Számos rheumatoid arthritisben szenvedő beteg kezeli az RA tüneteit gyógyszeres kezeléssel és rendszeres látogatásokkal a rheumatologájukhoz. De egyesek jelentős változásokat hoznak az étrendjükben és a testmozgásukban annak érdekében, hogy segítsék a tüneteket és fenntartsák a magas életminőséget. De a testmozgás és a biztonságos és hatékony RA-kezelés mindenki számára?
Ebben a webes műsorban a HealthTalk fogadó Ross Reynolds megkérdezte RA szakértőit, Leigh Callahan Ph.D. a Thurston Arthritis kutatóközpont Észak-Karolinában, és Lona Sandon, a University of Texas délnyugati orvosi központja Dallas-ban, az RA-val való egészséges életmódra vonatkozó ajánlásukkal kapcsolatban. Sandon asszony, aki RA beteg, arról is beszél, hogy miként tartja fenn saját reumatoid artritisz tüneteit.
A reumatológus segíthet a RA gyógyszereinek kezelésében
Dr. Callahan:
A rheumatoid arthritisben szenvedő egyéneket általában kezdetben egy betegségmódosító szerrel, például metotrexáttal kombinálják valamilyen nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerrel (NSAID) és talán alacsony dózisú prednizonnal. Ha ez nem kezeli vagy nem irányítja a betegséget, akkor gyakran felírják az egyik újabb biológiai hatóanyagot. A cél az, hogy ne legyenek közös pusztítás és a betegség ellenőrzése, mielőtt sok károsodást okoznának.
Nagyon fontos számukra, hogy rendszeresen látják orvosukat, három hónapos alapot mondok. De ha valaki valódi fellángolást és problémákat követett volna, nem vártam a következő kinevezést. Beléptem, hogy megbizonyosodjék róla, hogy a dolgokat ellenőrizték és kezelték. Mindenképpen jó látni egy általános orvost, de a betegség előfordulási aránya a lakosság két százalékát teszi ki, ezért a háziorvosok nem látnak nagy mennyiséget a rheumatoid arthritisben szenvedő egyének körében. A reumatológus gyakorlatának többsége rheumatoid arthritises betegekből áll, így sok tapasztalattal rendelkeznek a betegséggel kapcsolatban, sok tapasztalattal rendelkeznek a gyógyszerekkel. Felkészültek a gyógyszerekkel kapcsolatos legfrissebb vizsgálatokra és megállapításokra. Tehát, ha elérhető, azt javasolnám, hogy valaki rheumatológust lásson.
Hasznos vagy ártalmas az RA betegek számára?
Dr. Callahan:
A legtöbb orvos teljesen egyetért abban, hogy a rendszeres testmozgás nagyon jó a rheumatoid arthritisben szenvedők számára. Nem javasolják, csak az irodai látogatások időbeli korlátai miatt, így nem emelkedhet a szintre, hogy mindig ajánlani. De az egész területen már megegyezés született, hogy a rendszeres testmozgás minden egyes ízületi gyulladással rendelkező egyén számára jó, és minden bizonnyal nagyon jó a rheumatoid arthritisben szenvedő egyéneknél.
A reumatoid arthritisben szenvedők nagyobb kockázatot jelenthetnek más krónikus betegségekre, például a szív- és érrendszeri betegségekre betegség, ezért feltétlenül szívdobbanás. Ha egy teljes fizikai aktivitási csomagot vizsgálsz - rugalmas és rugalmas gyakorlatok, kardiovaszkuláris gyakorlatok és erősítő gyakorlatok - mindhárom összetevő nagyon jó és fontos a rheumatoid arthritisnél.
A nyújtás miatt rugalmasságot és kapsz egy teljes körű mozgását az ízületek. Vannak adatok, amelyek azt mutatják, hogy a rheumatoid arthritis korai életkor gyorsabb, ezért gyorsabban elvesztik az izomtömegüket. A megerõsítés megõrzi azt, ahol kell. És akkor természetesen megemlítettük, hogy az előnyök mindegyike elősegíti a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzését is.
