Miért lehet az A1C teszt elhagyni a cukorbetegséget egyes afrikai-amerikaiaknál?

Az A1C a cukorbetegség standard diagnosztikai tesztévé vált, de néhány embernél nem találja meg a betegség azonosítását. Getty Imgaes

Úgy gondolhatja, hogy egy 2-es típusú cukorbetegség diagnózis egyszerűen orvoshoz fordulhat, de kiderül, hogy ez a tudás könnyebbé válhat néhány ember számára, mint mások számára.

Az afrikai-amerikaiak tizenegy százaléka olyan génváltozatot hordoz, amely a hemoglobin A1C - olyan diagnosztikai teszt, amely az egy személy átlagos vércukorszintjét méri az elmúlt három hónapban, és amelyik a cukorbetegségben szenvedő emberek azonosításának útjává vált - a 2019 szeptemberében közzétett, PLoS Medicine . A kutatók megjegyezték, hogy ha minden amerikai cukorbetegségre csak az A1C-t használják fel, akkor 650 000 afrikai-amerikai akinek a G6PD-gén variánsa van, hiányzott a diagnózisa.

Hogyan befolyásolhatják génjeit A1C

a szerzők 82 tanulmányt készítettek a világ minden tájáról, amelyek európai, afrikai, kelet-ázsiai és dél-ázsiai származású embereket érintettek. "Nagy érdeklődésünk van arra, hogyan alkalmazhatjuk a modern humán genetikát az emberi egészség, különösen a közegészségügy javítására" - mondja James B. Meigs, MD, MPH, az általános belső orvoslás Bostonban.

Annak vizsgálata, hogy bizonyos génváltozatok milyen hatást gyakorolnak a vércukorra és a tesztelésre, azt találták, hogy a G6PD kiemelkedik. "A fehér amerikaiaknál ez a génváltozat nem létezik. Az Egyesült Államokban az afrikai-amerikaiak 11 százaléka van "- magyarázza Dr. Meigs. Evolúciós szempontból, magyarázza, a malária elleni védelemre kifejlesztett változat az afrikai populációkban.

A G6PD génváltozata megváltoztatja a vörösvérsejtek élettartamát, és így megváltoztathatja a vércukor megjelenését az A1C vizsgálat során. "Ezek az emberek magas vércukorszintet mutatnak, de úgy tűnik, hogy alacsony az A1C-olvasásuk, és így hiányoznak" - magyarázza Meigs. Ez különösen aggasztó, mivel "az Egyesült Államokban az afrikai-amerikai populációnak nagyobb a cukorbetegsége, és a legsúlyosabb komplikációk, mint a vakság és a végstádiumú veseelégtelenség."

Ez a tanulmány a lehetséges a személyre szabott orvostudomány jövője - az egyik, amely figyelembe veszi a specifikus géneket, amikor teszteli és testre szabja a megfelelő kezelést minden egyén számára. De még mindig nem vagyunk, és az A1C továbbra is az egyik legjobb szűrési lehetőség.

A1C: tökéletlen diagnosztikai eszköz?

Valójában a klinikusok tisztában vannak azzal, hogy számos feltétel hamisíthatja az A1C eredményeket, mondja Dr. Rochelle Naylor, az Illinois-i Chicagói Egyetem gyermekgyógyászati ​​endokrinológusa, aki nem vett részt a felülvizsgálatban. Például a sarlósejtes vonásokkal rendelkező afroamerikaiak szintén veszélyeztethetik a kimaradt diagnózist, a 2019 februárjában közzétett tanulmány szerint a JAMA folyóiratban. Az afrikai-amerikaiaknak akár 8-10 százaléka is a sarlósejtes vonása. És miközben a Diabetes Care folyóirat 2016. februárjában közzétett kutatásai szerint az A1C diagnosztikai eszközként való kiegészítésével a 2-es típusú diagnózisok javultak, a javulás elsősorban fehér embereknél jelentkezett, és kevésbé az afroamerikaiak számára.

"Összességében az A1C még mindig nagyon értékes eszköz marad," mondja. "Bizonyos mértékben úgy érzed, hogy bízhatsz az eredményben, és ez a tanulmány azt mutatja, hogy az idő nagy része, ez igaz" - mondja Dr. Naylor. Bár az orvosok tudják, hogy ezek közül néhány pontatlanság létezik, még mindig túl korai lenne tudni, hogyan lehet a legjobban foglalkozni a kérdéssel, Naylor azt mondja, különösen azért, mert az orvosok még nem keresték ezt a génváltozatot a betegekben.

Korábban az orvosok elsősorban éhgyomri vércukor teszt a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásához. A probléma az, hogy a teszt előtt gyorsan kellett meggyorsulnia, ami akadályozza a szűrést. Ma, most, hogy az A1C az elsődleges teszt, ha valaki a prediabetes és a cukorbetegség között határos, vagy van valami kérdés az eredményekről - például, ha a vérnyomás, a koleszterin és a BMI mind a cukorbetegség irányába mutat - az orvos egy a szájon át történő glükóz tolerancia teszthez további információkra van szükség, mondja Naylor. "Van egy módja annak, hogy megoldja ezt a bizonytalanságot" - mondjaMi a teendő, ha érintett vagy?

Ha valakinek a cukorbetegség diagnózisát az A1C miatt nem sikerült kimaradnunk, akkor sem veszünk el mindent. Ha az orvos gyanítja, hogy Önnek van prediabetes vagy korai 2-es típusú cukorbetegsége, a tanács általában azonos. Ha ültetett, túlsúlyos és magasan feldolgozott, magas glikémiás étrendet fogyaszt, az orvos az életmód megváltoztatására ösztönöz. Az edzés, az étrend tisztítása és a szerény súlycsökkenés csökkentheti az esélyét arra, hogy teljes körű 2-es típusú cukorbetegséget fejlesszen ki, vagy elősegítse a betegség megelőzését abban az esetben, ha már rendelkezik. "Ezek a dolgok egészségesek mindenkinek" - mondja Naylor.

Amíg a személyre szabott orvoslás kora valóban megérkezik, ha afroamerikai, akkor valószínűleg nem fogja tudni, hogy hordozza-e a génváltozatot vagy sem. De ez rendben van - vannak dolgok, amit tehetünk, hogy támogassa magad:

Lásd kezelőorvosát.

Bár úgy tűnhet, nyilvánvaló, hogy azt kell mondanunk szerint Meigs: „Te az emberek, akik nagyon ellenáll az orvoslátogatásnak. Azt mondják: "Nem akartam látni, mert valami rosszat fogsz mondani" - magyarázza. Éves ellenőrzést kell készítenie.

Vérvizsgálatot, vérnyomásmérést, testsúlyt ellenőrizze, és egy koleszterin tesztet, javasolja Meigs. Az információ és a családtörténet ismerete nagyon jól meg tudja becsülni a 2-es típusú kockázatot - még az A1C teszt előtt is. Ha ez nem lehetséges, nézzen szűrés vásárok, amelyek gyakran tartott munkahelyeken, ahol egészségügyi szakemberek ezúttal egy kérdőívet, hogy értékelje a cukorbetegség kockázatát. Ha diagnosztizáltak 2. típusú segítséget.

Az egyik kérdés, Meigs azt mondja, hogy az embereket tesztelik, de nem kapnak nyomonkövetést. Ha újonnan diagnosztizáltuk a cukorbetegséget, kérjük, kövesse nyomon a kezelést, amelyről kimutatták, hogy nagymértékben javítja az esélyét a jó élet megélésére a 2-es típusú cukorbetegség ellenére.