Tartalomjegyzék:
- Emlőrák
- A colorectalis rák a férfiak és a nők amerikai rákos halálának második legfontosabb oka.
- Az USPSTF szerint az öregség a legnagyobb kockázati tényező a prosztatarák kialakulásához. Ez ritkán fordul elő az 50 évnél fiatalabb embereknél, és a 75 évnél idősebb betegeknél a prosztatarák halálának 75% -a fordul elő.
- A petefészekrák az egyik legnehezebb daganatos megbetegedés a korai szakaszában. Sok tünete - mint például a puffadás, a kismedencei fájdalom és az étvágytalanság - tönkreteheti az emésztési problémákat vagy más körülményeket. Miután a rák terjedt a petefészkektől a medence és a has, a prognózis a kezelés nagyon gyenge.
A rák halálozási rátája összességében csökkent az 1990-es évek eleje óta. A tendencia egyik oka a szűrési technológiák előrehaladása, amelyek megkönnyítették a rák kimutatását korai stádiumban, amikor a legvalószínűbb, hogy gyógyítható. De ezek a tesztek nem ellentmondásosak. Egy tanulmány az év elején komoly kérdéseket vetett fel arra vonatkozóan, hogy a mammográfiák mennyire hatékonyak a mellrákos halálesetek csökkentésében.
A British Medical Journalban publikált tanulmány szerint a 25 éves vizsgálatban a mellrák előfordulási gyakoriságát és a halálozási arányt hasonlították össze közel 90 000 kanadai nő 40-59 éves korában . A kutatók úgy találták, hogy a halálozási arány közel azonos az olyan nők körében, akik rendszeresen mammográfiát kaptak vagy nem kaptak. "Az adatok azt sugallják, hogy a mammográfiás szűrés értékét újra kell értékelni" - foglalta össze a tanulmány.
A rákszűrés egyik kockázata, hogy a képalkotó képes kimutatni olyan szabálytalan sejteket, amelyek nem válnak rákká, vagy nem jelentenek hosszú távú veszélyt . "Tételezzük fel, hogy mivel úgy néz ki, mint a rák, meg fog ölni" - mondta Otis Brawley, MD, a FASP, az American Cancer Society (ACS) vezető orvosa. Ez felesleges, sőt kockázatos kezelést eredményezhet. A JAMA belső orvoslásának 2013-as tanulmánya szerint a megkérdezett 10 beteg közül 9 nem tudta a túlzott diagnózis és túlkezelés kockázatát.
KAPCSOLÓDÓ: Éves mammográfiák nem csökkentik a mellrákos halálozásokat
Néhány a szűrővizsgálatoknak különösen nagy a hamis pozitív eredményei. A Susan G. Komen a Cure alapítvány számára becslése szerint a hamis pozitív mammográfiás eredmények 61% -nak adódnak. A Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) azt állítja, hogy a prosztatarák prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálatának pozitív eredményeinek 75 százaléka hamis pozitívnak bizonyul. Az ilyen hamis riasztások több teszthez, kezeléshez és fizikai, valamint pszichológiai következményekhez vezethetnek.
A korai felismerés életeket menthet. Az ACS becslése szerint az Egyesült Államokban az éves rákos halálesetek felének egészséges életmódbeli választása és ajánlott szűrései megakadályozhatók. A betegeknek és az orvosoknak azonban mérlegelniük kell a teszt előnyeit, a rák típusától és egyéb tényezőktől függően, például a páciens korától és a családtörténetektől függően.
Néhány dolog, amit figyelembe kell venni bizonyos rákos megbetegedések vizsgálatakor.
Emlőrák
Az emlőrák szűrésére vonatkozó iránymutatások sokszor megváltoztak az elmúlt években, és nem minden szervezet egyetért abban, hogy a nők rendszeresen szűrjenek le.
"Néhány dolog, ami ronda a mammográfián mindegyik. "Molly Cooke, MD Tweet
Az NCI azt ajánlja, hogy a 40 éves és idősebb nők mammográfiát - röntgenfelvételt - minden egy-két évig. 50 éves korban.
A mammográfia nem kockázatos, olyan tényezők, mint a női mellszövetek sűrűsége, pontatlan eredményeket produkálhatnak.
