelnie egy beteget az adalimumabbal (Humira) az etancercept (Embrel) előtt; míg egy másik vállalat eltérő protokollt igényelhet. Biztosító társaságok gyakran előírják a betegeknek, hogy kipróbálják a DMARD-et, mielőtt a biológiára lépnének.

"A metotrexát az első olyan gyógyszer, melyet általában kezdek, még akkor is, ha jó biológiai kandidátus," mondja Marri-Gottam. "A DMARD-kkal, ha bármilyen dózisváltozás történhet, megpróbálsz tisztességes esélyt adni erre a gyógyszerre, mielőtt azt mondod:" Hé, ez már nem fog működni ".

Az új drog megzavarja Életmódod?

Egyes gyógyszerek korlátozzák azokat a tevékenységeket, amelyekbe beavatkozhatnak, vagy késleltethetik az elérni kívánt célokat, például egy családot. Fontos, hogy megbeszéljék kezelőorvosával, mit akarsz tenni, és feladod.

"A fiatalabb betegeknek feltétlenül meg kell gondolniuk, hogy vannak-e gyerekek," mondja Marri-Gottam. "Azt javaslom a betegeknek, hogy metotrexátot kell alkalmazniuk, mert tudják, hogy ártalmasak a magzatra."

Nem áll rendelkezésre elegendő adat a biológussal kapcsolatban, hogy tudják, ártalmasak-e, ezért jelenleg nem javasolt vegye figyelembe a biológiát terhes vagy megpróbálja elképzelni.

"Az alkohol egy másik nagy metotrexát" - mondja Marri-Gottam. "Ha metotrexátban szenved, egyáltalán nem szabad inni. A metotrexát súlyos a májban, tehát ha elviszi azt, és alkoholt fogyaszt, amit a máj feldolgoz, túl sok a máj kezelése néhány beteg számára. "