Sok éven át az emberek azt hitték, hogy súlyosbíthatják a tüneteiket (testmozgással), és már két évtizede már elég erős bizonyíték a teljes ellentéte. Úgy gondolom, hogy a legjobb módja annak, hogy valóban az emberek gondolkodjanak a testmozgás életmódba való beépítésére, hogy apránként mutassák be. A CDC (United States Centers for Disease Control) azt javasolja, hogy az ízületi gyulladásban szenvedő személy legalább 30 perces mérsékelt fizikai aktivitást kap legalább hetente három napig, és ez tíz perces lépésekben történhet.
Az edzés kezdete RA-ben
Dr. Callahan:
Oly sokszor úgy gondolom, hogy megrémül, ha valaki nem gyakorol vagy rendszeres testmozgással foglalkozik. Az az elképzelés, hogy "Ó, mennem kell ide, és 30 percet kell mennem", vagy "fel kell tennem a spandexet, és el kell mennem egy edzőterembe", túlsúlyba kerül.
Az Arthritis Alapítványnak van egy az Életmódjavító sorozat olyan programjainak száma, amelyek tökéletesek az ízületi gyulladásban szenvedők számára, mert közös védelemre lettek választva. Mindig van egy bemelegítő és nyújtó komponensük, majd szív- és érrendszeri aktivitásuk, majd egy hűvös és nyújtható alkatrész.
Vannak olyan vízi program, amely az emberek számára is nagyon kedvelt, mivel nem súlyt helyeznek az ízületükre. Van egy Arthritis Alapítvány edzésprogramja, amely nagyon alapszintű, belépési programot és még fejlettebb. Van egy Tai Chi program, Fit for Life. Tehát, ha valaki hajlandó csatlakozni egy csoporthoz, akkor az Arthritis Alapítvány (www.arthritis.org/) által biztosított fizikai aktivitási programok egyikének (www.arthritis.org/) csodálatos módja annak, hogy elinduljon.
Ha nincs sok a betegség aktivitása a lábadban, a gyaloglás csodálatos dolog, mert tényleg csak annyira szüksége van egy jó, erős cipőcipőre és zoknira, és kint az ajtón. És ez egy nagyon jó az egyének számára. Azt javaslom, hogy lassabban sétálj az elején, és felmelegedj, majd mérsékelt tempóban járj, ahol úgy érzed, hogy felgyorsul a szívdobbanásod, de folytathatod a beszélgetést valakivel. Aztán hűtsük le és nyúzzunk el előttünk és utána.
Az RA-kezelés alatt a gyógyszerekkel történő kezelés megszerzése
Ms. Sandon:
Versenyző gördeszka 17 évig voltam, hetente öt-hat napot gyakoroltam két-három órára, ha nem többet. Nagyon aktív voltam, és ez csak életmód volt számomra, hogy ezt tegyem.
21 éves voltam, amikor RA-val diagnosztizáltak, és a tüneteket hat és kilenc hónappal megelőztem valójában egy reumatológust lát. Elkezdtem problémákat okozni a bal lábamnál, majd elkezdtem észrevenni a problémákat a vállamon, ahol nem tudtam felemelni a karjaimat, vagy ébredtem éjszakára sok fájdalommal és merevséggel a vállamon.
Nem szteroid gyulladáscsökkentőkön mentem keresztül, csak megpróbáltam megtalálni az egyiket, ami működni fog. Végül kaptunk piroxicamot (Feldene), és ez úgy tűnt, hogy többet segít, mint a többiek, majd hozzáadtunk Plaquenil-t (hidroxi-klorokvin). Több hónapig a piroxikámot és a Plaquenilt kombináltam. Nagyon jól teljesítettem egyedül a Plaquenil és az ibuprofén jelenlétében, több mint 12 vagy 13 évig. Aztán tavaly újra felbukkant, és elhatároztuk, hogy valami erősebbé kell mennünk. Tehát novemberben metotrexáttal és prednizonnal kezdtem a Plaquenil tetején.
A prednisone nagyszerű volt, és ez mindenképpen segített feloldani a krónikus fájdalmat, melyet tapasztaltam, és a kimerültséget, amit a krónikus fájdalom. A metotrexát olyan gyógyszert jelent, amelyet némileg lassan kell alkalmaznia az adag növelésével kapcsolatban. Tehát valószínűleg ennek a hónapnak a végén valószínűleg megnöveljük ezt az adagot, végső soron megpróbáljuk megemelni, hogy elég sokat lecseréljünk a prednizonon.