"Egy csomó dolog megmutatkozhat egy mammográfián" - mondta Molly Cooke, MD, az American College of Physicians és internis elnöke t a San Francisco-i Kaliforniai Egyetemen. "Néhányan nagyon rosszak a rákos megbetegedések, vannak patológiásan rákos megbetegedések, de nem nőnek fel, sem pedig semmiben sem. Néhány dolog, ami ronda a mammográfián, egyáltalán nem. Ez csak sűrű, szálas szövet. "
A dániai Koppenhágai Egyetemen végzett tanulmány azt találta, hogy azok a nők, akik hamis pozitív mammográfokat kapnak, ugyanolyan pszichológiai hatást fejtenek ki, mint a rákos megbetegedésben szenvedők. a személy értékei és az életérzet megváltozhat a trauma és az egzisztenciális válság következtében "- írja a kutatók. "A hamis pozitív nők ugyanolyan nagy egzisztenciális értékeket és belső nyugalmat mutatnak, mint a mellrákban szenvedő nők."
Egyes szakértők azt javasolják, hogy a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) kombinálják a mammográfokkal, különösen a nagy kockázatú betegek esetében. Más vizsgálatok is rendelkezésre állnak, például 3D mammográfia és ultrahangvizsgálat, de ezek nagyon drágák és gyakran nem fedezhetők biztosítás alatt.
"A mammográfiák sokkal érzékenyebbek, mint érzékenyek" - mondta Laura Klein, a The Valley Hospital orvosi igazgatója Paramus, NJ "A specifikusság azt jelenti, hogy képes megmondani, hogy valami potenciálisan rákos lehet-e, míg az érzékenység a rákos megbetegedések kimutatását jelenti."
Az aggodalmak ellenére "a mammográfia az egyetlen képalkotási mód, amely bizonyítottan életeket ment" Dr. Klein
A colorectalis rák a férfiak és a nők amerikai rákos halálának második legfontosabb oka.
A betegség egy colonoscopy során megfigyelhető, amelyben egy hosszú, rugalmas csövet átjut a vastagbélben és a vékonybélben. A rendellenes növekedések vagy polipok eltávolíthatók az eljárás során, majd rákos sejtekre vizsgálhatók.
A kolonoszkópokat jellemzően az egészséges emberek 50 és 75 év közötti életkorára ajánlották, bár az idősebb betegek orvosa továbbra is azt tanácsolja, hogy ezt elvégezzék. "A vágási kor attól függ, hogy mi történik az illetővel, és sokkal árnyaltabb, mint amilyennek látszik" - mondta Randall Holcombe, az Onkológia professzora, aki a New York-i Mount Sinai Kórházban fekvő vastagbélrákkal foglalkozott. "Ha egy egészséges 78 éves, nincs ok arra, hogy ne csinálj egyet. De ha a betegnek szívbetegsége és emphysema van, akkor valószínűleg nem megfelelő. "
A rákos megbetegedésben szenvedők esetében az orvos javasolhatja a rendszeres szűrést, mielőtt a beteg 50-et fordít.
A szűrési arányok tovább emelkednek , de Dr. Holcombe szerint a kolonoszkópia még mindig "alig használatos a mammográfiához képest". Ennek egy része azért van, mert az emberek nem szeretik elgondolni a szájukat. "
Egy másik ok a szűrés előkészítése, amely egy tiszta folyadékot tartalmaz egy-három napig, és egy hashajtót, hogy ürítse ki a vastagbélt. "Ez elég kellemetlen, de nincs sok módja annak" - mondta Holcombe. "Ezért próbálják elkerülni az embereket."
Az USPSTF szerint az öregség a legnagyobb kockázati tényező a prosztatarák kialakulásához. Ez ritkán fordul elő az 50 évnél fiatalabb embereknél, és a 75 évnél idősebb betegeknél a prosztatarák halálának 75% -a fordul elő.
A prosztatarák diagnózisára használt vérvizsgálat a PSA-fehérje szintjét jelzi - magas PSA-szint utalhat a rákra, de más a körülmények is hibásak lehetnek. Az emelkedett PSA-val rendelkező férfiaknak csak körülbelül 25 százaléka rendelkezik prosztatarákkal az ACS szerint.
