Hogyan osztott orvosi egyeztetések segítettek egy nő fordított cukorbetegségben?

A multidiszciplináris megközelítés a cukorbetegség hatékony módja lehet a vércukorszint ellenőrzésének, a kutatások bemutatásának elkészítéséhez. Fotó: Ethelyn Gavin

Amikor Ethelyn Gavin-t diagnosztizáltak a 2-es típusú cukorbetegséggel, ami először kezelhető állapot volt, hamarosan a rosszabb helyzetbe került. Ahogy Gavin súlya fokozódott, a hemoglobin A1C szintje - az átlagos vércukorszint két-három hónap alatt - fokozatosan romlott, és a Gavin orvosa szájon át gyógyszert szedett. Idővel kezdte tapasztalni a potenciálisan súlyos diabeteses szövődményeket, amelyek más testrendszereket is bevontak, beleértve a veseműködést és a növekvő fáradtságot.

"A cukorbetegség bonyolult betegség, mert valójában nem érzed sok mindent, ami a szervezetedben történik a többi létfontosságú szervezete elkezd szétrombolni "- mondja Gavin, az Ohio Ohio-i Cleveland Klinikán egy korábbi műveleti vezető. "Olyan, mint egy időzített bomba."

Gavin egy történetet tartott a yo-yo diétákkal kapcsolatban, ami rövidtávon súlycsökkenést jelent, de nehezen tartja ezt a súlyt. Ezek az ingadozások súlyosbították a 2-es típusú cukorbetegségét, és kockáztatta, hogy még több komplikációra van szüksége, és mégis úgy találta, hogy motiváltan maradt ahhoz, hogy bármely programot elhúzzon, hogy hihetetlenül nehezen tudjon lenni.

"Miután visszavonultam, valóban elhallgatott." Gavin mondja. "A súlya drasztikusan növekedett."

Végül Gavin arra a helyre jutott, ahol már nem tudta kezelni vércukorát önmagában, és orvosának kellett megkérdeznie: Készen áll-e arra, hogy injektáljon inzulint?

"Számomra ez volt a visszatérési pont," mondja Gavin. "Ez volt a döntési pont." Valamit változtatni kellett.

Csatlakozás egy súlyzási programhoz, hogy visszanyerje a kontrollt

A súly és a cukorbetegség kezelésében Gavin elkezdte részt venni a Cleveland Klinika Súlykezelési Programjában, "Utolsó ásatási erőfeszítés", hogy elkerülje, hogy inzulin injekciókat kell beadnia a kezelési tervébe.

A program nem csak a diétára és a testmozgásra koncentrál, mint a hagyományos wellness programok. az egészségügyi szolgáltatókkal, mint egy endokrinológus és egy regisztrált dietetikus, közös orvosi környezetben. Ez magában foglalja a csoportos megbeszéléseket olyan kortársakkal is, akiknek hasonló diagnózisuk van, és megpróbálják kezelni vércukorukat és súlyukat is.

"Önnek nincs ilyen elszigetelődése," mondja. "Mindannyian együtt vagyunk." Plusz, van egy klinikai előny: néha, Gavin magyarázza, egy másik páciens felvetheti a kérdést, hogy elfelejtette megemlíteni az orvosát. "Rengeteg" aha "pillanat volt számomra, olyan pillanatokat, amikért rájöttem, hogy vannak olyan dolgok, amelyeket még csak nem is értettem és nem ismertek el."

Emellett minden hónapban az orvosok és a dietetikusok bemutatják a résztvevőket egy új oktatási téma az étrendjükről vagy a betegség kezeléséről - mondja Abed Alwahab, az Ohio Ohio-i Cleveland Klinikájának endokrinológusa, aki kezelte a Gavint. Például, az orvosok az öt vagy hat betegen keresztül vezethetik a programot egy főzési osztályon keresztül, hogy segítsenek nekik egészséges recepteket tanulni.

Ezen közös orvosi találkozók egyik előnye? Ahogy Gavin elvesztette súlyát, endokrinológusa azonnal képes volt a gyógyszeres kezelésére, mondja. Orvosai szorosan figyelemmel kísérhetik és kezelhetik a laboratóriumi munkáját, figyelve a vesefunkció változásait. Az orvosoktól és a laboratóriumi vizsgálatoktól kapott visszajelzések alapján is megváltoztathatja étrendjét.

