WEDNESDAY, February 28, 2012 (MedPage Today) - Az alacsony kockázatú, prosztatarákban szenvedő idősebb férfiak 10 év alatt egyre agresszívabb kezelést kaptak, míg a gyakorlatok nem változtak a férfiak esetében a leginkább a gyógykezelésben részesülnek - a hosszabb várható élettartammal rendelkezők esetében egy tanulmány kimutatta.
A gyógykezelés a férfiaknál a rövid várható élettartam mellett 1998 és 2007 között 37 százalékkal nőtt, függetlenül a tumor kockázatától. Ugyanebben az idõszakban a gyógykezelés alkalmazása kissé csökkent a hosszú élettartamú férfiaknál.
A rövid élettartamú férfiak terápiás megközelítésében bekövetkezett változás a gyógykezelés terhességének általános növekedését eredményezte, a szerzõk szerint a Belgyógyászati Levéltár .
című február 27-i számában közzétett kutatási levélben. "A Medicare kiadásainak növekedési ütemére vonatkozó széleskörű aggodalmak miatt figyelemre méltó, hogy a kezelés legjelentősebb növekedése a minta a betegek közül a legkedvezőtlenebb betegek között volt megfigyelhető ", írta Cary P. Gross, a Yale Egyetem és a társszerzők összefoglalva.
" Lehetséges magyarázatok közé tartoznak a pénzügyi ösztönzők, új terápiák kialakulása az észlelt alacsonyabb káros hatásprofilok és változások a betegek preferenciáinál.
"A rákterápiák alkalmazását klinikai bizonyítékokkal kell tájékoztatni és a páciens preferenciáinak megfelelően kell irányítani. A jövőbeni munkáknak meg kell vizsgálniuk, hogy mind a rákos jellemzők, mind a várható élettartamuk jobb bevonása a döntéshozatalba. "
A Nemzeti Átfogó Rákellenes Hálózat aktív felügyeletet ajánlott az alacsony kockázattal járó prosztatarákban szenvedő férfiak számára, és kevesebb mint 10 éves várható élettartamot. Curative terápia ajánlott a közbenső kockázatú rákos megbetegedések és a 10 vagy annál hosszabb élettartamú férfiak esetében.
Az utóbbi években jelentősen bővült a lokalizált prosztatarák terápiás lehetőségeinek száma, de kevés figyelmet fordítottak a a kezelés és az ellátás valószínűségéhez való viszonya, a szerzők a bevezetésükben írták.
A terápia és az ellátás közötti mérkőzés vizsgálata céljából Gross és a kollégák megkérdezték a Medicare követelésekhez kapcsolódó NCI Felügyeleti, Epidemiológiai és Végeredményi (SEER) adatbázisokat Akik 67 és 84 év közötti férfiakat keresettek, akik 1998 és 2007 között újonnan diagnosztizálták a lokalizált prosztatarákot.
A vizsgálók alacsony kockázatú vagy SEER 1. vagy 2. fokozatú, közepesen kockázatos daganatok, mint a SEER 3. vagy 4. fokozatú.
Medicare 5 százalékos véletlenszerűen kiválasztott rákos betegek esetében a várható élettartam rövid (kevesebb, mint 5 év), köztes ( 5-10 évig), vagy hosszú (több mint 10 év). A megfelelő 10 éves túlélés 19,3%, 51,6% és 76,1% volt.
A gyógykezelést sugárterápiának vagy prosztatektómiaként határozta meg a prosztatarák diagnózisától számított kilenc hónapon belül.
A vizsgálati mintában 39.270 beteget a medián kora 74, a betegek 43% -a pedig közepesen kockázatos daganatokban szenvedett.
Összességében a vizsgálati populáció 64,3% -a részesült gyógykezelésben. A várható élettartam szignifikáns összefüggést mutatott a gyógyterápia alkalmazásával: a 3,557 rövid életű várható élettartam 39,1% -a; 23.721 betegnél 62,7%, átlagos várható élettartammal; és a hosszú élettartamú betegek 75,9% -a részesült gyógykezelésben.
A gyógykezelés összességében a betegek 61,2% -áról 2007-ben 67,6% -ra nőtt 2007-ben. A tumorkockázatok különböző kategóriáiban az olyan férfiak aránya, akik a kezelt gyógykezelés a várható élettartamtól függően változott.
A köztes rizikójú férfiak és az alacsony várható élettartamú férfiak közül a gyógykezelés az 1998-1 -es 38 százalékról 52 százalékra nőtt 2006-2007 között. Az arány kissé csökkent a hosszú élettartamú férfiak között.
A gyógyító kezelés alacsony kockázatú daganatokban szenvedő férfiak esetében alacsonyabb volt, és hosszú élettartamra számítottak, de nőttek azoknál a férfiaknál, akiknek rövid vagy közepes várható élettartama van.
"A lokalizált prosztatarákkal rendelkező férfiak klinikai előnyökkel összhangban nem részesülhetnek gyógykezelésben, "írta a szerzők. "Vizsgálati időszakunk alatt egyre kevésbé volt agresszív bánásmód a klinikai előnyökkel járó betegeknél, anélkül, hogy arányos növekedést jelentett volna azoknak a betegeknek a kezelésében, akiknek nagy a valószínűsége a klinikai előnyöknek."
"Bár a potenciálisan halálos daganat nem kezelhető tükrözik a rossz minőségű ellátást, a betegség agresszív kezelése, amely valószínűleg nem halad előre, a betegeket a morbiditás veszélyével járja, és az egészségügyi ellátás nélkül növeli a költségeket. "