"Az ember gyulladásos lehet a prosztata gyulladásával, ami magas PSA-t okozhat, de ez nem azt jelenti, hogy prosztatarákot , "Mondta Pascal James Imperato, MD, dékán és kiváló szolgálati professzor a SUNY Downstate Orvosi Központ Közegészségügyi Iskolájában. "A teszt nem nagyon érzékeny a csak a prosztatarákra, annak ellenére, hogy sokan gondolják."
Az USPSTF a PSA-alapú szűrés ellen ajánlja, mondván, hogy a tesztek "nagyon kis potenciális előnyöket és jelentős potenciális ártásokat okoznak". Az ACS 50 éves és annál idősebb férfiakat javasol - 40 éves vagy annál idősebb, ha nagy kockázatúak - legalább beszéljenek az orvosukkal végzett prosztata szűréssel.
Az Amerikai Journal of Preventive Medicine tanulmányában felkutatott férfiak több mint fele úgy döntött, a PSA teszt, a bizonytalanság ellenére. "Sokan azt gondolják:" Ha nem kapok szűrést, meghalok a rákban. De ha megnézem, nem fogok "- írja tanulmányozó Andrew Vickers, a Memorial Sloan-Kettering Cancer Center kutatási módszertanja.
Ashutosh Tewari, a montana-i urológus és prosztatarák specialistája hangsúlyozza, hogy a PSA eredményeit más tényezők mellett, például a családtörténet és a végbélvizsgálat eredményei mellett kell vizsgálni, mielőtt a beteg ultrahang vagy biopszia alá kerülne.
"Az elmúlt néhány évtizedben rákos megbetegedéseket találunk, de az is igaz, hogy nem minden abnormális vizsgálati eredményre van szükség kezelésre" - mondta Dr. Tewari. "Az individuumon alapuló döntéseket meg kell hoznunk, és minden lehetséges rákot meg kell találnunk a legkevésbé invazív módszerekkel."
A petefészekrák az egyik legnehezebb daganatos megbetegedés a korai szakaszában. Sok tünete - mint például a puffadás, a kismedencei fájdalom és az étvágytalanság - tönkreteheti az emésztési problémákat vagy más körülményeket. Miután a rák terjedt a petefészkektől a medence és a has, a prognózis a kezelés nagyon gyenge.
"A probléma, hogy a mai naptól, nincs hatékony eszköz a szűrés a lakosság populáció petefészekrák" mondta David Fishman, MD, nőgyógyászati onkológus a Mount Sinai kórházban.
A petefészekrák kockázati tényezői közé tartozik a családtörténet és az életkor. A BRCA1 és a BRCA2 génmutációk emlőrákkal összefüggésben szintén növelhetik a nő petefészekrák kockázatát.
Egy szűrővizsgálat a CA-125 vérvizsgálat. A CA-125 fehérje emelkedett szintje petefészekrákot jelenthet, de más olyan állapotok, mint az endometriózis, a cirrhosis és a terhesség okozhatják. A CA-125 szintje normális lehet a korai stádiumú petefészekrákban szenvedő nőknél. Tehát a teszt "hamis nyugtalanságot vagy hamis szorongást okozhat" - mondta Dr. Fishman.
A magas kockázatú betegeknek is félóránként ultrahangot kell készíteniük, hogy megfigyeljék a petefészkek változásait.
Fishman tapsolt Angelina Jolie, aki tavaly nyilvánosságra került azzal a ténnyel, hogy ő viselte a BRCA1 gént. Az NCI szerint a nõk 39 százaléka ezzel a mutációval petefészekrák kialakulását fejti ki. - Több érdeklődőre van szükségünk - mondta Fishman. "Nem sok ember beszél a petefészekrákról."
A rákszűrésről szóló döntés személyes jellegű, amelyet meg kell vitatni a beteg és az orvos között.
"A legtöbb vetítés alapja erős, ha van egy jó teszt "- mondta Dr. Cooke. "Ha van egy teszt, de problémák vannak vele, gyakran átmegyek egy beteggel, és hogyan kell eldönteni, hogy szükséges-e."