Ross Reynolds, HealthTalk fogadó:
Dr. Callahan, elég gyakori, hogy ha valaki, mint Lona, valami olyat talál, ami működik, akkor sok évig fog tartani, ahogyan ő is? Callahan:
Nem. Valójában csodálatos, hogy ez hosszú ideig tart, és ez nagyon változik, de a tanulmányok kimutatták, hogy az emberek négy vagy öt év elteltével általában megváltoztatják a gyógyszerüket. Tehát tényleg csodálatos volt, hogy megkönnyebbült. Ez az a pont, ahol a kulcs olyan orvossal dolgozik együtt, aki sok szakértelemmel rendelkezik, és megtalálhatja a megfelelő egyensúlyt és kombinációt a pálya irányába, amelyen a betegséged folyamatban van.
Az RA fájdalom és fáradtság elleni küzdelem
Ms. Sandon:
Nem éreztem, hogy a diagnózis RA volt a probléma vagy a probléma. A probléma számomra több volt az a krónikus fájdalom, ami vele jár együtt, majd a kimerültség, mert megpróbálta kezelni az életet a krónikus fájdalomban. Hogyan éreztem át a fájdalmat, hogy normálisan élhessek az életemben, hogy újra fizikailag képesek legyenek visszatérni, ahogyan megszoktam? Normális esetben a futópadon óránként 4,2 mérföldnél jártam. Nos, most csak sétáltam a futópadon 2,4 mérföld per óra alatt. Megpróbáltam a lehető leghatékonyabbnak maradni, de csalódást okozott, mert nem tudtam fizikailag megtenni azt, amit tudtam, hogy képes vagyok rá.
Ha folyamatosan fájdalmas fájdalmai vannak és könnyen elfáradsz, pszichológiailag, és lehet, hogy kicsit depressziós. A rendszeres napi tevékenység csak teljesen kimerítő lehet. Csak zuhanyozni, valami, ami jól érezheti magát, ébredhet, és jól érzi magát. Tehát ami általában tíz percet vesz igénybe, most 20 vagy 30 percet vesz. És ez egy kis idő múlva elmélkedik.
Egy olyan anyával éltem, aki mindig krónikus beteg volt és orvosi körülményei voltak. Krónikus betegségben élő ember nagyon jó példakép volt, aki nem hagyta, hogy a betegség lehessen, vagy befolyásolja az életét. És így volt, hogy nézzek és azt mondjam, ha képes rá, akkor is meg tudom csinálni.
A motiváció megtalálása, hogy RA
Ms. Sandon:
Elkezdtem olyan dolgokat csinálni, mint a jóga vagy a Pilates, és ragaszkodni olyan dolgokhoz, amelyek kevés hatással voltak vagy nem voltak olyan hatásosak, mint a gyaloglás vagy lovaglás vagy úszás.
Ma reggel elmentem az edzőterembe, és én fél óra volt a futópadon és 15 perc alatt a fekvő kerékpáron. Tegnap a jóga másfél óráját tettem. Az előtti napon kb. Fél órát csináltam a fekvő kerékpárral, majd körülbelül 15 vagy 20 percen keresztül néhány kézzel súlyt vettem fel a felsőtest erősítésére. A hét legtöbb napja legalább egy órát vesz igénybe egy bizonyos tevékenységkombinációból.
Az edzés jobban érzi magát fizikailag és szellemileg is. Számomra az edzés valószínűleg sokkal szellemesebb, mint amennyire feltétlenül fizikai dolog.
HealthTalk Host, Ross Reynolds:
Mi motivált?
Sandon:
Egy, elhatároztam, hogy rosszat bizonyítanak - a tanulmányok azt mondják, hogy öt év múlva gyengülni fogok. Kezdetben, amikor diagnosztizáltak, valaki azt mondta nekem, hogy 15 év alatt elvárható, hogy kerekesszékben legyen. Nem hagyom, hogy ez megtörténjen, és ez része annak, ami motivált.
A másik darab regisztrált diétás ember vagyok. Jó táplálékot és testmozgást hirdetek diákjaimnak, valamint ügyfeleimnek. Nem érzem magam, hogy prédikálni tudom, és megmondom az embereknek, hogy tegyék meg, ha nem is fogok erőfeszítést tenni magamnak. És így sok motiváló tényező van.
