Hogyan kell megbirkózni a dysphagia-val, amikor MS van

A lenyelés problémái összetettek, mert a lenyelés összetett.Alamy

Key Takeaways

Gyengébb nyelési izmok a leggyakoribb diszfagia az MS-ben

a patológus elvégezheti a teszteket annak meghatározására, hogy mi a rossz.

A speciális gyakorlatok javíthatják a lenyelés képességét és működését.

Hirtelen nem tud lenyelni, legalábbis a legrosszabb.

"Amikor a dysphagia - a nyelési nehézség - Éreztem, hogy a mellékvese megnyúlik, szemem kibővül, és az életemnek való valódi pánik érzése merül fel "- mondja Trevis Gleason, 50 éves, egykori szakács, aki a mindennapi egészséggel foglalkozik a szklerózis multiplexben (SM). > "Valamit valakinek kellett elvégeznie a hasi tolóerő manőverét amikor a Gleason csak alkalmanként nyelési kérdéseket érez, a dysphagia állandó problémát okozhat néhány SM-ben szenvedő ember számára.

Mi folyik nyelni

Az okok, amelyek lenyelnek problémákat hogy a lenyelés önmagában összetett.

"Összesen 17 összetevő működik együtt a két másodperces időszak alatt, amikor a lenyelés bekövetkezik" - mondja Martin B. Brodsky, egyetemi adjunktus és beszédspecifikus patológus a tanszéken fizikai orvostudomány és rehabilitáció a Baltimore-i Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karán.

Az agyból származó 12 agyi idegek közül Dr. Brodsky azt mondja, hogy fele lelket szentel, és ezek a 6 agyi idegek irányítják a 30 pár izmot felfelé .

Egy megfelelően futtatott lenyelésnél a légutak szorosan lezáródnak, mielőtt a fecske beindulna, és táplálék vagy folyadék belép a torkába. Miután a lenyelés befejeződött, és az élelmiszer vagy ital eltűnt, a légutak kigyulladnak.

A sclerosis multiplexhez kapcsolódó nyelési problémák általában a fecsérlés időzítésében vagy koordinációjában, vagy az izmok gyengeségében jelentkeznek

Hibás időzítés

Ha a fecske idõzítése kialudt, az étel vagy folyadék a szájban leesik a torkába, mielõtt a fecske beindul, és a légutak le vannak zárva. nem kezdte meg a fecske időben - mondta Brodszkij -, most már lehetősége van arra, hogy az étel leessen a légutakba, és köhögést vagy fulladást okozhat a fecske kezdete előtt. "

RELATED: Speech Therapy Javítja az MS tüneteit

Gyengébb nyelési izmok

Ha a lenyeléssel érintett izmok gyengék, akkor a fecske megfelelő módon beindulhat, és a légutak záródhatnak, így védettek, de nem minden élelmiszer vagy folyadék esik le. Ez azt jelenti, hogy amikor a lenyelés befejeződik, és a légutak kinyílnak, a maradék ételek és italok maradéka a torokban marad.

"Ez az oka annak, hogy a legtöbb MS-ben szenvedő betegnek problémája van" - mondja Brodsky. "Az idő múlásával ez a maradék felépül, és végül lehet egy billentési pont. A torka olyan területei, amelyek képesek a legtöbb esetben a személy biztonságossá tételére, feltöltődnek. "

Amikor táplálék vagy folyadék lép be a légutakba, ezt aspirációnak nevezik. Ha a személy nem tudja kifogni az anyagot, melyet belélegzett, akkor potenciálisan életveszélyes tüdőfertőzéshez vezethet, amely aspirációs tüdőgyulladásnak nevezhető. Valójában az aspirációs tüdőgyulladás az SM egyik vezető halálozási tényezője (bár a lenyelési problémák csak egyike annak a kockázati tényezőnek, amellyel fejlődhetett vele).

A probléma feltárása

Annak meghatározása, hogy mi a lenyelés nehézsége a beszéd-nyelvű patológus a következő vizsgák egyikét vagy azok kombinációját végzi el:

Szájsebészeti vizsga

Ebben a vizsga során a beszéd-nyelvű patológus megvizsgálja a személy száját, nyelési állapotát, a nyelv mozog, és hallgatja, hogy hangja hangzik.

"Azt mondhatjuk:" Ragaszkodj ki a nyelvedhez, emeld fel, nyomd le, mozgasd jobbra, tedd nyelved az arcodra ". teszt ereje és szenzációja "- mondja Brodsky.

Eszközértékelés Két vizsgálatot végzünk az eszközök használatával, hogy megvizsgáljuk a nyelés fiziológiáját:

A videofluoroszkópia mozgó röntgensugár, amely az emésztőrendszert az ajkakról a gyomrába néz. A vizsgálat során a betegek különböző összetevőket kapnak az ételekről és folyadékokról, hogy lenyelni tudják, melyiket könnyebben kezelik. "Nagyobb figyelmet fordítunk arra, hogy milyen vastag élelmiszerek vannak, például a víz és a puding, annál inkább, mint sima vagy durva" - mondja Brodszkij.

A lenyelés optikai endoszkópos vizsgálata során egy apró kamera behelyezése az orr a torok, így a beszéd-nyelvű patológus lenyelni tudja a torkot. "Nem látjuk a szájüreget a kamera használatával, így bármi, ami rágással vagy nyelvvel történik, vagy ahol az élelmiszer a szájban van, nem fogjuk látni. De látom, hogy az étel vagy a folyadék a szájon át esett-e a nyelv elé, mielőtt az ember lenyeli, és meglátja, miért szívja be őket "- mondja Brodszkij. Lenyelés javítása

Ha egy ok meg van határozva, a nyelvi patológus megvizsgálja, hogy milyen megközelítés segíthet a nyelésnek. De Brodsky szerint nincs olyan dolog, mint egy egyforma méretű megoldás, és gyakran alkalmazzák a megközelítések kombinációját.

