Ez a Health Talk program a Favrille korlátlan oktatási támogatásán alapult.
:
Üdvözöljük a HealthTalk Lymphoma Education Network programban. Támogatást nyújtanak a HealthTalknak a Favrille korlátlan oktatási támogatásán keresztül. Köszönjük nekik a beteggondozás iránti elkötelezettségüket. Mielőtt elkezdenénk, emlékeztetünk arra, hogy a programban kifejezett vélemények kizárólag vendégeink véleményére vonatkoznak. Ezek nem feltétlenül a HealthTalk, a szponzor vagy bármely külső szervezet nézetei. És mint mindig, forduljon orvosához a legmegfelelőbb orvosi tanácsért. Most itt van a házigazdánk, Kris Calvert.
Kris Calvert:
Hello, én vagyok a fogadó, Kris Calvert. Ebben a programban megismerkedhet a limfóma személyre szabott immunterápiájának előrehaladásával, és hogy a klinikai vizsgálatokban jelenleg vizsgált terápiák hogyan változtathatják meg a lymphomát a jövőben.
A limfómás terápia legújabb fejleményeihez való csatlakozással Dr. Paul A. Hamlin, a New York-i Memorial Sloan-Kettering Cancer Centerben lymphomára szakosodott orvosi onkológus. Doktor úr, az a megértésem, hogy a személyre szabott immunterápiát, amelyet célzott terápiaként vagy oltóanyagként (terápiaként) is ismerünk, arra tervezték, hogy kihasználja a beteg saját immunrendszerét a betegség megtámadására. Röviden megnézheted, mi a terápia és hogyan működik?
Dr. Paul A. Hamlin:
Természetesen. A limfóma diagnózisában szenvedő betegek rákos testükben élnek, mivel immunrendszerük nem rutinszerűen támad. Itt van az a koncepció, hogy létrehozzunk-e olyan terápiát, amely képes az immunrendszert megtanítani arra, hogy megtámadja ezt a tumort.
Kiderül, hogy a limfómasejteket egyedülálló módon helyezik el, hogy vakcinázási megközelítéssel támadjanak. Testünkön belül több immunsejt is van, amelyeket limfocitáknak nevezünk, és amelyek megvédnek bennünket a külvilágtól, és egyetlen limfocitából alakul ki, amely egyedülálló fehérje a felszínén. Ez egy ideális cél olyan terápiához, mint vakcina. Ebben az esetben képesek közvetlenül kifejleszteni egy fehérjét az idiotípussal szemben [az egyedülálló fehérje a limfocita felületén], és immunválaszt generál, megpróbálja megtanítani a testet a daganat megtámadására.
Kris:
Tehát a Ennek a személyre szabott immunterápiának az a célja, hogy megelőzze a limfóma visszatérését vagy előrehaladását? Hamlin:
Helyes. Egy ideális világban az immunrendszer képes lenne átvenni és elnyomni a limfómasejtek növekedését, miközben megőrzi azt.
Kris:
Jelenleg ezek a kezelések egyike a betegeknek?
Dr. . Hamlin:
Jelenleg nincs FDA által jóváhagyott vakcina terápia, bár vannak olyan klinikai vizsgálatok, amelyek vizsgálják ezt a megközelítést.
Kris:
Lymphomában élő emberek számára egy ötlet arról, hogy ezek az újabb terápiák eltérnek a korábbi kezelésektől?
Dr. Hamlin:
A múltban lehetőségünk volt a kemoterápiás gyógyszerekre, amelyek a testen keringenek és gyorsan eloszlatják a sejteket, valamint kifinomultabb terápiákat, például célzott monoklonális antitest terápiákat, ahol egy antitestet irányítunk egy sejtek - a rituximab (Rituxan nevű monoklonális antitest) [amely célzott] a B-sejtek ellen. A terápia ezen újabb verziói a daganatsejtre specifikusnak ígérkeznek, remélve, hogy ez csökkenti a kezelés mellékhatásait, és erősebb immunsebészeti hatást fejt ki a limfómasejtekre.
Kris:
Tehát ezek az újabb terápiák kiegészítõ vagy kiegészítõ terápiaként kerülnek értékelésre, nem pedig a korábbi terápiák helyett?
Dr. Hamlin:
Helyes. A legutóbbi vizsgálatokban ezek kiegészítő oltóanyagok voltak, mivel megtudtuk, hogy a vakcina terápiája, ha sikeres lesz, akkor a legjobban működik, ha a limfómasejtek minimális állapotban vannak [a számukat kemoterápiával csökkentették]. Tehát a kemoterápiás kezelést általában a vakcinát megelőzően adják be, hogy csökkentse a limfóma mennyiségét, és lehetővé tegye az immunrendszer maximális hatékonyságát.
Kris:
Ön említette a klinikai vizsgálatokat. Beszéljünk kifejezetten a limfóma személyre szabott immunterápiáiról, amelyek jelenleg klinikai vizsgálatok alatt állnak. Meséljen nekünk egyes kísérleti vegyületekről, és azokról, ahol a folyamatban vannak.
Dr. Hamlin:
Számos vakcina vizsgálatot folytattak, amelyek az I. és II. Fázisú vizsgálatok során előrehaladtak, bizonyítva [előzetesen], hogy egyszerre hatásosak és biztonságosabbak is. Ezekből a kezdeti tapasztalatokból számos randomizált, ellenőrzött vizsgálatot folytattak - amit Phase III vizsgálatoknak nevezünk - vagy amelyek jelenleg vagy aktív felhalmozódásban vannak [beiratkozó betegek] vagy befejeződtek.
