MONDAY , Május 21, 2012 (MedPage Today) - A biszfoszfonát-terápia összefüggésben áll a combcsont atipikus törések kockázatával, és az új kutatás szerint a kezelés időtartama függhet.
A 477-es az egyik központban kórházi kórházban 39 esetben atipikus törés volt, 438 pedig gyakori törés volt. Az atipikus törések közül 82,1% szedte a biszfoszfonátokat, szemben a gyakori törésekkel rendelkezők 6,4% -ával, Raphael P.H. Meier, a Genfi Egyetemi Kórházak és a kollégák online jelentést tettek a Belgyógyászati Levéltárban .
Azt is megjegyezték, hogy az atipikus töréses csoport hosszabb kezelési periódusban volt a biszfoszfonátokon - beleértve az alendronátot ( Fosamax), risedronát (Actonel), pamidronát (Aredia) és ibandronát (Boniva) - mint a klasszikus töréses csoport, átlagosan 5,1 évvel szemben 3,3 év.
Mindazonáltal, összehasonlítva egy 200 betegből álló törésmentes kontroll csoportban a biszfoszfonátok alkalmazása 47 százalékkal csökkentette a közös törések kockázatát, így a biszfoszfonátok abszolút kockázata: előnyös aránya pozitív volt.
A biszfoszfonát-használatra és az atípusos törésekre vonatkozó jelenlegi adatok ellentmondásosak . A véletlen besorolásos vizsgálatok legutóbbi metaanalízise nem talált összefüggést. A regisztrációs alapú tanulmány azonban azt sugallta, hogy az atipikus törés kockázata több mint kétszeresére nőtt, amikor a biszfoszfonátokat 5 évnél hosszabb ideig szedték.
Az FDA 2010-ben megerősítette, hogy az osteoporosisban szenvedő biszfoszfonát-gyógyszerek kicsi, de jelentős csonttörés kockázatát hordozzák és elrendelte a termékcímkék frissítését.
A témához kapcsolódó adatok felvételére a Meier csoport azonosította azokat a pácienseket, akik az I. szintű trauma központjukba kerültek, és 1 és 2010 között a szubtankanterális combcsont területe romlott és két csoportba osztották őket
Az egyik kar olyan atipikus törésekben szenvedő betegekből állt, akiket a "kisebb tránter és a disztális metafízis között" az oldalsó combcsontból származó keresztirányú vagy rövid ferde vonal képez. "
Egy másik kar olyan betegekből állt gyakori vagy klasszikus törések, amelyek ugyanazon a helyen voltak, mint az atipikus törések, de spirál-, ék-, szegmentális vagy komplex szabálytalan megjelenésűek.
akiknek nem volt történelme a combcsonttörésnek.
Az atipikus csoport 28,2% -ánál az atipikus csoportban atipikus töréseken túl az atipikus csoport 28,2% -a volt ellenoldali törés, szemben a klasszikus töréses csoport 0,9% -ával.
Az atipikus csoportban a teljes és hiányos törések mindegyike biszfoszfonátot szedő betegekben volt
Az ismétlődő törés gyakoribb volt az atípusos töréses csoportban a klasszikus törési csoporthoz képest
A potenciális a kockázati tényezők, köztük a D-vitamin státus, a kortikoszteroidok, a protonpumpa-inhibitorok használata, a nem és az életkor, a szerzők azt találták, hogy bármely biszfoszfonát-használat egy atipikus töréshez képest 69,1-es OR-vel társult, szemben a klasszikus töréssel. a kezelést összehasonlítva a klasszikus töréshez képest a következők voltak:
VAGY 35,1 kevesebb mint 2 éves kezelésnél
- VAGY 46,9 2-5 évig
- VAGY 117,1 5 esetben 9 év
- VAGY 175,7 több, mint 9 éve
- Az atipikus töréses csoport és a kontroll csoport összehasonlításakor a szerzők beszámoltak arról, hogy a biszfoszfonátkezelés egy OR-értékhez kapcsolódik 35,2.
a szerzők rámutattak, hogy "a megfigyelés 12 éve alatt átlagban … az atipikus törés előfordulási aránya nagyon alacsony; 11% -kal több klasszikus törést jelentett ugyanezen időszak alatt ", hozzátéve, hogy a biszfoszfonátterápia még mindig eléri a csigolyatöréseket 70% -kal és a csuklótörések 50% -kal.
És figyelmeztették, hogy retrospektív tervük nem teszi lehetővé az ok-okozati összefüggés végleges következtetéseit.
A tanulmány azonban további adatokkal szolgál arra utalva, hogy a biszfoszfonát-használat és az atipikus törések közötti összefüggés okozati jellegű "- mondta Douglas Bauer, Kaliforniai San Francisco egy kísérő kommentárban.
"Ezek és más kiváló minőségű vizsgálatok a következő következtetésekhez vezettek: a biszfoszfonátterápia megakadályozhatja a gerinc és a nem reszkető töréseket a megfelelően kiválasztott nagy kockázatú egyének között … és az atipikus szubtrócarteres és femorális tengelytörések gyakoribbak a biszfoszfonát-terápia után, de ritkák a tipikus osteoporotikus törésekhez képest "- írta Bauer.
A jelenlegi adatok arra is felhívják a figyelmet, hogy a biszfoszfonátok antifraktúra hatékonysága nem éri el bizonyos évek múlását. Bauer azt javasolta, hogy néhány idősebb nő a 3-5. Év után is megpróbálhatta megállítani a terápiát, ami kevesebb atipikus törést eredményezhet, de további csigolyatörésekkel járhat.
Meier csoportja, amely elismerte, hogy nincs elég információ a zavaró tényezőkről, például a csontról a sűrűség, az egyéb gyógyszerek használata, a testtömegindex, a dohányzás előzményei és a testmozgás története, további kutatásokat kértek annak meghatározására, hogy miért olyan kevés bifoszfonátot szedő betegnek van atipikus törése, és miért fordulnak elő ezek a törések azokban az emberekben is, akiknek nincs biszfoszfonát-kezelésük.
