A Lupus egy olyan betegség, amely leggyakrabban a nők gyermekeiként szenved. A múltban a lupuszos nőknek azt tanácsolták, hogy ne terhesek, mert úgy gondolták, hogy túl veszélyesek mind az anya, mind a baba számára. Bár a lupus terhességet továbbra is magas kockázatnak tartják, a legtöbb lupuszos, gyermeküket igénylő nő biztonságos és sikeres terhességet képes ellátni.
Hogyan befolyásolja a lupusz a terhességet?
A lupusz nem befolyásolja a nők azon képességét, hogy teherbe esik, de növeli bizonyos terhességi szövődmények kockázatát. "Bár a legtöbb terhesség jól megy, a vetélés és az idő előtti születés veszélye fokozódik: a lupuszos nők veszélyeztetik a vese [vese] szövődményeit, beleértve a veseelégtelenséget, ha a terhesség az aktív vesebetegség szakaszában jelentkezik" - jegyezte meg Ignacio Sanz, MD , a Rochester-i Egyetem Rochester-i Egyetem reumatológusa és a Lupus Alapítvány kutatóbizottságának elnöke. Itt van, hogy tudnia kell a terhesség kockázatairól a különböző szakaszokban:
- Első trimeszterben Az első trimeszterben bekövetkező elváltozások néha aktív lupus tünetekkel járnak. A lupus végzetes vetélés kb. 10% -a, míg a terhesség 15% -a az Egyesült Államokban terhességet eredményez.
- Második trimeszterben Terhességi szövődmények a második trimeszterben az antifoszfolipid antitestként ismert lupusz ellenanyagnak tulajdonítható. Ezek az antitestek a lupusban szenvedő nők 36% -ánál fordulnak elő vérrögképződést okozó vérrögképződés kialakulásával kapcsolatban.
- késői komplikációk Az elöregedés előfordulása kb. 25% -ban fordul elő lupus terhesség. A lupusos nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a magas vérnyomás és a testfolyadék a terhesség alatt, a preeclampsia nevű állapot, amely a placenta szakadását okozhatja.
Lupus terhességi anyák kockázata
"A nők fő aggodalma a lupus mindig is az volt, hogy a terhesség a lupus felborulását okozza … Megtanultuk, hogy noha sok nőnek van terhessége [a terhesség alatt], nem olyan súlyosak, mint amilyenek régen féltek - mondja Dr. Sanz. "Azonban ez a biztonságérzet csak olyan terhességekre vonatkozik, amelyek akkor következnek be, amikor a lupus már több hónapon keresztül szabályozott."
A lupus terhes nők körülbelül 18% -ában fordul elő. Valószínűleg a terhesség alatt megnövekedett ösztrogéntermelésnek tulajdonítható, ami az immunrendszer reakcióját serkenti. A lázasok gyakoribbak azoknál a nőknél, akik a vemhesség előtti vagy a terhesség alatt veseelégtelenségben szenvednek lupusban.
A Lupus fetális kockázata
Bizonyos kockázatokat jelent a baba, ha az anya terhesség alatt lupusos. Ezek a következők:
- Kis baba A lupus anyák csecsemőinek nagyobb a kockázata az intrauterin növekedési retardációnak (IUGR) nevezett állapotnak, ami azt jelenti, hogy a csecsemő sokkal kisebb a normálisnál. Az IUGR a lupus terhesség 15% -ában fordul elő. Az IUGR nagyobb valószínűséggel fordulhat elő, ha az anya preeklampszia, antifoszfolipid antitest vagy szteroidokkal kezelték a terhesség alatt.
- Újszülött lupus Ritka esetekben a baba lupus antitestekkel szülhet, amelyek átmennek a placentán. Ezen esetek 95% -ában az ellenanyag egy anti-Ro nevű típus. Még akkor is, ha az anya anti-Ro antitesttel rendelkezik, az újszülött lupus az esetek mintegy egy százalékában fordul elő. Az újszülött lupus tüneteinek enyhe tünetei enyheek és néhány hónap múlva elmennek, de van egy komoly szövődmény, amelyet veleszületett szívblokknak neveznek. Ezekben az esetekben a baba nem rendelkezik normális szívritmussal és pacemakerre van szükségük.
Lupus kezelése terhesség alatt
"Ha a terhesség alatt kezelni kell a lupust, még mindig használhatjuk ugyanazokat a gyógyszereket, amelyeket a terhesség előtt alkalmaztunk , "mondja Sanz. A predikton, a plaquenil (hidroxi-klorokin) és az immunszupresszív gyógyszer Imuran (azatioprin) felhasználható, ha szükséges a lupus terhesség alatt történő ellenőrzéséhez.
Azoknál a nőknél, akik pozitívnak bizonyultak az antifoszfolipid antitesteknél, különösen, ha korábban a terhességi szövődmények előzményei voltak, az aszpirin és a vér vékonyabb heparin kombinációja adható a véralvadás megakadályozására, ami másodfokú trimeszteréves vetélést okozhat. Készüljön fel a lupus terhességére
Ha lupus terhes akar lenni, először beszéljen orvosával. "Azt javasoljuk a nőknek, hogy ne terheljék meg, ha aktív lupusuk van, különösen akkor, ha a tevékenység vesznek részt a vesékkel vagy a központi idegrendszerrel kapcsolatban." Szeretne látni a lupusukat jó hat hónapon át, mielőtt teherbe esne "- javasolja Sanz.
Amint megkapod a megfelelő terhességet, ellenőrizni kell az antifoszfolipid és anti-Ro antitesteket. A lupus kezelését végző orvos javasolhatja olyan szülésznek, aki magas kockázatú terhességgel rendelkezik. Bölcs dolog, hogy a kezelőszemélyzet havonta egyszer ellenőrizze. A megfigyelésnek magában kell foglalnia a vérképzést és a vizeletvizsgálatot a lupus-aktivitás bármilyen növekedésének felismerésére a lehető leghamarabb.
Azoknál a nőknél, akiknél fennáll a kockázata a csecsemő elleni anti-Ro lupus antitesteknek vagy az idő előtti születésének, a rendszeres magzati szívmonitoring és a magzat és a placenta ultrahangvizsgálatát kell elvégezni.
A megfelelő időzítéssel és gondos kezeléssel a legtöbb lupus nőnek biztonságos és sikeres terhessége lehet. Bár a lupus terhesség még mindig magas kockázatnak számít, az orvosok tudják, hogyan kell figyelemmel kísérni a szövődményeket és hogyan kell kezelni a szövődményeket, amikor kialakulnak. A lupus-nál nem teherbe esett nők tanácsadásának napjai elérték.
