WEDNESDAY, 2013. január 30. (HealthDay News) - A prosztatarákban szenvedő férfiak, akik a műtét vagy a sugárkezelés között próbálnak dönteni, az új kutatások azt mutatják, hogy a szexuális , a húgyutak és a bélműködés rövid távon különbözik az egyes kezelésekkel szemben, de ezek a csökkenések hosszú távon egyenletesek.
A vizsgálat során több mint 1600 férfi vett részt a korai stádiumú prosztatarákban. A kutatók megkérdezték őket a húgyúti, szexuális és bélvilágról a műtét után a prosztata vagy a sugárterápia eltávolítására.
Bár az egészségügyi állapot csökkenése ezen a területen a kezelés után két és öt évvel különbözött, a férfiak hasonló visszaesést jelentettek A kezelést követő 15 év elteltével a férfiak, akik műtéten estek át, kettő-öt évvel később nagyobb volt a vizelet inkontinencia és a merevedési zavar, a sugárterápiás kezelésben részesülő férfiaknál nagyobb volt a bél sürgőssége, vagy úgy érezték magukat,
A tanulmányt a
New England Journal of Medicine című kiadvány január 31-i számában tették közzé. "Reményeink szerint a páciens által jelentett eredmények mérése 15 éves időpontban történt hogy a betegeket és az orvosukat reális képet kap a prosztatarák túlélési tapasztalatáról "- mondta Dr. Matthew Resnick, a Vanderbilt Egyetem Orvosi Központjának urológiai sebészetének oktatója n Nashville, Tenn.
A húgyúti, szexuális és bélproblémák a prosztatarák kezelésének leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik, a Resnick hozzáadásával. A csökkenés valószínűleg a kezelés és az öregedés általános kombinációjának köszönhető, és a mellékhatások 15 év után is elmaradnak.
A rövidebb távú különbségek azonban elegendőek lehetnek arra, hogy egyes embereket egy kezelés vagy a másik felé irányítsanak.
"Nincs egy egyforma méretű megközelítés, a különböző férfiak másképpen érzik magukat a kezelés előnyei és kockázatainak lehetőségétől" - mondta Resnick. Például a vizelet inkontinenciát már tapasztalt férfiak esetleg olyan sugárterápiás kezelést szeretnének választani, amely rövidtávon alacsonyabb vizelési problémákkal jár együtt.
A teljes prosztata eltávolítására szolgáló műtét, a radikális prosztatektómia, és a sugárterápia mind az alacsony, mind a közepes kockázatú prosztatarák kezelésére ajánlott, a Nemzeti Átfogó Rákellenes Hálózat irányelvei szerint.
Ezek az iránymutatások azonban azt állítják, hogy az alacsony kockázattal járó prosztatarákban szenvedő férfiaknál az éber várakozás - a betegség és csak akkor kezeli, ha megváltozik - a legjobb megoldás.
Még mindig látható, hogy az éber várakozást választó férfiak viszonylagosan viselkednek vizelet-, szexuális és bélviláguk szempontjából, különösen hosszú távon , Resnick megjegyezte,
Korábbi kutatások azt találták, hogy éberen várakoznak arra, hogy egy évvel a diagnózis a vizelet inkontinencia és a szexuális diszfunkció alacsonyabb arányával társult, hét évvel később, a férfiakhoz képest, akiket azonnal kezeltek.
A jelenlegi vizsgálat során 1655 olyan férfi fordult elő, akiknél az 1. vagy 2. stádiumú prosztatarák nem állt túl a prosztata felett. A férfiakat 1994 és 1995 között 55 és 74 év között diagnosztizálták, és a legtöbbet a diagnózis évében kezelték.
A résztvevők mintegy 70% -a radikális prosztatektómia volt, míg a fennmaradó 30% -nak külső sugárterápiás terápiája volt A magas energiájú sugárzás a szervezeten kívülre irányul.
A kezelés megválasztása számos tényezőtől függ, ideértve az életkort, a prosztatarákot és más betegségeket, mondta Resnick. A kutatók figyelembe vették ezeket a különbségeket a kezelési eredmények elemzése során.
A tanulmány szerzői megkérdezték a férfiakat a vizelet-, szexuális és bélfunkciójukról, mielőtt diagnosztizálnák őket, valamint a kezelést követő hónapokban. A résztvevők ezen a területen is értékelték saját egészségüket.
Bár mindkét kezelés után csökkenés volt tapasztalható, a műtétet végző férfiaknál a műtét előtti körülbelül 95-re és 70-re csökkentek a vizelet- és szexuális egészség terén, a műtét előtti 60-as és 20-as korábbinál.
" nézze meg ezeket a változásokat, és mondja meg, hogy értelmesek "- mondta Dr. John Wei, a Michigani Egyetemen urológiai egyetemi tanár, aki nem vett részt a tanulmányban.
Bár a vizelet és a szexuális egészség visszanyerte a kezelést követő egy évet , a sebészi betegek hatszor nagyobb valószínűséggel vesznek vizeletinkontinenciát és 3,5-szer nagyobb valószínűséggel merevedési zavarokat két évvel a kezelés után, mint a sugárzási betegek.
"A vonalak pályája más," mondta Resnick. "Nyilvánvaló, hogy a műtét sokkal inkább egy akut sértés, mint a sugárzás."
Azonban a sugárkezelésben részesülő férfiak nagyobb korai veszteséget értek el a bélműködésben, körülbelül 90-75 pontból. a műtétet végző férfiak 39% -kal, 47% -kal kisebb eséllyel jelentették be a bél sürgősségét két és öt évvel később.
"A betegeket évek óta elmondom a prosztatarák kezelésével kapcsolatos ilyen jellegű különbségekről" - mondta Wei .
Ez a tanulmány referenciaként szolgál, amikor ezeket a kérdéseket magyarázza a betegek számára, közölte Wei, hozzátéve, hogy üdvözli a szerzőket, hogy 15 éven át kövessék a férfiakat ebben a tanulmányban.
A kezelés után 15 évvel ugyanaz a tartomány mindkét kezelési csoport esetében. A férfiak 70 és 80 közötti pontszámot jelentettek a húgyúti funkciókért, 20 a szexuális működésért és 80 a bélfunkcióért.
Mindazonáltal "kissé óvatos lennék a vizsgálat eredményeinek bemutatására a pácienseim számára", Wei azt mondta:
Az intenzív prosztatarák kezelés ma másképpen történik; például a műtét elvégezhető robotral vagy minimálisan invazív laproszkópiával, a has alatti kis bemetszésekkel. A rákokat is korábban észlelték, amikor kevésbé agresszívak, így a kezelés kevésbé agresszív lehet.
Ezek a különbségek akár alacsonyabb mellékhatásokhoz is tartozhatnak, Wei elmondta.
Végül, amit a férfiak dönthetnek orvosukkal. Egyes férfiak aggódhatnak a műtét invazivitásáért és a sugárkezelésért, míg mások inkább a műtétet preferálják, mert kényelmesebbnek érezzék magukat, tudva, hogy a prosztata eltávolításra kerül, és nincs esélye a prosztatarák ismétlődésére. "