A [Favrille] FavId [kimondottan fav- id] vakcina vizsgálata jelenleg folyamatban van, és összehasonlítja a rituximab célzott monoklonális antitestterápiát [önmagában] rituximabbal, amelyet egy pácienspecifikus idiotípusú vakcina követ, véletlenszerűen.
Hasonlóképpen a MyVax genitóp-vizsgálata [ specifikus vakcina] befejeződött, és ez értékelte a kemoterápiás kezdeti indukciós időszakot, amelyet a vakcina követett. A befejezett Genitope vizsgálat első elemzését 2005 júliusában tervezzük.
Kris:
Tehát a FavId vizsgálat és a Genitope MyVax kísérletek közötti különbségek lehetnek a vakcina szekvenálásában [kemoterápiával vagy monoklonális antitesttel ]?
Dr. Hamlin:
Napjainkig a [befejezett vizsgálatok] protokolltervei a kemoterápiát kezdték a lymphoma csökkentésére, majd ezt követik a vakcina. Míg a folyamatban lévő FavId-tanulmányban helyes, csak a rituximabot használják a limfóma csökkentésére.
Kris:
Ezekre a vizsgálatokra vonatkozóan hogyan írná le a mellékhatásokat?
Dr. Hamlin:
Szerencsére az eddig elvégzett vakcina protokollok mellékhatásai nagyon toleráltak voltak. A lokalizált bőrreakciók nagyon hasonlóak a tetanusz lövéshez, de ezen kívül nem jelentettek nagyobb biztonsági kockázatokat.
Nagyon izgatott vagyok a célzott monoklonális antitestterápia, mint a rituximab, mint pl. a vakcina beadásának előjele. Ez egy nagyon jól tolerált kezelési program, és van néhány alapvető tudományi adat, amely azt sugallja, hogy a vakcina beadása előtt a B-sejtek kimerülése növelheti a szervezet immunválaszát a vakcina számára. Ez potenciálisan vonzó megközelítést jelent sok olyan beteg esetében, akik alacsonyfokú lymphomában szenvednek.
Kris:
Dr. Hamlin, úgy tűnik, sok előrelépés történt a személyre szabott immunterápiával kapcsolatban. Vannak más ígéretes kezelések a lymphoma betegek számára?
Dr. Hamlin:
Szerencsére a limfóma világa olyan, mint az új fejlemények. Ezek több különböző fronton történtek. Radioimmunoterápiát alkalmaztunk, amely egyesíti a sugárzást a célzott immunterápiával, és egyre inkább része a normál kezelési programoknak. A horizonton újabbak vannak olyan szerek, mint például a proteaszóma inhibitorok és a kis molekulájú inhibitorok, amelyek jelenleg klinikai vizsgálatok alatt állnak, és amelyeket a jövőben önmagukban vagy kombinációban használhatnak.
Az onkológus rendelkezésére álló lehetőségeket bővíti a betegség elleni küzdelem, amely általában évek és évtizedek alatt játszik szerepet. Ezekben a forgatókönyvekben mindenki számára előnyös a terápiás lehetőségek széles választéka.
Kris:
Természetesen nem beszélhetünk ezekről az ígéretes potenciális terápiákról, anélkül, hogy a betegek szerepét klinikai vizsgálatokban. Mit mondana az előnyök, és talán a hátrányok, a klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek számára, és hol tanácsolná az embereket, hogy tájékoztatást kapjanak a közelgő limfómákról?
Dr. Hamlin:
Biztosan hol vagyunk ma a múltban végzett klinikai vizsgálatokból gyűjtött információk miatt. Ezek elengedhetetlenek ahhoz, hogy meghatározzuk, hogyan lehet a legjobban ellátni a lymphoma és a rák minden típusát. A klinikai vizsgálatok gyakran elérhetővé teszik az élvonalbeli terápiákat és lehetővé teszik a betegek számára, hogy részt vegyenek ebben a folyamatban, mielőtt az ügynökök kereskedelmi forgalomba kerülnének.
A National Cancer Institute kiváló weboldalt működtet, amely klinikai vizsgálatokra kereshető. Aztán a Leukemia & Lymphoma Society és a Lymphoma Research Foundation fenntartja a forrásokat, valamint a saját orvosi onkológusát.
Kris:
Ami a klinikai vizsgálatokban résztvevők számára kínált terápiákat illeti, a ma elérhető legmodernebb kezelések mellett.
Dr. Hamlin:
Ezek általában az újfajta vizsgálati utakat jelentik a standard opciók fölött és túl.
Kris:
Dr. Hamlin, nagyon köszönöm a limfómakutatásnak ez a hasznos frissítését.
Dr. Hamlin:
Köszönöm, hogy nekem van.
Kris:
Köszönjük, hogy csatlakozott hozzánk a HealthTalk Lymphoma Education programhoz. Vendégünk Dr. Paul A. Hamlin, a New York-i Memorial Sloan-Kettering Cancer Center orvos onkológus és limfóma szakértője. Seattle-i stúdiónkban, és mindannyiunknál a HealthTalknál Kris Calvert vagyok. Azt kívánjuk, hogy Ön és családja az egészség legjobbja legyen.
