Krónikus pancreatitis: tünetek, okok és diagnózis

A hasi fájdalom a krónikus pancreatitis leggyakoribb tünete, amely súlyos, életveszélyes problémákat okozhat. Boissonnet / Alamy

A hasnyálmirigy gyulladása kétféle formában fordul elő: akut és krónikus

Az akut pancreatitis az állapot leggyakoribb formája, és gyakran néhány nappal a kezelés után csökken.

Krónikus A pancreatitis egy tartós betegség, amely komoly és életveszélyes problémákat okozhat.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás világszerte előforduló gyakorisága körülbelül 50 / 100.000 ember, a 2013 júliusi publikáció szerint Gastroenterology .

A krónikus pancreatitis okai

A pancreas, amely a bal felső részében található a has, két fő funkciója: emésztőenzimeket termel, amelyeket a vékonybélbe továbbítanak az élelmiszer-emésztéshez, és kiválasztják az inzulint, glukagont és más hormonokat, amelyek segítik a vércukorszintet.

hasnyálmirigy-gyulladás (akut és krónikus) akkor jelentkezik, amikor az emésztő enzimek aktiválódnak a hasnyálmirigyben, és elkezdik a hasnyálmirigy-szövet emésztését, ami gyulladásos reakcióhoz vezet.

A hosszú távú, súlyos alkoholfogyasztás a krónikus pancreatitis leggyakoribb oka. Egyes becslések szerint a krónikus alkoholfogyasztás felnőtteknél a krónikus hasnyálmirigy-megbetegedések 70% -át teszi ki, az amerikai családi orvos beszámolója szerint.

(2) A krónikus pancreatitis egyéb lehetséges okai és kockázati tényezői (

I

• diopátiás (ismeretlen okok) G
• enetikus A
• utoimmun >
• Enyhe és súlyos akut pancreatitis O
• bstructive A krónikus pancreatitis mérgező anyagcseretermékei és kockázati tényezői a következők:
• Alkohol Dohány (a dohányzás krónikus pancreatitis kockázati tényezője )

Krónikus veseelégtelenség

• Hyperlipidemia és hypertriglyceridaemia (emelkedett lipidszintek vagy zsír a vérben)
• Hypercalcemia (emelkedett vér kalciumszintje)
• Toxinok
• Különböző típusú gyógyszerek, például sztatinok, szteroidok, valproinsav, orális fogamzásgátlók és interferon
• A krónikus pancreatitis genetikai okai a seve ral gének. Ezek a következők:
• PRSS1 (örökletes hasnyálmirigy-gyulladás)
• CFTR (a cisztás fibrózisban szenvedőknél)

SPINK1 (3)

• A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás autoimmun okai autoimmun betegségekhez társulnak, mint például:
• Gyulladásos bélbetegség
• Sjögren-szindróma

Elsődleges biliáris cirrózis

• 1-es típusú diabétesz
• A krónikus pancreatitis obstruktív okai közé tartoznak olyan állapotok, amelyek blokkolják a hasnyálmirigy-csatornát, például a daganatokat; divisum, születési rendellenesség, amelyben a hasnyálmirigy-csatorna nem keletkezik; és olyan rendellenességeket okoz, amelyekben az Oddi izomfájdulata, az izom, amely szabályozza az emésztőnedvek áramlását a májban és a hasnyálmirigyben a vékonybélbe vezető csatornákon keresztül.
• KAPCSOLÓDÓ: 5 Meglepődő módszerek Psoriatikus arthritis befolyásolhatja egészségét
• Milyen tünetei vannak a krónikus pancreatitis?

A krónikus pancreatitis leggyakoribb tünete a felső hasi fájdalom. Valójában a fájdalom a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek 85-90 százaléka a legfontosabb tünet, a

The Lancet

publikáció szerint. (4)

Ez a fájdalom állandó vagy hétköznapi epizódokban fordulhat elő, és gyakran összefüggésbe hozható hányingerrel és hányással. Sok ember számára a hátulra terjed, és evés vagy ivás után rosszabbodik, ami potenciálisan az étkezéshez és az iváshoz való félelmet okozza, ami súlyvesztést eredményez. A fájdalmat részlegesen lehet enyhíteni azáltal, hogy feláll és előre hajol, vagy hőcsomagolással a gerincre vagy a felső hasra. Általában a fájdalom csökken, mivel a hasnyálmirigy-gyulladás rosszabbodik, valószínűleg azért, mert a hasnyálka leállította a pusztító emésztőenzimeket. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyéb tünetei a következők lehetnek:

Krónikus fogyás az étkezési szokások változásaihoz képest

hasmenés

Olajos széklet

• Agyagszínű széklet
• Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás komplikációkhoz vezethet, mint például:
• Diabétesz, ha a hasnyálmirigy inzulintartalmát megzavarja
• Sárgaság (szem és bőr sárgulása)

A hasnyálmirigy meszesedése, amely műtétet igényel

• Pseudociszták vagy a hasnyálmirigyben kialakuló, folyadékkal töltött zsákok, amelyek felszakadhatnak és fertőzést okozhatnak
• Hasnyálmirigyrák (ritka)
• Malnutrition
• Hogyan A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizált?
• A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást rosszul diagnosztizálták akut pancreatitis miatt, mivel tüneteik hasonlóak. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására számos teszt szükséges:
• Vér, vizelet és fekélyvizsgálatok a hasnyálmirigy-enzimek abnormális szintjeinek vizsgálatához