Megnéztem azokat a tanulmányokat, amelyek szerint igen, a testmozgás hasznos. A csontok erősek, az ízületek rugalmasak, az izmok erősek, mindegyik reumatoid artritiszben szenvedő ember számára előnyös. Így azt akarom, hogy lépést tartsam, és tegyek meg mindent, hogy megakadályozzam a hanyatlást. A legtöbb gyógyszer, különösen a prednizon, csontvesztést okozhat, és tudjuk, hogy a testmozgás elősegíti a csontvesztést. Tehát miért ne tenned és ellensúlyoznod a lehetséges mellékhatásokat?
Mennyi a testmozgás túl sok RA beteg esetében? Sandon:
Kezdeti orvosa nagyon támogatta, hogy továbbra is tennék, amit tudtam, hogy pozitív legyen a mentális kilátásaim. De akkor új orvosra kellett gondolnom, és az első reumatológus, akiről mentem, nem volt vele a fedélzeten. Csak a mozgástartományra való ragaszkodás nem kielégítő volt számomra. Ezért kirúgtam a reumatológust, és újat kaptam. Jelenlegi orvosom a fedélzeten van, fizikailag aktív.
Dr. Callahan:
Azt hiszem, Lona mindannyiunk számára az egyik példamutató, RA vagy sem. Senki sem vonná magára hátrányos helyzetbe a valakit, aki képes és rendelkezik az önhatékonysággal, hogy Lona hallgassa meg testét. Minden megfelelő dolgot csinál, mert nem nyomja magát, ha a tünetek nagyon rosszak néhány napig. És ez az, amit egy orvos akarná tenni a RA betege számára. Azt szeretné, hogy az emberek tartsák fenn és tartsák fenn a lehető legkorábbi RA életstílusukat, amennyit csak lehetséges Lona mondott, beleértve a pszichológiai előnyöket is.
Azt hiszem, ha valaki soha nem volt fizikailag aktív, biztosan azt mondaná nekik, hogy lassabban haladnak, de nem vonják vissza őket, hogy nem tudnának felépíteni ezt a fajta tevékenységszintet, ha ezt akarják és megfelelő módon csinálják.
Ms. Sandon:
Teljesen egyetértek ezzel. Valószínűleg egy kicsit szokatlan vagyok az RA betegek esetében és az aktivitás szintjén, amit teszek. Egy kicsit szokatlan vagyok a legtöbb amerikaihoz képest a tevékenységem szintjén. De feltétlenül ismernie kell a testedet, és tudnia kell, mikor kell megmondani, mikor. Nem kell mulasztani a motort: "Nincs fájdalom, nincs nyereség". Ezt ki kell dobni az ablakon. De határozottan meg kell hallgatnod a testedet, és mit mondasz neked, és mit kezelhetsz ezen a napon. Vannak napok, amikor nem tudom kezelni a szigorú edzést, majd valami enyhébbet teszek, mint a Pilates vagy a jóga. Tehát még mindig megvan az a haszna, hogy gyakorolhatom a gyakorlást és a stressz-enyhítést, de nem fektetem a testemet szorongásba.
Tehát ismeri a testet ahhoz, hogy tudd, ez csak a testmozgás, a stressz és a stressz az izmok, vagy túl messzire mentem? És ez nehéz azok számára, akik nem szoktak rendszeres tevékenységeket meghatározni, amíg lassan nem indulnak.
Azt javasolnám, hogy az emberek jó pár cipőt, jó zoknit találjanak, és kijutni és sétálni. Ugyanaz, mint Dr. Callahan korábban mondta. El kell kezdened valamivel, amit mindenki megtehet, és a gyaloglás olyan gyakorlat, amelyet a legtöbb ember megtehet. De találjon valamit, amit szeretnek. Néhány ember nem igazán szeret sétálni. Unalmasnak találják. Tehát talán egy táncórát, egy swing dance osztályt vagy valamit a helyi közösség központjában vehetsz, bármit is élvezhetsz, amivel felemelsz és felszállsz a kanapéról.