"Néhány beteg esetében egy fejváltás működik. Mások számára ez lehet egy manőver és egy testtartás. És néha, amikor úgy gondolod, hogy megoldott egy problémát, esetleg véletlenül újabbat hoztál létre - mondja.

A gondolkodás korrekciója szintén kihívás lehet, Gleason hozzá.

"Van egy látszólagos dichotómiája annak, amit mi azt gondoljuk, hogy meg kell tennünk, és mit kell tennünk, hogy minimalizáljuk a fulladás kockázatát - pl. a nyelőcső lehajtása helyett visszafordulva a nyelőcső természetellenesnek vagy a nagyon vékony ételeknek megvastagodását, hogy azok érzékelhetőek legyenek az érzékszervekre, amikor azt gondoljuk, vékony dolgokat, hogy könnyebben lehessenek "- mondja. "Nem nehéz megtanulni. Nehéz az, hogy a veleszületett reakciókat helyettesíti a megtanult viselkedésekkel, amelyekről tudom, hogy megmenthetnék az életemet. "

A testtartás változása

A testtartás változása a nyelés során megváltoztathatja a folyadékok és az élelmiszerek áramlásának irányát. Ez olyan, amire a betegek képesek a testükre, jellemzően a fejükre, például a fejükre vagy az állára fektetni "- mondja Brodsky. "De mindenki más, és próbára és hibára tesz kísérletet egy instrumentális értékelés során, hogy lássa, milyen segítséget nyújt."

A testtartás változásai némileg segítettek Gleasonnek. "Az álomból a mellkasomba nyúlik a nyelőcső megnyitása, miközben egy kicsit lecsukja a légutakat. Ez néha segíthet nekem - mondja, hozzátéve - bár azt kell mondanom, hogy a tudatos a megfelelő cselekvés ebben a pillanatban nehéz lehet. "

Manőverek

A manőverek olyan speciális technikák, amelyek megváltoztatják a lenyelés időzítését, tartsa a légutakat, vagy segítse az ételeket és folyadékokat a szájból és a torokba. Melyek a manőverek ajánlottak, attól függenek, hogy mi történik rosszul az adott személy lenyelésében.

Egy példa a mozgásra, hogy lelket tartson a lenyelés előtt és alatt.

"Amikor megfelelően működik, ahogy lenyeljük, kénytelenek vagyunk tartsuk meg a lélegzetünket, mert a légutak lezárulnak, amikor lenyelünk "- magyarázza Brodsky. "Tehát mielőtt egy beteg lenyeli, megkérhetem, hogy vegyen egy kis levegőt, tartsa meg, majd lenyelje. Amikor Ön önként tartja a lélegzetét, a hangszalagok bezárulnak, ezért az alsó légútja védett, és az étel vagy ital nem fog belefolyni. "

Az élelmiszer és a folyadék konzisztenciájának megváltoztatása

A hangerő mennyiségének vagy konzisztenciájának megváltoztatása ételek és folyadékok néha biztonságosabbá teszik őket.

"Például adhatok neked egy teáskanálnyi vizet, egy evőkanál krémleveset vagy egy graham crackert," - mondja Brodsky. "Nem csak ezek a különböző konzisztenciák, de különböző volumenek. A kisebbek gyakran jobbak, de nem mindig a betegtől függenek. "

Bár a beszéd-nyelvű patológus segít a betegeknek meghatározni, hogy mely konzisztenciák és mennyiségek a legbiztonságosabbak, a dietetikus segíthet abban, hogy az élelmiszer megfelelő mennyiségű szénhidrátot, fehérjét, zsírokat és egyéb tápanyagokat, valamint segít az élelmiszer tolerálhatóságának és likabilitásának javításában.

"A legtöbb beteg, akiről látom, sohasem lát dietetikus," mondja Brodsky. "A betegek manipulálják a saját élelmiszerük konzisztenciáját, nem táplálkozási tartalmát. Mindazonáltal a dietetikus olyan játékba léphet, ahol a táplálkozás aggodalomra ad okot. "

Gyakorlatok erősítése a jobb lenyelés érdekében

A különböző gyakorlatok segíthetnek a nyelés javításában is.

" Egyszerűen a fejét vagy a manővert nem javítja a fiziológiát "- mondja Brodsky. "Nem akarjuk, hogy a betegek ezt megtegyék az életük hátralevő részében".

Az a jó hír, amint azt az MS jól reagál a testmozgásra - és a nyelés az izom-koordinációról szól - a betegek fáradtságot, pihenést és majd folytassa a gyakorlatokat. A konkrét gyakorlatok, amelyek segítenek személyenként megváltozni, ezért kérdezze meg orvosát vagy a beszéd-nyelvű patológust, hogy mutassa meg azokat, amelyek segítenek Önnek.

Ezen túlmenően, ha lelassulási problémák merülnek fel egy MS relapsus során, a vizsga során tapasztalt károsodások javulni fognak addig, amíg nem lesz szükségük a fejfordulásra, amíg a MS következő súlyosbodása nem jelentkezik "- mondta Brodsky.

De" néhány MS-beteg nem térhet vissza a kiindulási értékhez "Egy flare után", tehát amit próbálunk megtenni, fenntartani és folyamatosan lenyelni kell a problémákat. "