A három vezető prosztata-rákos terápiát összehasonlító szakértők a külső sugárterápiát sokkal mérgezőbbé és drágábbá teszik, mint a műtét vagy a lokalizáltabb sugárkezelés, mint a brachyterápia . A megállapításokat kedden kell bemutatni egy San Francisco-i találkozón, amelyet az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) szervezett részben és prosztatarákra összpontosít.
"A mai napig végzett kutatás nem adott nekünk világos kép arról, hogy az egyes prosztatarák-kezelés hosszú távon érinti az embereket "- nyilatkozta Dr. Jay Ciezki, a Cleveland klinikán dolgozó orvos, az ASCO sajtóközleményében. "Elemzésünk az első, amely a három nagyon gyakori prosztatarák-kezelés stratégiájának életminőségét és pénzügyi költségeit vizsgálja több mint öt évig a kezelés után.
A vizsgálat során a kutatók több mint 137 ezer férfiak, akik külső sugárterhelést, prosztatektomiát (a prosztata sebészi eltávolítását) vagy brachyterápiát (sugárkezelést adtak közvetlenül a daganatnak műtéti úton beültetett sugárzást kibocsátó "magvakkal), és gyűjtötték a Medicare visszatérítési nyilvántartásokat, évente mindhárom prosztatarák kezelésére.
"Képesek voltunk jó képet kapni a betegellátás hosszú távú költségeiről, és meglepődve láttuk, hogy ilyen drámai különbségek vannak a három kezelési stratégiában" - jegyezte meg Ciezki. .
A tanulmány kimutatta, hogy a férfiaknak csaknem 7% -ánál átlagosan szükség van valamilyen nyomonkövetési kezelésre prosztatarákkal kapcsolatos problémájukra
Brachyterápia, a kutatók megjegyezte, a legkevesebb toxicitást eredményezte genitális vagy húgyhólyagaiban. A terápiával kezelt betegek mindössze 3,4 százaléka tapasztalt ilyen típusú problémákat, mint például a húgycső vagy a húgyhólyag vérzése. A brachyterápiában a legalacsonyabb költség a betegenként évente mintegy 2557 $ volt.
A prostatektómával kezeltek valamivel magasabb száma (6,7 százalék) problémái voltak genitális vagy húgyúti szerveiknél. Ez a kezelés - a tanulmány szerint - összesen körülbelül 3,206 dollár volt a betegévben.
Eközben a külső sugárterápiás kezelésben részesülő betegeknek csak több mint 7 százaléka volt káros hatása. Ez volt a legdrágább terápia is, a betegpénztől 6,412 dollárig. Hasonlóképpen, a kezelés alatt álló betegek 1,7 százaléka gastrointestinalis hatásokat mutatott. Ezzel szemben a prosztatektómia betegeinek mindössze 0,1 százaléka és a brachyterápiás betegek 0,3 százaléka tapasztalta ezeket a problémákat.
"Azt találtuk, hogy a külső sugárterápiában nagyobb a toxicitási ráta és a legkedvezőbb terápia betegenkénti évenként" - mondta Ciezki. "Bár egyértelműen vannak olyan nagy kockázatú prosztatarákos betegek, akik külső sugárkezelésben részesülnek, mivel a prosztatarákos betegek körülbelül 80% -ánál vagy ennél alacsonyabb arányban diagnosztizáltak alacsony és közepes kockázatú betegségeket, a brachyterápia vagy a prosztatektómia még előnyösebb lehet mint azt korábban feltételeztük az alacsony és közepes kockázatú prosztatarákban szenvedő férfiak esetében. "
A kutatók rámutattak arra, hogy nem tudták meghatározni, hogy a betegség milyen mértékben haladta meg az egyes betegeket, és a vizsgálat az idősebb betegekre korlátozódott akiknek csak a diagnosztizált állapota volt a prosztatarák.
Ezek a megállapítások előzetesek, és több kutatásra van szükség annak vizsgálatához, hogy a három prosztatarák-kezelés teremtsen-e különböző eredményeket, és hogy bizonyos típusú betegek jobban ki vannak téve a hosszú távú, egy adott kezelés hosszú távú hatásai.
A szakértők szerint az egyes betegek kezelésére vonatkozó döntések egyediek maradnak a beteg és betegsége szempontjából, de.
"A kezelés kiválasztásának tartalmaznia kell egy részletes megbeszélést az egyén várható élettartamára és komorbiditására [más betegségekre], a betegség természetes előzményére és gyógyíthatóságára, valamint arról, hogy a lehetséges szövődmények - mint például az inkontinencia, az alsó húgyúti tünetek, az erekciós diszfunkció és rektális tünetek - hatással lesz az életminőségre "- magyarázta Dr. Herbert Lepor, az urológiai osztály elnöke és a New York-i NYU Langone Medical Center Smilow átfogó prosztatarák-központjának igazgatója. a különböző kezelési lehetőségek rövid és hosszú távú mellékhatásainak tanulmányozása szenvedélyes, az új eredmények "nem meglepőek azok számára, akik a sugárterápia által indukált celluláris toxicitás mechanizmusán alapuló prosztatarákot kezelnek."
Egy másik szakértő szerint az új tanulmány "lépéseket tesz a kezelések viszonylagos hatékonyságának értékelésére". Dr. David Samadi, az urológiai docens a New York-i Mount Sinai Medical Centerben elmondta, hogy "bár a külső gerendázás fontos szerepet játszik a prosztatarák kezelésében, ezek a találatok azt sugallják, hogy olyan betegek számára, akik képtelenek hogy más terápiás lehetőségeket is elvisel, vagy előrehaladott betegségben szenved, például az adjuváns vagy a mentőterápia esetében. "
Dr. Louis Potters, a Manhasset és a Long Island Jewish Medical A New Hyde Parkban (New Hyde Park, NY) a központ szerint a tanulmány nem lehet a végső szó a kérdésben.
"A kárigény adatok elemzése jó módja annak, hogy" megnézzük "a betegek kezelését. azt jelenti, hogy bármelyik kezelés jobb a másiknál, "mondta. "A kezelőorvos feladata, hogy megértse az egyes terápiák kockázatát, és a kezelőorvos feladata, hogy a betegek számára a legkedvezőbb eredmény elérése érdekében meggyőző és elfogulatlan ajánlásokat tegyen."
Az orvosi megbeszéléseken előadott megállapítások tipikusan előzetesek õk egy szakértõi folyóiratban jelentek meg.
