WEDNESDAY, Oct. 25, 2011 (Medpage Today) - Akár 13 éves követés után a tüdőrák-mortalitás aránya hasonló volt a szűrési és kontroll csoportokban ( 14 a 10 000 fős személyenként 14,2 éves kor között), Dr. Paul Kvale, a Detroit Henry Ford Egészségügyi Rendszerében, az American College of Chest Physicians találkozón jelentettek.
Az eredmények, amelyekről a Az Amerikai Orvosi Szövetség című kiadványa összhangban van az 1970-es és 80-as években végzett vizsgálatokkal, amelyek szintén nem mutattak előnyöket a mellkasi röntgenfelvételek szűrésére.
Ezek kiegészítik a National Tung Screening Trial (NLST ), amely 20% -kal csökkentette a tüdőrák-mortalitást az alacsony dózisú spirális CT-szűréssel a mellkasi röntgensugarakhoz képest, mondta Kvale a MedPage Today interjújában.
"Mit tudtunk megmutatni, hogy a szűrés a sima mellkasröntgen nem javul a tüdő halálozásának csökkenésében de ha alacsony dózisú CT-t választasz, csökkenti a tüdőrák-halálozási arányt, mivel olyan eseteket talál, amikor a kezelés életeket takaríthat meg. "
Az 1970-es és '80 -as években végzett vizsgálatok korlátai - a kis méret, a mellkasi röntgenfelvételek használata a kontrollcsoportokban, csak a férfiak bevonása és a dohányzók kizárása - bizonytalanságot okoztak a mellkasi x- sugarak. Ez a Prostate, Lung, Colorectal és Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial kialakításához vezetett. A vizsgálat tüdőszűrő karját - itt jelentették - randomizált 154,901 férfi és nő 55-74 éves volt, akik négy éves, mellkas röntgensugaras szűrővizsgálattal vagy 1993-tól 2001-ig szokásos ellátásban részesültek.
A résztvevők közel fele nők. Nemdohányzók kerültek be - 45 százalék soha nem dohányzott, 42 százalék kilépett, és 10 százalék még dohányzott. A 11,9 éves mediánkövetésen keresztül a tüdőrák előfordulása hasonló volt a szűrési és kontrollcsoportokban (20,1 versus 19,2 / 10 000 főév), és a tüdőrákos halálozási arány hasonló volt, függetlenül a dohányzástörténetektől vagy a nemtől.
A betegcsoport, a szövettan és a kezelés gyakorisága hasonló volt a két csoportban. Azon betegek részhalmazában, akik az NLST-re jogosultak lennének, a mellkasi röntgensugarakkal történő szűrés még mindig nem jelentett jelentős hasznot.
"Mint ilyen, az alacsony dózisú spirális CT 20% az NLST valószínűleg jó közelítése a halálozási előnynek, amelyet az alacsony dózisú spirális CT-nek a szokásos ellátással szemben kellett volna megfigyelnie, ha ezt az utóbbi csoportot hozzáadták az NLST-hez "- mondja Kvale és munkatársai. a halálozási előny sokkal alacsonyabb, mint a CT vizsgálata, amelyet egy 2006-os tanulmányban, amelyet Claudia Henschke MD, majd a Weill Orvosi Főiskola New York City vezetett. Ebben a tanulmányban, amelyet azóta megkérdőjelezték, ő és kollégái azt állították, hogy a tüdőrákos halálozások 80% -át CT-szűréssel lehet megelőzni.
"Henschke rosszul megtervezett tanulmány szerint a szűrés [csökkenti] a halálozás kockázatát 80% -kal, "írta Otis Brawley, az Amerikai Rákellenes Társaság (ACS) vezető orvosát egy e-mailben az ABC News és a MedPage Today-ben. "Azt magyarázta, hogy az NLST 20% -os mortalitáscsökkenést talált, mivel a CT-t a mellkasröntgenekhez hasonlította, és nem CT-t semmiért."
A PLCO megállapításai szerint az NLST ténylegesen összehasonlította a CT-t sem, a csökkenés valóságos "- írta Brawley. "Ez a PLCO-keresés tényleg felvetette a Henschke 80 százalékos számát." Az ACS jelenleg ajánlja a tüdőrák szűrése ellen, de a Kvale azt mondta, hogy hamarosan megváltozhat, amíg az NLST megállapításai felülvizsgálatra kerülnek.
"Szinte biztosan kiderül, hogy a közeljövőben felülvizsgálják az alacsony dózisú CT szűrést az olyan személyek számára, akiknek megfelelő kockázati kategóriát kell alkalmazniuk."
