THURSDAY, April 19, 2012 (HealthDay News) - A 2-es típusú cukorbetegség összetett anyagcsere-rendellenesség, és a betegség kezelése gyakran személyre szabott, sokrétű megközelítést igényel, mondjuk új szakértői iránymutatásokat a magas vércukorszint kezelésére
Az ajánlások az Amerikai Diabétesz Szövetség és az Európai Diabétesz-vizsgálati Egyesület közös erőfeszítései.
"Nagyon előrelépünk a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében" - mondta dr. Vivian Fonseca, az Amerikai Diabétesz Szövetség orvosi és tudományügyi elnöke. "Az új irányelvek inkább betegközpontúak, hanem az, hogy a beteg aktuális egészségi állapota, motivációs szintje, erőforrásai és szövődményei alapján megfelelő vércukorszintet válasszanak."
"Nagyon lehetséges a 2. típusú a cukorbetegség jól és a vércukorszintet jó kontroll alatt tartja "- jegyezte meg. "Fontos, hogy a betegek megbeszéléseket folytassanak orvosukkal arról, hogy mi legyen a [vércukor] céljuk, és mi a legjobb kezelés vagy kezelések ahhoz, hogy elérjék ezt a célt."
Az új iránymutatások közzétételre kerülnek a Diabetes Care júniusi kiadványa, de április 19-én jelent meg a publikáció előtt.
A Fonseca szerint az új irányelvek azért szükségesek, mert a 2-es típusú cukorbetegség kezelése egyre összetettebbé válik; a betegség kezelésére széleskörű gyógyszerek állnak rendelkezésre, és folyamatosan új vizsgálatokat végeznek, kiemelve a jelenlegi kezelések előnyeit és kockázatait.
Az új irányelvek legnagyobb változása a betegközpontú megközelítés a kezeléshez. Például a fiatal, egészséges és a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére motivált fiatal vércukorszintje alacsonyabb lesz, mint az időskorúak számára, és további egészségügyi problémákkal jár.
A vércukorszintek általában a hemoglobin A1C szinteket (HbA1C). A HbA1C, amelyet gyakran csak az A1C-nek neveznek, a hosszú távú vércukorszint szabályozásának mércéje. Becslést ad arról, hogy az átlagos vércukorszint az elmúlt 2-3 hónapban történt. Az A1C-t százalékban fejezzük ki, és általánosságban a 2-es típusú cukorbetegek esetében az a cél, hogy az A1C szintjüket 7% alatt lehessen csökkenteni. Az American Diabetes Association szerint a cukorbetegségben szenvedők általában 5,6 százalék alattiak.
A múltban a 7-es alatti célt a legtöbb 2-es típusú cukorbetegségben alkalmazták. Az új iránymutatások azonban megjegyzik, hogy szigorúbb célok, mint például az A1C 6 és 6,5 százalék közötti megtartása megfelelőek lehetnek azok számára, akik hosszú élettartamuk van, nincsenek szívbetegségek, és akik nem tapasztalták az alacsony vércukorszintet ( hipoglikémia). Az alacsony vércukorszint számos diabeteses kezelés potenciálisan veszélyes mellékhatása lehet.
Az új irányelvek azt sugallják, hogy a 65 vagy 70 évnél idősebb embereknél a vércukor célzásának lazábbnak kell lennie (A1C 7.5 és 8 százalék között). nagyobb a kockázata a hipoglikémia szövődményeinek, valamint a többszörös gyógyszerek szedésének mellékhatása.
Az életmód változásai továbbra is fontos részét képezik a 2-es típusú cukorbetegség-kezelési tervnek az új iránymutatásokban. Az ajánlások a testtömeg 5-10% -át veszik igénybe, és hetente legalább két és fél órát vesz igénybe a szerény testmozgás.
A gyógyszeres metformin elsődleges kezelésként is ajánlott a 2-es típusú cukorbetegek. A metformin úgy működik, hogy a test jobban fogékony az inzulin hormonra. A metformin terápia elkezdődik, amint valakit diagnosztizálnak a 2-es típusú cukorbetegségben, kivéve, ha közel normális A1C-vel rendelkeznek, és nagyon motiváltak az életmód megváltoztatásához az iránymutatások szerint. Ilyen esetekben az orvosok három-hat hónapon belül választhatják, hogy nyomon követik a pácienst, hogy lássák, az életmód változásai hatékonyak-e. Ha nem, a metformint kell elindítani.
Az irányelvek azt is ajánlják, hogy a metformin terápiához adjon hozzá egy másik gyógyszert, ha a vércukorszintet három hónapon át nem befolyásolja a metformin önmagában. Ismét itt egy olyan terület, ahol a pácienst figyelembe kell venni és konzultálni kell vele. Minden további kezelési lehetőség saját kockázatokkal és előnyökkel jár. Beszéljen orvosával, ami az Ön számára megfelelő lehet.
"Az új irányelvek páciensközpontú kilátásban részesülnek: kezeljük a pácienst és nem a vércukorszintet, a gyógyszer típusát a beteg patofiziológiájához kell igazítani" magyarázta Dr. Joel Zonszein, a New York-i Montefiore Medical Center klinikai cukorbetegség központjának igazgatója.
"Úgy érzem, sokkal korábban kell a kombinációs terápiát a betegségben, de a kérdés az, hogy nincsenek a kombinációs terápiára vonatkozó kutatási adatokra van szükség, és kutatásra van szükségünk ahhoz, hogy megtudjuk, mi a legjobb kombináció, de úgy gondolom, hogy a betegség korai szakaszában agresszívnek kell lennie a szövődmények megelőzése érdekében "- mondta Zonszein. az iránymutatások csak a magas vércukorszint kezelésére terjednek ki, ezért fontos megjegyezni, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a koleszterin és a magas vérnyomás szabályozása szükséges.
