Tartalomjegyzék:
- A szerkesztői beszámolók egy második tanulmányt ismertetnek a Rand Egészségről a Santa Monica-ban, Kalifán, a JAMA-ban is megjelent, amely a súlycsökkentő műtétet kimutatta korlátozott bizonyítékokkal annak enyhén elhízott felnőttek számára. A Rand Health egy nem kormányzati szervezet által finanszírozott nonprofit kutatószervezet.
- A súlycsökkentő műtét hatása A mérsékelten elhízott betegeknél a cukorbetegség további kutatásra szorulhat, de a műtét általánosságban nagyobb hatást gyakorolt, mint az elhízott betegek gyógyszerei.
TÚRÁS, 2013. június 4. - A súlycsökkentő műtét a nem New Jersey kormányzó Chris Christie és Carnie Wilson. A bizonyítékok azt mutatják, hogy még a mérsékelten elhízott is részesülhetnek a gyomor bypass műtétben, és csökkentik cukorbetegségük kockázati tényezőit, a JAMA által közzétett új kutatás szerint.
A University of Minnesota tanulmánya négy különböző kórház 120 betegét vizsgálta. Mindegyik beteg enyhe vagy közepesen elhízott tartományba esett (a BMI értéke 30-39,9). Ezeknek a betegeknek a fele véletlenszerűen kiválasztották a gyomor bypass műtétet.
Mindegyik résztvevő átlagosan kilenc éve cukorbeteg volt. Mindkét csoport hasonló átlagos életkorral, súlyokkal és más demográfiai károsodásokkal küzdött.
A kutatók azt találták, hogy a gyomor bypass műtétet kapott betegek közel fele sikeresen kezelte cukorbetegségük kockázati tényezőit. Ezek a betegek kevesebb gyógyszert szedtek a betegek állapotának kezelésére, és szignifikánsan jobb eredményeket értek el a glikémiás, dyslipidaemiás és magas vérnyomásos vizsgálatokban.
"A sebészet sokkal hatékonyabb volt, mint a vércukorszint javításáért felelős orvosi kezelés, normál vércukorszint "- mondta Dr. Phil Schauer, a Cleveland Clinic Bariatric és Metabolikus Intézetének vezetője, aki nem vett részt a tanulmányban. "A műtét rendkívül hatékony lehet, több mint orvosi kezelés, de komplikációk veszélyével jár."
Sajnos a tanulmány hét további komoly mellékhatásról számolt be a műtéti csoporttal. Ez egy ellentétes álláspont a műtéten egy kísérő szerkesztőségben.
"Bár a 2-es típusú cukorbetegség remissziójának indukálása pozitív eseménynek számít az egyéni beteg vagy beteg betegek egészségi állapotában, számos kérdés megoldatlan marad, "A szerkesztők szerint a szerzők néhány kérdést említenek a gyomor bypass cukorbetegség kezelésére, beleértve a beteg teljes egészségi állapotát, a hosszú távú szövődményeket, a műtét hatékonyságát és a költségeket.
" komoly mellékhatások ritkák, de a komplikációk még mindig nagyon magasak, különösen a hosszú távúak "- mondta Osama Hamdy, MD, a Bostonban lévő Joslin Diabetes Center bentlakásos diabétesz menedzsment igazgatója
Not So Fast: A súlycsökkentő sebészet nem segíthet a cukorbetegség hosszú távú kezelésében
A szerkesztői beszámolók egy második tanulmányt ismertetnek a Rand Egészségről a Santa Monica-ban, Kalifán, a JAMA-ban is megjelent, amely a súlycsökkentő műtétet kimutatta korlátozott bizonyítékokkal annak enyhén elhízott felnőttek számára. A Rand Health egy nem kormányzati szervezet által finanszírozott nonprofit kutatószervezet.
Bár a kutatók úgy vélik, hogy a gyomor bypass műtét segíthet enyhén elhízott cukorbetegeknél, több mint 50 tanulmány szisztematikus vizsgálata és 290 beteg találták, hogy a bariatrikus műtétek rövid távú előnyöket a cukorbetegség számára. Azonban nincs hosszú távú bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a súlycsökkentő műtét segíthet a cukorbetegségben.
Ezek a betegek jobb köztes vércukor-kimeneteleket, jobb vérnyomást és rövid távú fogyást mutattak, mint nem sebészeti beavatkozással. Hosszú távú előnyeik és kockázataik ismeretlenek, de a Minnesota-tanulmány 12 hónap múltán jelentett súlyos mellékhatásokat - pl. Fertőzések, gyomor-bélrendszeri rendellenességek és magas vérnyomás -
A jövőbeli kutatásoknak alaposan meg kell vizsgálniuk a a súlycsökkentő műtét hosszú távú előnyei annak meghatározására, hogy mennyire megbízható a cukorbetegség kezelésére. A testtömeg-BMI-k további 30-ról 35-re történő vizsgálata is szükséges.
"Figyelmeztetni kell, hogy a diabéteszes betegeknél a bariatriai műtét abszolút előnyeiről szóló következtetésre jutottam, mivel a legtöbb tanulmány rövid távon kevesebb mint két év, és a nagyon kevés hosszú távú vizsgálat rosszul tervezett vagy olyan műtéteket használ, amelyek elavultak "- figyelmeztetett dr. Hamdy.
"A cukorbetegségből átmeneti remisszió jelentkezik minden jelentős sebészeti vagy nem sebészi fogyással" - magyarázta. "A műtét után remisszióinak csaknem 50 százaléka visszaállt a cukorbetegséggel, és többségük táplálkozási hiányossága folytatta életét."
A súlycsökkentő műtét és a gyógyszeres kezelés kiválasztása
A súlycsökkentő műtét hatása A mérsékelten elhízott betegeknél a cukorbetegség további kutatásra szorulhat, de a műtét általánosságban nagyobb hatást gyakorolt, mint az elhízott betegek gyógyszerei.
"A műtét a cukorbetegség javítása és a súlyvesztés miatt magasabb az orvosi terápiához képest" - mondta Dr. Schauer .
Elismerte a szerkesztőségben kifejtett pénzügyi aggodalmat is, ami nagyrészt azért van így, mert számos biztosítótársaság nem fogja ezeket az eljárásokat lefedni úgy, hogy azokat kozmetikai műveletekként osztályozza.
"[Ha a gyomor bypass költsége $ 25,000, akkor kevesebb mint a cukorbetegség kezelésének élettartamára - magyarázta. "Az 50 évesnél idősebb diagnózis körülbelül 150 000 dollárba kerülhet. Így az előzetes költség több, de egy életen át kevesebb. "
Dr. Schauer támogatta azt a megállapítást, hogy a gyomor bypass műtét elősegíti az elhízott cukorbetegek életét.
"Sokan cukorbetegségben szenvednek, akik nem reagálnak megfelelően az orvosi kezelésre" - mondta. komplikációk. Sokan közülük a műtét jó lehetőség. "
