TUDOMÁNYOS, 2013. február 19. (HealthDay News) - Az Egyesült Államokban a méheltávolítások közel 10% -át robotikusan végzik el, mondják, hogy a "robo" eljárásokat kutató kutatók 2007 és 2010 között drámaian ugrottak. hogy vajon a robotos sebészet előnyösebb-e egy másik, minimálisan invazív eljárásra, laparoszkópos műtétre azoknál a nőknél, akiknél a méhüket eltávolítják a nem rákos betegségekre. Bár a két eljárásnak hasonló szövődménye van, a robotikusan támogatott hysterectomia az új tanulmány szerint körülbelül 2.200 dollárral többet jelent, mint a laparoszkópos eljárás.
"A robotikusan támogatott eljárás lényegesen drágább volt" - mondta a tanulmány vezető szerzője, Dr. Jason Wright, a Columbia Egyetem Orvosok és Sebészek Szülészeti és Nőgyógyászati Asszisztensének professzora New York-i városban.
Wright szerint több munkára van szükség annak meghatározásához, hogy mely nők részesülnek robotos hysterectomiában.
számos kérdéseket vet fel a sebészeti újításokról és annak szükségességéről, hogy megtalálják a módját annak, hogy jobban tanulmányozzák őket, mielőtt azok a gyakorlatba diffundálnának. "
A tanulmány eredményei a
Journal of February az Amerikai Orvosi Szövetség. A hysterectomia közös kezelés a nem rákos nőgyógyászati állapotok, mint például a méhnyak, az endometriózis és a túlzott vérzés. A vizsgálat szerint kilenc amerikai nőből egynél több ilyen eljárás indul.
Különféle sebészeti technikák léteznek a méregtelenítés elvégzésére. Az egyik választás a hagyományos nyílt műtét, ahol egy sebész eltávolítja a méht egy 5-7 cm-es nyíláson keresztül a hasban. A másik a hüvelyi hysterectomia - a méh eltávolítása a hüvelyi nyíláson keresztül. A laparoszkópiát olyan speciális eszközökkel végzik, amelyek segítségével a sebészek csak apró bemetszésekkel végezhetik el a műtétet. A robotikusan segített műtét hasonló a laparoszkópos műtéthez, de a sebész laparoszkóp helyett robotos eszközt használ az eljárás elvégzésére. Michael Zinner, a Brigham-i műtét és a bostoni női kórház vezetője szerint bizonyos esetekben előnyös a robotikusan segített műtét.
"A roboteszköz könnyen megtanulható" - mondta Zinner. "A gép csuklója [nagyobb rugalmasságot biztosít], ellentétben az egyenes laparoszkóppal, amely inkább egy pálcika, és ha a sebész enyhe tremorral jár, a gép kiegyenlíti azt" - mondta. Olyan esetekben, mint a prosztata sebészet, ahol a műtétet nagyon zárt térben kell elvégezni, és jelentős az idegkárosodás veszélye, a finom, artikuláló roboteszköz ideális lehet, mondja.
De nagyobb testrészekre a laparoszkóp általában ugyanúgy működik. "Senki sem beszél robotos műtét alkalmazására az epehólyag eltávolítására", jegyezte meg Zinner, mert drágább lenne anélkül, hogy további haszonnal járna. Zinner egy szerkesztőt írt a folyóirat azonos számában.
A jelenlegi tanulmányban Wright és munkatársai több mint 264 000 olyan nőt vizsgáltak meg, akiknek a hysterectomiája nem rákos állapotban volt.
Robotikusan segített hisztektektómia 2007-ben az idő 0,5 százalékát teljesítették. 2010-re ez a szám 9,5 százalékra ugrott. A tanulmány szerint a laparoszkópos műtét sebessége is növekedett, 24,3% -ról 30,5% -ra.
A kórházakban, amelyek robotikusan segített hisztektomitást vezettek be, használatát gyorsan felemelte. De a robotoptikum nélküli kórházakban a laparoszkópos hisztektómia használata ugyanezen időszak alatt nőtt. Összességében csökkent a hasi és hüvelyi hysterectomyák száma.
A robotikusan segített hysterectomia kisebb valószínűséggel két napig vagy annál hosszabb ideig tartó kórházi tartózkodáshoz vezetett a laparoszkópos műtéthez képest, de a két eljárás hasonló volt minden más mért szövődményben.
Ahol a két eljárás a legjelentősebb mértékben különbözött, a költségek 6709 dollárral jártak, a laparoszkópos hysterectomia medianusával szemben, szemben a robotikusan támogatott eljárással 8 868 $.
Joel Weissman, a Brigham Központ Sebészeti és Közegészségügyi Központjának igazgatóhelyettese és vezető tudományos munkatársa és a Női Kórház és a szerkesztő társszerzője szerint a robotgép költsége körülbelül 1,5 millió dollár, és extra személyzetet igényel.
"Egy kicsit nem tisztázott, ki fizeti az extra költségeket" - mondta. "Úgy tűnik, hogy ebben a pillanatban a biztosítók ugyanazt fizetik, hogy a műtét robotilag támogatott-e vagy sem, de a kórházaknak valahogy meg kell fizetniük ezeket a többletköltségeket."
Ha egy robotikusan támogatott eljárást fontolgat, akkor Zinner és Weissman tanácsos beszélgetni kezelőorvosával arról, hogy melyik eljárás eredményez jobb eredményeket. Ha két eljárás hasonlóképpen hatásos, akkor azt javasolják, hogy összehasonlítsák a költségeket.
A hysterectomia esetében, mivel a robotikusan segített műtét és a laparoszkópos műtét hasonló eredménnyel jár, de jelentősen különbözik a költségek, Zinner azt mondta, szeretné látni a sebészek képzését a laparoszkópos
CREDIT: Dean Curtis, A Springfield News-Leader / AP Fotó
Egészségügyi hírek Copyright @ 2013 HealthDay. Minden jog fenntartva.
