Nem-Hodgkin-lymphoma kezelés: Milyen lehetőségek vannak?

A nem-Hodgkin-limfómák egyre többféle kezelési lehetõséggel rendelkeznek.

Ha nem-Hodgkin-lymphoma (NHL) diagnosztizálódott, akkor számos kezelési lehetőséggel rendelkezel. Ez jó - Önnek és orvosának számos lehetőséggel kell megbeszélnie a kezelés megkezdése előtt.

Ez azonban súlyos terhet róna Önre és orvosára is. Pontosan mi a lehetőségek? Melyek a legjobbak az Ön számára? És milyen módon döntesz az orvosoddal?

A nem-Hodgkin-limfóma kemoterápiával, immunterápiával, sugárzással, őssejt-transzplantációkkal és ritka esetekben műtéti úton is kezelhető.

Következő lépések a diagnózis után

Ha megtudja, hogy nem Hodgkin-limfóma van, akkor hét kérdést kell kérdeznie orvosától az American Cancer Society szerint: (1)

1. Milyen típusú nem-Hodgkin-lymphoma van?
2. Has a biopsziát egy lymphoma szakértője vizsgálta?
3. Más vizsgálatokra van szüksége a kezelés megkezdése előtt?
4. Ha más típusú orvosokat lát?
5. Milyen szakaszban (milyen fejlett) a betegség?
6. Vannak-e más tényezők, amelyek befolyásolhatják a kezelést?
7. Hol kaphat információt és segítséget a költségek és a biztosítási fedezet tekintetében? (1)

Az orvosoknak készen kell állniuk arra is, hogy megvitassák saját tapasztalatukat a nem-Hodgkin-limfóma kezeléséről. Válasszon orvost, aki sok tapasztalattal rendelkezik ezzel a betegséggel.

Orvosa azt is javasolhatja, hogy kapjon egy másik véleményt. Kérje orvosát, hogy segítsen megtalálni egy orvosot, aki tud nyújtani egyet.

CAR T sejtterápia javítja a humán immunreakciót a rákban Elsőbbségi szám: meghatározza, milyen típusú lymphoma

Egy az első dolog, amit az orvosok fog tenni, hogy meghatározza, milyen nem-Hodgkin-lymphoma van. Számosféle limfóma van, és mindegyiknek megvan a saját kezelési módja. (1)

A limfómákat a lymphocyták (a fehérvérsejtek) típusától függően kezdik; hogyan néz a mikroszkóp alatt a limfocita; a limfómasejtek kromoszómái; és bizonyos fehérjék jelenléte a sejtfelszínen

Az NHL legtöbb esete az Egyesült Államokban B-sejtes limfómák. És ezek közül a leggyakoribb a diffúz nagy B-sejtes lymphoma vagy a DLBCL. Általában idős embereknél fordul elő; a diagnózis átlagos életkora a hatvanas évek közepe. Gyakran kezdődik, mint egy gyorsan növekvő tömeg a nyirokcsomóban a mellkasban vagy a hasban, vagy a nyakon vagy a hónaljon. (2)

Ez egy agresszív, gyorsan növekvő típusú limfóma, de gyakran reagál a kezelésre. Négy ember közül három nem lesz betegség jele a kezelésük befejezése után.

A follicularis lymphoma egy másik gyakori típus, amely az Egyesült Államokban körülbelül 1/5 lymphomában szenved. Ez egy lassan növekvő daganat, amely gyakran reagál a kezelésre, de nem gyógyítható az 1. stádiumú betegség előtt. Néha az orvosok javasolják a kezelés várakozását, amíg a rák elkezd problémákat okozni.

A lymphoma egyéb kevésbé gyakori formái közé tartozik a kis lymphocytás lymphoma (SLL) és a köpenyes sejt limfóma, amelyek a lymphomák kb. 5% -át teszik ki. Vannak mások, de ezek ritkák.

