A mai iránymutatások ellenére sok ember, aki angioplasztikával rendelkezik a blokkolt szívartériák megnyitására, biztonságosan megteheti ezeket az eljárásokat olyan kórházakban, amelyek nem a helyszíni kardiális sebészeti beavatkozás lehetőségei szerint 15 tanulmány új felmérése szerint. A felülvizsgálat során nem találtunk fokozott kockázatot a halálesetre vagy a sürgősségi bypass műtéti beavatkozásra azokban az egyénekben, akik angioplasztikával rendelkeznek olyan központokban, amelyeknek nincsenek kész csapatai
Az Amerikai Orvosi Egyesület
. számában .
Az angioplasztika sürgősen elvégezhető egy szív után támadás vagy elektív módon, hogy csökkentse a szív kockázata a ttack. Az új vizsgálatban több mint 120 000 ember vett részt, akik szívrohamot követően közvetlenül angioplasztikát kaptak. Ebben a beállításban az időzítés lényeges. A halálozás kockázata 7,2 százalék volt a kórházakban, ahol helyszíni műtét és 4,6 százalék volt a központokban, amelyek nem rendelkeztek ezzel a képességgel. A sürgősségi és elektív angioplasztikában szenvedő betegek kockázata alacsony volt a helyszíni sebészeti beavatkozásokkal és anélkül, a helyszíni sebészeti beavatkozás nélküli központok esetében. "
Az American College of Cardiology és az American Heart Association irányelvei szerint a választható angioplasztikoknak csak helyszíni sebészeti beavatkozási központokban végezhető el. De "a legtöbb esetben választható vagy nem sürgős angioplasztika biztonságosan elvégezhető minden központban" - mondta Dr. Mandeep Singh, a Mayo Clinic kardiológus, Rochester, Minn.
"A páciensek, akiknek elsődleges, a sürgősségi angioplasztikát a legközelebbi kórházba kell küldeni, ahol laknak "- mondta. "Választható angioplasztikai eljárások, amelyek várhatnak, eseti alapon lehet dönteni."
Dr. Scott Kinlay, aki egy kísérő folyóirat szerkesztőjét írta, egyetértett. "A betegeknek tudniuk kell, hogy a koronária revaszkularizációja [angioplasztikával] viszonylag biztonságos, függetlenül attól, hogy van-e helyszíni [sebészet]" - mondta. Ha a helyszíni műtét nem áll rendelkezésre, "a betegeknek tudniuk kell, vannak-e olyan rendszerek, amelyek gyorsan áthelyezik őket kórházba, ha erre szükség van" - mondta Kinlay, a VA Boston Healthcare System cardiac catheterization laboratóriumának igazgatója és a vascularis medicine .
Ez a megbeszélés nem szükséges egy szívroham után. "Azonban a nem szívinfarktus-beállítást illetően, ésszerű volna feltenni ezt a kérdést" - mondta Kinlay. "Az iránymutatások elkészítésekor még mindig kétséges, hogy a helyszíni [műtét] szükségszerű-e," tette hozzá.
Sok tanulmány csak olyan betegeket vett be és vett részt, akiknek alacsony kockázatnak vannak kitéve. Ha a folyamatban lévő kísérletek "ugyanazt a következtetést vonják le, mint ez a dokumentum, a jövőbeni iránymutatások azt sugallhatják, hogy a nagy kockázatú betegeknél" helyileg kiiktatott kórházban angioplasztikát kell alkalmazni, míg az "angioplasztika" helyszíni [bypass] az átlagos és az alacsony kockázatú betegek többsége számára elfogadhatóbb "- mutatott rá Kinlay.
" Várakozásaink szerint a véletlen besorolásos vizsgálatokat meg kell várnunk, mielőtt az abszolút zöld fényt adnánk "- mondta Kinlay, különösen, segíthet meghatározni, hogy kinek kell helyet kapnia a bypass műtéten keresztül az angioplasztikában.
