Dr. Sanjay Gupta, MD, mindennapi egészség: Bonyolult diagnózis?
Katherine Burdick, PhD, egyetemi docens, pszichiátria, Icahn orvosi egyetem Sinai: Ha egy beteg a sürgősségi helyiségben akut mániával jelenik meg, akkor valószínűleg meglehetősen egyszerű diagnózis. A betegek arról beszélnek, hogy közvetlen kommunikációs vonalakkal rendelkeznek a szeszes italokkal, Istennel - olyan dolgok, amelyek nem sok értelme a többieknek. Ezzel szemben a depresszió szinte lehetetlen különbséget tenni a súlyos depresszió és a bipoláris depresszió között. Maga a betegség körülbelül 1% és 2% közötti, tehát kevésbé gyakori, mint a súlyos depressziós zavar. Gupta:
Mi a depresszió előfordulása? Dr. Burdick:
Tehát ez körülbelül tízszerese. Dr. Gupta:
A kezelések másra lesznek? Milyen következményekkel jár az, hogy nem megfelelő? Dr. Burdick:
Van néhány tényleg nagyon egyértelmű klinikai következménye a hamis diagnózisnak a korai felgyorsítására. Ha egy olyan antidepresszánsra lenne szüksége, aki bipoláris zavar keletkezik, akkor az antidepresszáns valamilyen módon előidézheti a mániát. Mezikapcsolónak nevezzük. Minél korábban kezdődik a páciens ciklusa, annál rosszabb a kezelésük, ezért a kezelést mindenképpen elkerülni. Ezen a ponton, amit előre megjósolunk, amikor depressziós epizódot nézünk, az elsődleges dolog a családi történelem. Gupta: Milyen erős a genetikai befolyás?
Dr. Burdick: Tehát ez nagyon örökletes rendellenesség. Így abban az esetben, ha a páciens depresszióval jár, és anyja vagy húga diagnosztizálták és bipoláris megbetegedéssel kezelték, a legtöbb klinikus elősegítené az óvatosság elvét, és nem más, mint az antidepresszáns kezelését az epizód kezelésére.
Dr. Gupta: Ezt nem diagnosztizálhatja agyi beavatkozással, vérvizsgálattal vagy valami mással, de tudjuk mi történik a bipoláris ember agyában? Burdick:
Igen, szerintem sokat tanulunk. Megkülönböztethetjük az egyének unipoláris depressziójával rendelkező agyakat azoktól az egyénektől, akik bipoláris depresszióval rendelkeznek bizonyos agyi aktivitás alapján. Még ennél is fontosabb, hogy olyan helyzetbe kerültünk, ahol meg tudjuk nézni azokat a személyeket, akiknek fennáll a kockázata a bipoláris rendellenesség kialakulásának - a bipoláris rendellenességű szülők gyermekeinek -, és ezeken az egyéneken ugyanazok a rendellenességek soha nem tapasztalták a betegség tüneteit. Úgy gondoljuk tehát, hogy elkezdenünk olyan gondolatokat találni, amelyekben nemcsak előre jelezhetjük, hanem talán valóban megpróbálunk nagyon korán beavatkozni, vagy megelőzni néhány ilyen betegség kialakulását.