Nemrégiben egy, a

New England Journal of Medicine 2018 áprilisában publikált tanulmánya azonosított számos diffúz nagy B-sejtes (DBLC) lymphoma genetikai altípusát . Az információ segíthet megmagyarázni, hogy miért működik néhány beteg, és másokban sikertelen, és közelebb viszi a területet a rákos megbetegedések klasszifikációjához az egyedi molekuláris aláírással, nem pedig az általános típusú rákos megbetegedésekkel vagy azokkal a szervekkel szemben, amelyekben a daganatok keletkeznek. (3) KAPCSOLÓDÓ:

Az új tanulmány világít a genetikai különbségekre a limfómák típusaiban A legtöbb orvos kezdi a kemoterápiás kezelést

Amikor a kezelés ideje, valószínű, hogy az orvosok kemoterápiát próbálnak kipróbálni. Ez a fő kezelés a legtöbb nem-Hodgkin-limfóma számára. Számos kemoterápiás szer létezik a limfóma kezelésére. Ezek közé tartoznak a szteroidok, platina-szerek, pl. Platinol (ciszplatin) és más kemoterápiás gyógyszerek, például Oncovin vagy Vincasar (vinkrisztin), Adriamycin (doxorubicin) és metotrexát.A mellékhatások közé tartozhat a hajhullás, a szájsebészet, az étvágytalanság, az émelygés és a hányás, a hasmenés és a fertőzés nagyobb esélye.

Egyéb kezelendő terápiák a következők:

Immunterápia

nem-Hodgkin-limfóma kezelésére. A kemoterápiát gyakran kombinálják egy Rituxan nevű gyógyszerrel (rituximab), amely egyfajta immunterápia. Az immunterápia elgondolása az, hogy a páciens immunrendszere feljogosítja és elpusztítsa a betegséget. A Rituxannal együtt léteznek olyan új terápiák, amelyeket kiméra antigénreceptor T-sejtek (vagy CAR-T-sejtek) neveznek el, amelyekben a páciens immunsejtjeit eltávolítják a laborból, hogy jobban képesek azonosítani és célozni a rákot,

Az utóbbi időben az FDA jóváhagyta a Yescarta (axicabtagene ciloleucel) nevű CAR T-sejtterápiát a diffúz nagy B-sejtes limfóma, az elsődleges mediastinalis larba B-sejtes limfóma, magas minőségű B-sejtes limfóma és diffúz nagy B-sejtes limfóma, amely follikuláris lymphomának indult, és más típusú terápiát nem sikerült. (4)

Célzott terápia

A terápiák ezen csoportjába tartozó gyógyszerek blokkolják a tumor növekedésében érintett normál folyamatok egy részét. Ezek közé tartoznak a proteaszóma inhibitorok, mint például a Velcade (bortezomib) és a kináz inhibitorok, mint például az Imbruvica (Ibrutinib) és a Calquence (acalabrutinib), amelyek nemrégiben FDA jóváhagyást kaptak a köpenysejtes lymphoma kezelésére. Vannak mások is.

Sugárzás

A sugárzást néha a nem-Hodgkin-limfóma fő kezelésére használják, ha a betegséget az 1. stádiumban diagnosztizálták. A későbbi szakaszokban kemoterápiával kombinálva alkalmazható. Sok nem-Hodgkin-limfóma jól reagál a sugárzásra.

A sugárzás általában a testen kívülről kiszabott gerenda adható. Olyan, mint egy röntgen, de a sugárzás erősebb. A kezelés hetente öt nap lehet több héten keresztül. A mellékhatások közé tartozik a bőr vörössége és hólyagosodása, fáradtság, émelygés és hasmenés.

Őssejt-transzplantátumok

Az őssejt-transzplantátumok, néha csontvelő-átültetések, olyan sejteket foglalnak magukban, amelyekben új vérsejtek keletkeznek . A kemoterápia nagy dózisa károsíthatja ezeket a sejteket, és a transzplantátumokat helyettesítik.

Az őssejteket remisszióban szenvedő vagy visszatérő limfómás betegek kezelésére is használják. Az egyik változatban, az úgynevezett autológ őssejt-transzplantátumok, a páciens saját sejtjeit összegyűjtik a kezelés előtt, majd a kezelést követően intravénásan adják vissza a páciensnek.

Supportive Care

A nem Hodgkin-limfóma nem mindegyikének kezelése rákos sejtekkel támadva. A kezelés következményeinek kezelésére néha szükség van más gondozásra. Egyes kemoterápiát kapó betegek magas fertőzésveszélyt szenvednek. Vírusellenes szereket vagy antibiotikumokat kaphatnak a fertőzés megelőzésére. Lépéseket is lehet tenni az alacsony vérsejtszám helyreállítására, a kemoterápiás szerek lehetséges mellékhatásaira, amelyek megtámadják a csontvelőt, ahol vérsejtek készülnek.