Gyermekek, akiknek reumatoid artritiszük van: Mit kell tudni?

Egyes RA gyógyszerek jobban összeegyeztethetõek a terhességgel, mint a többiek. Amy

Talán a reumás ízületi gyulladás (RA) diagnózisának a leginkább szívszorító aspektusa az, hogy hatással van a az életed legfontosabb területein. És talán semmi sem fontosabb, mint az emberek által hozott gyermekek döntései.

Az RA-nak szánt nők 56 százaléka azt mondja, hogy végső soron kevesebb gyermeke van, mint amennyit csak akartak. Egy 2017 szeptemberében közzétett felmérés szerint az online a betegek közössége CreakyJoints és a beteg nyilvántartása ArthritisPower. Mindössze 36 százaléka volt a teljes számuk, amelyet terveztek - és ezeknek a nőknek többsége már gyerekekkel rendelkezett a diagnózisuk előtt.

RA megnehezítheti a gyermekeket, de nem lehetetlen

A szakértők szerint gondos tervezéssel és a család és az orvosok támogatása, egy RA-val rendelkező nőnek képesnek kell lennie arra, hogy gyermeke legyen.

"Az RA-k többsége képes felfogni és sikeres terhességet elérni" - mondja Megan EB Clowse, MD, MPH, a Duke Egyetem reumatológusa Durhamban, Észak-Karolinában, és a vizsgálat vezető kutatója. A legjobb eredmény elérése érdekében a betegségét kezelni kell, mielőtt elkezdené és fenntartaná ezt a kontrollt a gyógyszeres kezeléssel a terhesség alatt.

A nők szülői félelmeinek és aggodalmainak vizsgálata RA-vel

A felmérés számos okot adott a családméret korlátozására vagy a gyermekek lemondására. Bár minden aggodalmaik érthetőek, le lehet küszöbölni őket.

• " Nem feltétlenül tudnék gondozni egy gyermeket."

Történelmileg a nők gyakran terhesség alatt mentek fel, majd néhány héttel szállítás közben, miközben megpróbálja ellátni a csecsemőt. De azok a nők, akik a terhességük alatt maradnak, vagy akik néhány héten át szállítják őket, valószínűleg nem tapasztalják ezt ma Dr. Clowse szerint. Rachelle Crow, akinek a lányai 6 és 1 évesek voltak, az egyik a vizsgálat beteg-szerzői. Crow azt mondja, hogy törődhet a kisgyermekekkel, de bizonyos változtatásokat igényel, mint például a második pelenkázó anyagot a padlón, olyan napokig, amikor nem tudja felvenni a baba a változó asztalra. Crow legnagyobb módosítása az volt, hogy elkülönítette a gyerekeit, mint amennyire másként lehetett volna. "Nem lennék képes több mint egy 5 évesnél fiatalabb gyermeket kezelni" - mondja.

Mint Rachelle Crow, talán kreatívnek kell lennie abban, hogy tartsa vagy gondozza a gyermeket, az ízületek. Ha más embert keresel, segít minden új anyának, és különösen akkor, ha RA-je van.

"A gyógyszerek károsíthatják a gyermeket."

• Ha Trexall (metotrexát) vagy az immunvírusgátló Arava (leflunomid), akkor el akarsz menni a gyógyszerből, mielőtt fogant. Szerencsére más gyógyszerek az RA-hoz, különösen a tumor nekrózis faktor-inhibitorok, amelyeket anti-TNF-szerekként vagy TNF-blokkolóként ismerünk, biztonságosabbnak tekinthetők a terhesség alatt. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) és Remicade (infliximab). Egy, a

Termékenységi Kutatás és Gyakorlat 2015. augusztusában közzétett áttekintésben a szakértők azt tanácsolják, hogy ha terhességet tervez, orvosával dolgozzon, hogy a betegséget remisszióba helyezze olyan gyógyszerekkel, amelyek kompatibilisek a növekvő magzatkal , és találjon olyan szülészetet, aki ismeri az RA kezelését a terhesség alatt. "Lehet, hogy lecsökkentem azokat a géneket, amelyek a gyermeket a betegség kifejlődéséhez késztetik."

• Igaz, hogy az RA-val szomszédos rokonoknál nagyobb a kockázat az állapot kialakulását, és hogy egyes gének, különösen a humán leukocita antigén (HLA) gének mutációi RA-hoz kötődnek. De más, nem-genetikai tényezők - esetleg vírusos vagy bakteriális fertőzések, hormonok, akár a hosszú távú dohányzás - szintén szerepet játszanak. Az Országos Egészségügyi Intézmények szerint az összes lehetséges gén és környezeti tényező miatt az RA öröklési mintája még mindig nem tisztázott. "Nem látunk sok anya-lányos pár embert az RA-val, tehát nem olyan dolog, ami korlátozza Önt" - mondja Clowse."Félelem a meddőség iránt".

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a reumás ízületi gyulladásban szenvedő nőknél nagyobb nehézségek merülnek fel, mint a többi nő esetében. Pontosan ez okozza, hogy ez nem egyértelmű, mivel az RA-val rendelkezõ nõk nem mutatnak csökkentést petefészkük életképes tojás elõállítására. A korai érkezés és az alacsony születési súlyú csecsemők szintén valamivel gyakoribbak, mint az általános lakosságnál.

• Ha családra gondolsz, ne késleltesse a próbálkozást addig, amíg nem vagy harmincas éveidbe, amikor a termékenység leesik még egészséges nők esetében is, javasolja Clowse. Ha hat hónapig próbálkoztál siker nélkül, fontolja meg a termékenység specialistát. A CreakyJoints-tanulmányban jelentős számú nő használta a termékenyítő kezeléseket, hogy segítsen nekik elképzelni.

A legjobb információ a terhességgel kompatibilis RA-kezelésről

Még egyes reumatológusok sem ismerik a terhességgel kompatibilis kezeléseket, mint ahogy azok Clowse szerint.

Az online közösség CreakyJoints egy új, ingyenes útmutató a családtervezéshez. Töltsd le itt.

A nonprofit szervezet, Anya-baba, on-line információkat, valamint szakértőket hívhat, e-mailt vagy cseveghet ingyen.