Sok nő esetében a perimenopauza - a menopauza átmeneti ideje - szomorú élmény lehet, forró villanások, éjszakai izzadás, és hangulatváltozások. Amikor a tünetek olyan súlyosak, hogy hatással vannak egy nő életminőségére, "a hormonpótló terápia [vagy a HRT] az egyetlen dolog, ami a legjobb" - mondja Kim Fallon, a nőgyógyász a Valley Health System-ről Ridgewood-ban, NJ-ben A HRT azonban nem mindig lehetséges, és a tanulmányok szerint a kezelés potenciálisan súlyos egészségügyi kockázatot jelenthet.
A perimenopauza általában akkor kezdődik, amikor egy nő a 40-es években, bár előbb megkezdődik, és évekig tarthat. Egy nő korában, a petefészke fokozatosan kevesebb ösztrogént és progeszteront termel. Végül a petefészkek megállítják a tojásokat, és véget vetnek egy nő menstruációjának és termékenységének. Mivel az ösztrogén erősíti a csontokat és védi a szívet, a posztmenopauzás nők nagyobb kockázatot jelentenek a csontritkulás és a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésére.
A HRT helyettesíti az ösztrogént, amelyet egy nő teste már nem termel önmagában. Gyakran együtt alkalmazzák a progesztint, a progeszteron szintetikus formáját, mivel az ösztrogén önmagában növeli a nő kockázatát a méhnyálkahártya-rák és a méh bélésének kockázatára.
A HRT tablettáként, foltként, gélként vagy intrauterinként adható be eszköz. A módszertől függetlenül Dr. Fallon szerint a betegek a lehető legalacsonyabb dózissal indulnak, és nem minden beteget jelentenek HRT-nek.
"A jelölteket gondosan választjuk" - mondta Fallon. "A HRT potenciális mellékhatásai:" A HRT potenciális mellékhatásai a következők: "A HRT potenciális mellékhatásai:" A HRT potenciális mellékhatásai a következők: "A HRT potenciális mellékhatásai a következők:" Azok a nők, akiknek szívroham vagy stroke előfordult, véralvadási rendellenességekkel, magas vérnyomással, dohányzókkal vagy emlődaganatokban szenvedő emberekkel. 1991 óta aggodalomra ad okot, amikor az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) Nőgyógyászati Kezdeményezés (WHI) tanulmánya az emlőrák, a stroke, a szívroham és a vérrögök, valamint a kognitív hanyatlás fokozott kockázatához kapcsolta a kezelést.
" A betegek aggódnak a hormonok kezelésében "- mondta Jacquelyn Paykel, a Wisconsin Orvosi Főiskola szülész-nőgyógyászának. "Amikor meghallják az ösztrogént, úgy gondolják a WHI eredményeit."
Az ösztrogén abnormális sejtnövekedést okozhat, növelve ezzel a mell- és méhrák kockázatát. "A rák kockázata különösen nagy gondot jelent a betegek körében" - mondta Fallon. "De néhányan azt mondják, hogy megértik a kockázatokat, és mindenképpen meg akarják venni."
Fontos megjegyezni, hogy a WHI-tanulmányban a nők átlagos életkora 64 évvel a menopauza kezdetétől kezdve, és a tünetek, mint például a forróhullámok és az éjszakai izzadás . Ezek az információk olyanok, mint az "almák összehasonlítása a körtére", amint azt a Paykel teszi, mivel a HRT legtöbb nõje a 40-es és 50-es években van.
A késõbbi tanulmányok ellentmondanak bizonyos aggodalmaknak a HRT-vel kapcsolatban, és rávilágítottak a kezelés lehetséges hasznairól. Az NIH által júniusban közzétett kutatás például azt találta, hogy az ösztrogénterápiában nincs hosszú távú hatása az agyműködésre. Egy másik, a British Medical Journalben tavaly közzétett tanulmány azt találták, hogy a posztmenopauzás nők, akik HRT-ben részesültek, alacsonyabb a szívelégtelenség és a szívroham kockázata.
Másrészről az amerikai szülész- és nőgyógyász-kongresszus elmondta, hogy a kombinált hormon a terápia a stroke, az emlőrák és a vérrögök fokozott kockázatával jár együtt. Az ösztrogénnel kezelt terápia szintén összefüggésben volt a magasabb stroke és vérrög kockázattal.
"Mondom a pácienseimnek, hogy ezeket az adatokat egy sószemcsével vegyék" - mondta Fallon. "A hormonterápia inga ingadozik oda-vissza … a nők vagy meg akarják venni, vagy a kockázatokat megijesztik."
Azok a nők, akik HRT-t választanak, valószínűleg nem lesznek rajta életük hátralévő részében. Fallon és Paykel szerint a legtöbb beteg hormonokon 2-5 évig van, míg tünetei a legsúlyosabbak.
"Mi orvosként szeretnénk megadni a nőknek mindazt, amire szükségük van, és csak annyira, amire szükségük van a hormonok mentén" - mondta Paykel.