Személy szerint találok legalább, hogy amíg állok, jobban érzem magam. De amint lefekszem a kanapéra vagy néhány percig fekszem a padlón, aztán megpróbálok visszamenni, rosszabbul érzem magam. Tehát, ha képesek maradni mozogni és aktív maradni, akkor jobban járok.
Van egy diétás "Magic Bullet" a rheumatoid arthritis betegeknél?
Sandon:
Egy olyan háztartásban nőttem fel, ahol a táplálkozásnak nagyon fontos szerepe volt a mindennapi életben. Az RA-val megváltozott az, hogy elkezdtem vizsgálni az RA-val és a táplálkozási előnyökkel kapcsolatos konkrét kutatásokat, különösen az omega-3 zsírsavak használatával vagy a halak növekvő bevitelével és annak reumatoid artritiszre gyakorolt előnyeivel, vagy a mediterrán stílusú diétával, amely szintén viszonylag magas halat, hanem olívaolajat is. Ezek az egészséges zsírok segíthetnek a gyulladásos tünetek csökkentésében.
Úgy vélem, hogy az általános egészséges táplálkozás, a kiegyensúlyozott táplálkozás a legjobb dolog, de azt is észreveszem, hogy jobban érzem magam, ha ezeket csinálom, és beleértve az egészséges olajakat a diétaimban, míg ha magas telített zsíros ételeket fogyasztok, másnap nem éreztem magam. Jelenleg nincs reumatoid betegek speciális étrendje, kivéve az omega-3 zsírsavakat, amelyek mögötte vannak a legtöbb kutatás. Olvassa el sok dolgot az interneten arról, hogy a cukor gyulladást és merevséget okoz, a paradicsom gyulladt és merev, vagy burgonyát okoz. De mindenki másként reagál a különböző ételekre, így nincs egy, specifikus étrend. De a legjobb kutatások az egész gabonák, az egész gyümölcsök és zöldségek, majd az egészséges zsírok és olajok növényi alapú étrendjét támogatják.
Ross Renolds, HealthTalk fogadó:
Szóval azt mondani, hogy ez a fogalom egy gyulladásgátló táplálék, amely mindenki számára képes lenne dolgozni, nem igaz, Dr. Callahan? Callahan:
Nos, egyszerűen nincs olyan adat, amely támogatná a diétát a tanulmányokban. Sandon:
jobb. Van egy gyulladásgátló étrend fogalma, de a gyulladáscsökkentő étrend alapvetően az, amit leírtam, friss gyümölcsöt és zöldséget eszem, hogy olyan dolgokat kapjon, mint a C-vitamin, és olyan dolgokat kapsz, mint az A-vitamin. olívaolaj vagy a repceolaj, így szerezheted a többszörösen telítetlen zsírsavakat, amelyek elősegítik a gyulladáscsökkentő típusú leukotriéneket (a gyulladás és az allergiás reakciók közvetítőjeként működő vegyi anyagok egy csoportját), valamint az omega-3 . De nem csak arra fog menni, hogy eszel ezt az étrendet, és hirtelen jobban érzi magát. Múlt októberben elmondhatom, amikor ébredtem, nem volt elég halolaj a világon, ami meggyógyítaná. Szükségem volt más gyógyszerekre abban az időben.
Maga a reumás betegség bizonyos tápanyaghiányokat okozhat. A gyógyszerek - a metotrexát, a prednizon - felborulnak, hogy testünk különböző tápanyagokat használ, ezért fontos, hogy a reumás ízületi gyulladásban szenvedők meggyőződjenek róla, hogy minden olyan tápanyagot kapnak, amelyet testüknek szüksége van a különféle ételekből. Nincs több mágikus golyó.
További információ a reumatoid arthritisről Sikertörténetek
Ha többet szeretne tudni arról, hogy jól viselkedik a reumás ízületi gyulladással, hallgassa meg az RA: Real Life Sikertörténeteinek szakértőink válaszoltak a közönség kérdéseire, és többet megtudtak Sandon személyes tapasztalatáról az RA-ról.
A rheumatoid arthritisről bővebben lásd az alábbi HealthTalk forrásokat:
10 legfontosabb kérdés a rheumatoid arthritisről
Top Five A RA-fájdalom kezelésének módjai
RA Doctor Guide: Kinek kell az RA-csapata?
Élet a krónikus fájdalommal Blog