Például tanácsadás útján Gavin felfedezte, hogy gasztronómia, vagyis folyamatosan eszik, de nem szükségszerűen étkezni - valami, amit a vércukorkezelés javítása érdekében dolgozott. Gavin most is arra törekszik, hogy többet mozogjon, és napi 5000 lépéssel dolgozott, gyakran csak olyan egyszerű változtatásokkal, mint az autó elhagyása a boltból, sétálva egy élelmiszerbolt peremén, mielőtt sétálna fel és le a folyosókon , és a felvonó helyett a lépcsõt veszi fel.

"Egyike annak a sok sikertörténetnek, amelyeknek van" - mondja Dr. Alwahab, amelyben Gavin "szerepmodellt mások számára".

A megosztott orvosok cukorbetegek találkozóinak előnyei

A tanulmányok támogatják azt a gondolatot, az orvosi megbeszélések jobb eredményekhez vezethetnek a krónikus betegségekben, például a cukorbetegségben szenvedőknél.

A Journal of General Internal Medicine , 2015 januárjában közzétett áttekintésben a kutatók 25 cikket elemeztek 17 tanulmány, amely összehasonlította a megosztott orvosi találkozókat a hagyományos gondozással, és megállapította, hogy a cukorbetegek körében a megosztott kinevezési modell az A1C pontszámok és a vérnyomásértékek jobb javulását eredményezte.

Azok a betegek is, akik megosztják az orvosi találkozókat, nagyobb valószínűséggel hogy a betegek körében nagyobb megbízhatóságot mutassanak, mint a hagyományosan strukturált ellátást kapó betegekhez képest, a 2014. júliusi tanulmány szerint a Annals of Family Medicine folyóirat szerint.

A multidiszciplináris-csapat megközelítés részben sikeres lehet, ha megbizonyosodik arról, hogy az orvosok hozzáférhetnek az ellátásukkal kapcsolatos összes releváns információhoz - mondja Nuha El Sayed, a Bostonban lévő Joslin Diabetes Center orvosának, aki nem kezelte a Gavint. "A különböző tudományágakból álló csapat sok lehetőséget kínál arra, hogy jobban megismerjük betegeinket, és jobban szolgáljuk őket" - mondja. El Sayed megjegyzi, hogy míg a megosztott orvosi találkozók a legáltalánosabbak a nagyobb akadémiai környezetben, mint például a Cleveland Clinic vagy a Harvardhoz kapcsolódó Joslin Diabetes Center, néhány kisebb klinikum is miniatűr multidiszciplináris csoportokat képez, amelyekben a szolgáltatók több kalapot viselnek.

Ha még nem próbáltad meg a modellt, kérdezze meg orvosát a szülővárosában lévő lehetőségekkel kapcsolatban, javasolja El Sayed. És ha a megosztott orvosi megbeszélések nem megvalósíthatók, még mindig sok hasznot nyerhet az endokrinológus, a dietetikus, az általános orvos és a mentálhigiénés szakember közötti kommunikáció ösztönzésével, magyarázza. Ez az egészséget támogatja.

A cukorbetegség visszafordítása és a vércukorszint ellenőrzése

Gavin számára a Cleveland Klinika multidiszciplináris ellátásban való részvételének döntése a Súlykezelési Programon keresztül fordulópont volt.

A megközelítésnek köszönhetően a Gavin felére csökkentette a cukorbetegség kezeléséhez szükséges gyógyszerek mennyiségét, és azt mondja, hogy többé nem áll fenn az inzulin injekció beadása, amíg továbbra is sikeresen kezeli az egészségi állapotát.

"Igazából visszatértem a prediabetes állapotba", mondja, és megjegyzi, hogy vércukorszintje jelentősen javult. Az American Diabetes Association megjegyzi, hogy az A1C 6,5 és annál nagyobb arányban jelzi a cukorbetegséget, míg az A1C 5,7 és 6,4 közötti arányban prediabetes.

"Az életem megváltozott" - mondja Gavin. "Az élet kilátásai megváltoztak. A jövőben remélem, hogy a programban való részvételem eredményeként megváltozott az egészségem. "