Képalkotó vizsgálatok, beleértve a hasi röntgensugárzást, a számítógépes tomográfiát (CT) ultrahangok és mágneses rezonancia leképezés (MRI) a rendellenes terület vizsgálata

Secretin stimulációs teszt, amely teszteli a hasnyálmirigy működését az emésztés alatt

• Vannak olyan vizsgálatok is, amelyekkel diagnosztizálni lehet a krónikus pancreatitis specifikus okait. Például a szérum IgG4-tesztek az autoimmun pancreatitishez társuló antitestet keresnek.
• A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelési célja a fájdalomcsillapítás, az ismétlődő tünetek megelőzése, a komplikációk kezelése, mint például a cukorbetegség és az alultápláltság, valamint az emésztés elősegítése. hasnyálmirigy-gyulladás esetén
• Az alkohol és a dohányzás mellőzése

A fájdalomcsillapítás, beleértve az opiátokat is, ha súlyos fájdalom

Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás gyors tüneteinek szteroidái

Étrendi változások, beleértve a zsírok korlátozását, gyakori étkezések és a koffein korlátozása

• Cukorbetegség kezelésére szolgáló inzulin
• Hasnyálmirigy-enzim-kiegészítők az emésztés elősegítéséhez (nagyon gyakori krónikus hasmenés vagy olajos széklet esetén)
• Mozgás az eltömődések vagy a lecsapódás pszeudociszták eltávolítására
• néha antioxidáns terápiát ír elő a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás által okozott fájdalomcsillapításhoz, de nem tisztázott, hogy ez a kezelés hatékony-e.
• RELATED: 8-Step Daily Diabetes Ch
• Mi a hasnyálmirigy étrend?
• Bár a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőkre nem ajánlott egy speciális, szokásos étrendet, az orvosok általános táplálkozási szabályokat állapítottak meg.

Ha krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a magas zsírtartalmú ételeket el kell kerülni, mert potenciálisan adóköteles hasnyálmirigy-adót szednek.

Először csökkentheti a hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát azáltal, hogy alacsony zsírtartalmú, egészséges étrendet fogyaszt. A Nemzeti Diabétesz Intézet és az emésztőrendszer és a vesebetegségek szerint a rendszeresen magas zsírtartalmú élelmiszerek magas vérzsírt eredményezhetnek a vérben. (5)

Az Országos Egészségügyi Intézmények szerint a hasnyálmirigy-betegek naponta legfeljebb 30 gramm zsírt fogyasztanak. (6) Naponta négy-hat kis ételt is ajánlunk annak érdekében, hogy elkerüljük az emésztőrendszer megterhelését.

Mivel a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megnehezíti a szervezet táplálékfelvételét, az orvos együttműködik veled az alultápláltság megelőzése érdekében. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásból eredő vitamin-hiányok csontritkuláshoz és egyéb problémákhoz vezethetnek, ezért rendszeresen tesztelni fogják, és orvosa esetleg multivitaminokat és egyéb kiegészítőket ír elő.

A hidratált kezelés is fontos. A kiszáradás felpuhulhat, mondja a Nemzeti Pancreas Alapítvány, ezért mindenkor tartson egy üveg vizet. (7)

Ha fáradtságot tapasztal, kezelőorvosa javasolhatja, hogy néhány napig böjtölje a hasnyálmirigy esélyét a pihenésre, vagy egy tiszta folyékony étrend követésére. A tisztított folyadékok lehetnek:

Apple juice

Fehér szőlőlé

Zselatin

• KAPCSOLÓDÓ: A legjobb diabétesz-barát élelmiszerek, amelyek segítenek küzdeni a hasas zsírt
• További beszámolók Carlene Bauer
• A Pancreas Center a Columbia Egyetem Sebészeti Osztályán
• A Nemzeti Pancreas Alapítvány

Merck Manual Fogyasztói Verzió

Nemzeti Cukorbeteg- és Emésztési- és Vesebetegségek

Szerkesztői Források és tényellenőrzés

Referenciák

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology Guideline: Az akut pancreatitis kezelése

American Journal of Gastroenterology

. 2013. július.

Nair R, Lawler L. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Amerikai családi orvos. 2007. december.

Aghdassi A. Krónikus pancreatitis pathogenesis. Pancreapedia. 2016. augusztus.

1. Braganza J, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. A Lancet . 2011. március.
2. Étkezés, étrend és táplálkozás a hasnyálmirigy-gyulladásban. Országos Cukorbeteg-és Emésztési és Vesebetegek Intézete (NIDDK). 2017. november.
3. Hasnyálmirigy-gyulladás: kimerültség. NIH Nemzeti Orvostudományi Könyvtár. December 12, 2016.
4. Táplálkozási tanácsok és receptek. Nemzeti Pancreas Alapítvány Források Krónikus pancreatitis. Cleveland Clinic
5. A krónikus hasnyálmirigy-betegek táplálkozási irányelvei. Stanford Egyetem Orvosi Központ Emésztőrendszer
6. Pancreatitis. NIDDK.
7. A hasnyálmirigy-központ: Pancreatitis Diet. Columbia University Medical Center Sebészeti Osztály

Yadav D, Lowenfels A. A hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-gyulladás epidemiológiája

• Gasztroenterológia
• . 2013. május.