A statinhasználatra vonatkozó konfliktusos iránymutatások körülbelül 9 millió Az amerikaiak bizonytalanok a kezeléssel kapcsolatban, egy új tanulmány javasolja.
A kutatók becslése szerint, ha minden orvos követné a koleszterincsökkentő gyógyszerekről szóló US Preventive Services Task Force (USPSTF) legújabb irányelveit, akkor a 40-75 év közötti amerikai statin a gyógyszerek 16 százalékkal emelkednek.
Abszolút számokban ez további 17 millió statint jelentene.
Ha ez nagy ugrásnak tűnik, fontold meg, mi történne, ha minden orvos követné az American College of Cardiology / American Heart Association: A statin használata 24 százalékkal emelkedni fog - további 26 millió amerikai a kábítószereken, a tanulmány szerzői becslése szerint.
A két irányvonal közötti különbség 9 millió Amerikát hagy ns egy sztatin "szürke zónában". Tehát az iránymutatások "helyesek"?
Ez nem egyértelmű, mondta Dr. Neha Pagidipati, a Duke Klinikai Kutató Intézet, Durham, NC
Az iránymutatásokat sem az orvosok teljesen magukévá tették , és mindegyiknek megvan az a veszélye, hogy megjegyezte:
"Nem hiszem, hogy még mindig optimális iránymutatásokra lenne szükségünk" - mondta Pagidipati.
Ennek a tanulmánynak az a célja, összefüggésben áll a kérdéssel.
KAPCSOLÓDÓ: Sok fiatal felnőtt magas koleszterinnel nem a statinektől az ajánlott
Dr. Thomas Whayne a Kentucky Egyetem Gill Heart Institute-jének professzora.
Whayne szerint a tanulmány "statisztikai gyakorlatot" végzett, és kételkedett abban, hogy megváltoztatja az orvosok vagy a betegek által.
De azt mondta, hogy rámutat arra, hogy az USPSTF iránymutatások sok embert nem kezelhetnek.
Az USPSTF az egészségügyi szakemberek kormány által kinevezett, független testülete. Rendszeresen felülvizsgálja a tudományos kutatásokat, és ajánlásokat tesz az egészségügyi szűrésekre és a megelőző orvosságra vonatkozóan.
Tavaly a munkacsoport javaslatokat tett közzé, amelyek alapján a felnőtteknek fontolóra kellene venniük az elsődleges megelőzésre szánt statin alkalmazását - támadás vagy stroke.
A panel javasolta a sztatinok alkalmazását azok számára, akik: 40 és 75 év közöttiek; legalább egy fő kockázati tényező van a szívbetegség vagy a stroke - mint például a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás; és legalább 10 százalékos eséllyel szívrohamot vagy stroke-ot szenved a következő 10 évben.
Eközben a szívcsoportok irányelvei alacsonyabb küszöbértéket határoznak meg: a 40-75 év közötti emberek statust indíthatnak, ha 10 éves a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázata 7,5 százalék vagy magasabb.
Mindkét iránymutatócsoport hangsúlyozza a szívroham és a stroke általános kockázatát. Tehát akár a normális "rossz" LDL-koleszterinszint is lehet a statin.
Honnan tudja, mi a 10 éves kockázata?
Az orvosok több "kockázatkalkulátort" használhatnak, kifejlesztett. A szívcsoportok egyike olyan tényezőket vesz figyelembe, mint az életkor, a nem, a faj, a koleszterin és a vérnyomás, valamint a dohányzási szokások.
Ez a kockázati számológép azonban vitathatatlan volt, mivel 2013-ban mutatták be. hogy túlbecsülheti a szív- és érrendszeri baj esélyeit. Néhányan azt állítják, hogy túl sokan tudnak a sztatinokról, Pagidipati megjegyezte.
Másrészt vannak olyan kritikusok, akik szerint a munkaerő-iránymutatások nem mennek elég messzire.
A múlt hónapban publikált tanulmány becslése szerint A sztatiniáknak a szívcsoportok irányelvei szerint jogosult fekete amerikaiak nem lennének az USPSTF ajánlásai szerint.
Ezek a kutatók aggódtak amiatt, hogy sok fekete szívbeteg amerikai elveszti a sztatikus terápiát.
Az új tanulmány szerint Pagidipati csapata több mint 3400 amerikai embert használt fel egy országos reprezentatív kormányzati egészségügyi tanulmányban.
A kutatók becslése szerint ha az összes amerikai orvos követte a munkacsoport iránymutatásait a szívcsoportok ajánlása helyett, akkor körülbelül 9 millióval kevesebb amerikai lenne statin.
A megállapítások az online orvosok
Journal of the American Medical Association . Hol van mindez a betegektől?
Pagidipati szerint mindkét iránymutatás hangsúlyozza az orvos-beteg megbeszélések fontosságát. A kockázati számítások csupán kiindulópontot jelentenek. "A nap végén - mondta Pagidipati - a szolgáltatóknak és a betegeknek nyílt, tájékozott megbeszélést kell készíteniük a statin használatának előnyeiről és hátrányairól."
Whayne egyetért. A valós világban azt mondta, hogy a kezelési döntések leülnek ezekre a megbeszélésekre. Azt is kételkedett benne, hogy sok orvos támaszkodik kockázati kalkulátorokra.
A statinok "hátrányai" közé tartozik a lehetséges mellékhatások, beleértve az izomfájdalmat is. A betegek cukorbetegségének kismértékű emelkedéséhez is kapcsolódtak.
Whayne szerint az izomfájdalmat gyakran lehet kezelni a gyógyszeradag csökkentésével vagy egy másik statinre való áttéréssel.
A költség - állapította meg - általánosan nem fontos kérdés, mivel sok olcsó generikus statin áll rendelkezésre.
