2013. június 17., hétfő - A statinként ismert lipidcsökkentő gyógyszereknél idősebb betegeknél nem szabad antibiotikumot alkalmazni a klaritromicinnel vagy az eritromicinnel a kábítószer-toxicitás fokozott kockázatának köszönhetően, egy nagy, kanadai tanulmány szerint, amelyet ma közzétettek az Annals
Ha sztatinnal rendelkezik, az ilyen antibiotikumok elkerülése megóvhatja a nem gyakori - de potenciálisan életveszélyes - gyógyszer-gyógyszer interakciókat. Az antibiotikumok, a klaritromicin vagy az eritromicin, növelik az általánosan alkalmazott lipidcsökkentő szerek szintjét, mivel mindkét gyógyszer ugyanazon a máj enzim hatása alatt áll.
Ha bizonyos antibiotikumok lassítják a máj enzimet (citokróm P450 izoenzim 3A4 néven ismert) feldolgozza a vérben felépülő és toxikus mérgező statinokat. A mérgezés tünetei közé tartozik az izomfájdalom, a vese sérülése, veseelégtelenség vagy még rosszabb - végzetes lehet.
A sztatini-antibiotikus mellékhatások közeli megfigyelése
"Látom azokat a betegeket, akik vesekárosító hatásúak, és ha vannak ilyenek árt, szeretnék felhívni a figyelmet "- mondta a tanulmányozó, az Amit X. Garg MD, PhD, a nephrológus a londoni Health Science Center londoni kórtani klinikai kutatóegységén. Garg és munkatársai több mint 144 ezer kanadai 65 éves és annál idősebb páciens orvosi és kábítószer-nyilvántartásán keresztül fésültek. Azt találták, hogy a sztatinokat szedő betegek kétszer akkora valószínűséggel kórházba szálltak, mint az izmok lebomlása (rhabdomyolysis), akik az antibiotikumokat klaritromicint vagy eritromicint alkalmazták. A 30 napos halálozás relatív kockázata másfélszerese volt a klaritromicinnel vagy eritromicinnel szedő betegeknél.
A sztatinokat és más antibiotikumot szedő betegeknél az azitromicin - amely egy másik úton halad keresztül - nem tapasztalta ezt a fokozott toxicitást
"A kölcsönhatást farmakokinetikai vizsgálatokban írják le, de ez az első olyan populációalapú vizsgálat, amely nagyszámú betegre néz," mondta Garg. "Ahhoz, hogy megakadályozzuk ezeket az együttes felírásokat, tudatában vagyunk ennek a kérdésnek."
Garg figyelmeztette, hogy mindkét előírást gyakran az idősebb betegeknek adják. "A statin receptek nagyon gyakoriak." A klaritromicin és az eritromicin gyakori antibiotikumok, amelyeket a tüdőgyulladás, a felső légúti és a sinusfertőzések kezelésére használnak. "
" Ha fertőzés után nem javul néhány antibiotikum napjaiban, a betegek által okozott reakciók miatt lehetnek, és kapcsolatba kell lépniük a gyógyszert felíró orvosával "- jegyezte meg Garg.
Christopher P. Cannon kardiológus, FACC, figyelmeztetett:" Ez megfigyelő, tehát nem végleges. " Dr. Cannon a Cardiovascular Division-ban, a Brigham-ban és a Nők Kórházában és a Boston-i Harvard Orvostudományi Kar professzora.
Káros kábítószer-kábítószer-interakció felismerése
Hogyan tudja a páciens felismerni a káros események figyelmeztető jeleit és tüneteit? statin és antibiotikum kölcsönhatások? Garg elmagyarázta, hogy nehéz ezt a káros eseményt felvenni.
"Nem specifikus tünetek, mint például a statin toxicitással járó rossz izomfájdalmak," mondta Garg. "Ezek a tünetek gyakran rossz hidegséggel járnak, ezért nehéz megmondani. Ha valaki sztatamin toxicitással jár, akkor nagyon beteg. Vérfunkcióra tekintünk, sürgős dialízisre van szükségük. "Garg hozzátette, hogy néha a beteg tudta, hogy milyen gyógyszert szed, és más esetekben az orvos felhívta a gyógyszertárt, hogy megtudja, mit írtak.
szokatlan tünetek, amelyek jelezhetik a gyógyszeres kezelés káros hatását. "Az izomfájdalmak általában a rhabdomyolysis figyelmeztető jelei [az izomzavar] - felhívja orvosát, ha új gyógyszert indított el, és mellékhatása lenne a módja annak, hogy elmegyünk - mondta Dr. Cannon.
A kábítószer-kölcsönhatások elkerülése
Az Ön által alkalmazott antibiotikum különbséget tesz, és mindkét orvos megjegyezte, hogy az azitromicin biztonságosabb választás lehet a sztatin-kezelésben szenvedő betegek számára. Az azitromicin (más néven Zithromax, Zmax vagy Z-Pak) hatásos olyan fertőzések ellen, mint a tüdőgyulladás, és általában öt napig adják. "Számos antibiotikumot alkalmazhatunk ugyanazon típusú fertőzésekre" - mondta Garg.
Az alternatíva az, hogy a sztatin-gyógyszert csak ideiglenesen, az antibiotikum vényköteles időtartamára felfüggeszti. "A statineket 5 vagy 10 napig le lehet állítani, majd újraindítani, amikor az antibiotikum leáll" - mondta Garg. De a sztatinok központi szerepet játszanak a koleszterin szabályozásában. "A sztatinok óriási előnyökkel járnak, beleértve a túlélési előnyöket is", hosszú távon Garg megjegyezte.
Számítógépes rendelés a gyógyszertárban az egyik olyan előrelépés, amely segít megelőzni a kábítószer-gyógyszer interakciókat többszörös betegségben szenvedők számára
Beszéljen orvosával, hogy megakadályozza a káros összetevőket. "Ha új med vagy antibiotikumot használnak, akkor ésszerű megmondani, hogy más gyógyszerekkel is megfelelő lesz" - mondta Cannon.
