Biszfoszfonátok, mint a Fosamax (alendronát), Az osteoporosisban szenvedő betegek körében széles körben alkalmazzák a Boniva (ibandronát), az Actenel (risedronát), a Zometa (zoledronate) és a Didronel (etidronát) kezelést.
A posztmenopauzális nőkhöz képest, a kábítószereket több mint öt éven át folyamatosan alkalmazó betegek aránya 2,74 volt szubtrochanteres vagy femoralis tengelytörések esetén egy nagy eset-kontroll vizsgálatban Dr. Laura Park-Wyllie, a St. Mi
A csontritkulás a menopauza részévé válik?
De a hosszú távú biszfoszfonátterápiánál több mint 50 000 idősebb nőnél az ilyen atipikus törések aránya minden további évben 1000-ből a kezelést követő öt éven át.
Az
Journal of the American Medical Association február 23-i számában közzétett eredmények az elsők, amelyek számszerűsítik a hosszú távú biszfoszfonát kezeléssel járó atipikus törési kockázatot mivel az FDA tavaly októberben bejelentette, hogy a kábítószerek növelik az ilyen törések gyakoriságát. Az ügynökség számos olyan kis tanulmányt és esetjelentést végzett, amelyek az atipikus törések magasabb arányára utalnak, és a biszfoszfonátokon nő az idő.
Azonban csak néhány hónappal a bejelentést megelőzően az FDA kísérleti következtetést tett arra, hogy a kábítószereknek nincs ilyen extra kockázata.
A New England Journal of Medicine-ban közzétett metaanalízis körülbelül ugyanabban az időben fai hogy a biszfoszfonátok növelik a subtrochanteres vagy femoralis tengelytörések kockázatát "- nyilatkozta Park-Wyllie és munkatársai a JAMA-jelentésében.
Az ellentétes jelentések" a klinikusok és a betegek bizonytalanná váltak,
A kutatók megvizsgálták az Ontario-ban az orvosi rendelvényeket és az egészségügyi nyilvántartási adatokat 68 éves és idősebb nők számára, azonosítva azokat, akiket orális biszfoszfonát-gyógyszert (Fosamax, Actonel vagy Didronel) írtunk fel.
Park-Wyllie és kollégái ez a csoport a rekordok szubtrochanterikus vagy femoralis tengelytöréseket jelez, valamint azokat, akik "tipikus" combcsonttöréseket tapasztaltak az intertrochanteres vagy femorális nyakrégiókkal együtt.
Az utóbbiakat az esések vagy más balesetek következtében az oszteoporózisos betegeknél szokásosnak tekintik. Az atipikus szünetek azonban csaknem teljesen ismeretlenek voltak, amíg a biszfoszfonátokat széles körben el nem kezdték.
A biszfoszfonátokat szedő idősebb nők között 716 atipikus és 9.723 tipikus törést találtunk.
Mindegyik esetet illesztettük a betegek életkora szerint öt másik nőnél, akik nem szenvedtek ilyen töréseken, akik a statisztikai elemzések kontrolljaként szolgáltak.
A biszfoszfonátterápia hosszú időtartama szignifikáns összefüggést mutatott az atipikus törési kockázattal, amit a kutatók talált.
Hogyan kezeljük a szövődményeket Osteoporosis
Miután a kovariátok, mint például a komorbid állapotok és a korábbi törések és esések történelmének beállítása után Park-Wyllie és kollégái számították az esélyhányados arányát (2,74) vagy az atipikus töréseket a biszfoszfonátot szedő nők körében legalább öt évig a gyógyszerek kevesebb mint 100 napig.
A kutatók azonban hangsúlyozták, hogy az abszolút kockázat viszonylag kicsi.
Az 52.595 nő közül öt évnél hosszabb izofoszfonát-terápiában, az atipikus törések aránya 0,13% volt a kezelés 6. évében és 0,22% a 6. és 7. életévben kombinálva.
Mivel ezek a megállapítások megerősítik a biszfoszfonát előnyeit a leggyakoribb femur törések típusainak megelőzésére, "a vizsgálatunk eredményei nem akadályozhatják a klinikusokat és a betegeket a biszfoszfonátok alkalmazását megfelelő betegeknél" - hangsúlyozta Park-Wyllie és munkatársai. , a tanulmány alábecsüli a gyógyszerek előnyeit, mivel az adatok nem tartalmazzák a csukló és a gerinc törését, amelyet a biszfoszfonátok szintén megakadályoztak.
Amit még meg kell határozni, Park-Wyllie és munkatársai azt javasolják, hogy a terápia optimális időtartama, mivel az atipikus törések kockázata a kezelés folytatásával növekszik.
"A kibővített biszfoszfonátterápia előnyeinek és kockázatainak egyensúlya nem világos" - zárultak le.
További információ az Osteoporosis Centerünkben.
