A Dupuytren (kifejezett DOO-pa-trens) kontraktúrája egy olyan kézállapot, amely a keze tenyere alatt a csomók és a zsinórok kialakulását eredményezi, és végül olyan ujjakat eredményez, a tenyérbe. Mivel a legtöbb ember számára lassan fejlődik, Dupuytren kontraktúrája tönkreteszi Önt egy hamis biztonságérzetben.
Elõször figyelmen kívül hagyhatod a Dupuytren's téveszméit és tüneteit, mert úgy tűnik, hogy nem befolyásolja az életét, az orvos az elején egy hiba. Fontos figyelni a beteg állapotát, és kezelni a kezelést, amint a problémák felszínre kerülnek. Ha előrehaladt a teljes Dupuytren kontraktúrájához, kevés lehetőséged van a kézi deformitás kijavítására.
A Dupuytren
Dupuytren kontraktúrájának kialakulásának kockázata a leggyakoribb az észak-európaiak, a skandinávok és leszármazottaik számára. A férfiak többet érintenek, mint nők, és általában 50 év után kezdődnek. A Dupuytren kontrakturusának többsége családi állapotban van.
"Senki sem tudja igazán, hogy milyen gyakori a Dupuytren, mert általában fájdalommentes és sok ember enyhe a megbetegedés nélküli állapot, ezért soha nem diagnosztizálják őket "- mondja Kenneth Kamler MD, az orthopédiai kéziszövetőr a North Shore-LIJ Health System-ben a Great Neck-ben, NY
A Dupuytren kontrakturáció kézi deformitása az utolsó két ujjaival (a gyűrű és a rózsaszínű ujjak), hogy a kéz tenyerébe befelé gördüljenek és fagyva maradjanak ebben a helyzetben. A Dupuytren kontraktúrája a tenyérbőr alatti szövetszövet rétegének megvastagodását és szigorítását eredményezi, amely a palmáris fóliának nevezhető.
"A pontos ok nem ismert, de a gének, a rohamok, a cukorbetegség, a dohányzás , és az alkoholfogyasztás mind hozzájárulhat "- mondja Dr. Kamler." Ez nem a kézzel járó trauma vagy a munkahelyi stressz okozta. "
Dupuytren's Contracture előrehaladása
Ha már Dupuytren-e van, akkor semmit nem tehet egyedül megállítani vagy lelassítani, mert az állapotfolyamat kiszámíthatatlan - egyes emberek soha nem alakíthatnak ki kézi deformitást, míg mások nem alakíthatják ki a kontraktúrát sok éven át - fontos, hogy dolgozzon orvosával, hogy maradjon a tetején annak előrehaladottsága
A Dupuytren-k folyamata a következő lehet:
- A tenyerében vagy a tenyerében csekély csomók érződnek, a Dupuyten lehet kétoldalú, vagyis mindkét kezében előfordulhat, de az egyik keze általában rosszabb, mint a más.
- A csomók beragadtak o a bőr, és a gödrök vagy a bőr ráncosodása kezd kialakulni a csomók között.
- Vastag zsinórok képeznek a bőr alatt, nyúlik a tenyerétől az ujjakig.
- A zsinórok zsugorodnak, az ujjait befelé görbítik és lehúzzák a tenyér. Mindegyik ujj érintheti, de a leggyakoribb az utolsó két ujj.
- Végül a kéz deformitása nehézzé teszi a zsebeket, kesztyűt visel, kezet fog másokkal, és egyszerű feladatokat követel meg, amelyek ujjmozgást és megragadást igényelnek a tenyér
Dupuytren kontraktúra kezelés idővel
"Sajnos, a foglalkozási terápián kívül, hogy segítsen megtanulni, hogyan kell megbirkózni a kézi deformitással, sokat nem tehetünk a Dupuytren kontraktúrájának kezelésére" - mondja Kamler. - a kezelési módszerek, például a kéz és az ujjak gyakorlása nem lassítja a betegség progresszióját. "
Enyhe esetekben nincs szükség kezelésre, és évekig eltarthat, amíg a betegség el nem éri azt a pontig, ahol a kezelés segíthet Fontos tudni, hogy ezeknél a bevett kezeléseknél is előfordul, hogy a Dupuytren tüneteinek visszatérése ismétlődő (kissé gyakori), amikor a kezelésre szükség van:
Needle aponeurotomy. Ez a kezelés az enyhe kézi deformitással jár a sűrített pálmakaró felszívását egy hosszú tűvel helyi érzéstelenítés beadása után. Az eljárás orvosi rendelőben történhet. "Ez egy egyszerű eljárás, de a recidíva aránya magas," mondja Kamler.
Szteroid injekciók A szteroidok injekciója a gyulladás blokkolásához a fájdalmat a korai csomók és a betegség lassú progressziója alól enyhíti.
A 2012-es Journal of Hand Surgery megjelent kutatás szerint a szteroid injekciók kombinálása a tű aponeurotomia fokozza a kezelés sikereit. A vizsgálat 47 embert érintett a Dupuytren kontraktúrájával, akik két csoportra osztottak. Az egyik csoport tűs aponeurotómiát követett szteroid injekciókat meghatározott időközönként. A másik csoportnak csak tűs aponeurotómiája volt. Hat hónap alatt a kombinált kezelést kapott csoport 87 százalékos sikerességi arányt mutatott, szemben a 64% -kal azoknak, akik csak aponeurotómiával rendelkeztek. Enzim injekciók
"A kollagénin injekciók feltörik a kollagént, ami a a palmár fólia, amely megvastagodik és lumpy lesz "- mondja Kamler." A kollagenáz befecskendezése után az ujjak erőteljesen kiegyenesíthetők. "Ezek az injekciók a Dupuytrenek enyhe vagy mérsékelt eseteinek kezelésére szolgálnak. Egy külön tanulmány
The A 2013-ban közzétett Journal of Hand Surgery 62 évvel a kollagenáz injekciók után 629 sikeresen kezelt ujjösszehúzással értékelte az embereket, és 35 százalékuk jelentős visszaesést mutatott, a kutatók nem találtak új vagy súlyos, hosszú távú és megállapította, hogy a kollagenáz injekció egy biztonságos eljárás, amelynek ismétlődési rátája hasonló a többi Dupuytren kontrakturálási kezeléséhez. Nyílt műtét
"Ez az onl y lehetőség súlyos kézi deformitásra "- mondja Kamler, hozzátéve, hogy jelentős kockázatot jelent a véredény és az idegkárosodás, valamint a hosszú gyógyulási idő. A legtöbb ember képes lesz áthelyezni az ujjait a műtét után, de körülbelül 20 százalék tapasztalja meg a megismétlődést. A műtét után a fizikai terápia, a kézgyakorlatok, a melegség és a masszázs mindegyiket fel lehet használni a gyorsulás gyorsítására. "A legfontosabb dolog, hogy emlékezzünk arra, hogy a korai kezelés a leginkább megfelelő," mondja Kamler, ha Dupuytren kontraktúrája , még akkor is, ha enyheek és nem fájdalmasak, tudassa orvosával.
