Tartalomjegyzék:
Regisztráció az Egészséges Élet Hírlevélre
Köszönjük, hogy feliratkoztál!
Regisztrálj INGYENES Everyday Health hírlevelekre.
Az exokrin hasnyálmirigy elégtelenségben szenvedők vagy az EPI, a zsírok megemésztése az élelmiszerekben, számos tünet tapasztalható, beleértve a hasi fájdalmat, a gázt és a puffadást.
A probléma az, hogy ezeknek a tüneteknek többsége átfedésben van más gasztrointesztinális (GI) állapotokkal. helyesen diagnosztizálja az EPI-t. Valójában egy, a Clinical Gastroenterology and Hepatology folyóiratban 2010-ben publikált tanulmány azt sugallja, hogy az irritábilis bél szindrómával (IBS) diagnosztizált embereknek akár 6 százaléka valóban rendelkezik EPI-vel.
Ha az EPI-k rossz diagnózisúak vagy diagnosztizálatlanok maradnak, nem kapnak receptet a hasnyálmirigy enzimpótló terápiájára (PERT), amely a megfelelő állapot kezelésére szolgál. Ezek az enzimek nélkül a testük nem képes a zsírban oldódó A, D, E és K vitaminok kezelésére, ami vitaminhiányhoz vezethet, és végül olyan szövődményekhez, mint az osteoporosis és a törések.
"Nagyon gyakori hogy az orvosok tévesen diagnosztizálják az EPI-t "- mondja Michelle A. Anderson, az Ann Arbor Egyetem Michigan Kórház és Egészségügyi Rendszerek gasztroenterológiai divíziójának gyógyszerész professzora. "Sok ember jön be a nem specifikus tünetekkel. Azt mondhatják, hogy "gyomrom van" vagy "puffadásom van". Az orvosnak meg kell vizsgálnia, hogy mi az igazi probléma. "
Az EPI-tünetekkel járó állapotok
Az EPI tünetei tükrözik számos más emésztési egészségi problémáját, beleértve az alábbi öteket:
- IBS: Az IBS-t hasi fájdalom, puffadás, hasmenés vagy székrekedés, és a szélütés jellemzi. Azonban az IBS-ben szenvedő emberek nem tapasztalják a súlycsökkenést, amit az EPI-k végeznek. És azt mondja Anderson, az IBS-ben szenvedő emberek inkább nyálkahártyát látnak a székletükben, mint a zsír (zsíros széklet, vagy steatorrhea, az EPI jelzője). Az EPI-hez hasonlóan az IBS tünetei az étkezés után is előfordulnak, de az IBS-t stressz, fertőzések és egyéb tényezők is kiválthatják.
- Crohn-betegség: A gyulladásos bélbetegség (IBD) egy típusa a GI-traktus krónikus gyulladása, különösen a vékonybél vége. Az EPI-hez hasonlóan, Anderson megjegyzi, hogy akik Crohn-t gyakran tapasztalják hasi fájdalom, hasmenés, steatorrhea és fogyás. Azonban, hozzáteszi, a Crohn is jellemzően okoz véres széklet, láz, és vérszegénység, a csökkenés a vörösvértestek, amelyek fáradtságot okozhatnak. A Crohn-betegek gyakran szenvednek az étvágytalanságtól, és gyulladásos tüneteik vannak a bélben, mint például kiütések vagy ízületi fájdalmak.
- Ulceratív colitis: Az EPI vagy colitis ulcerosa esetén hasi fájdalmat, hasmenést és de Anderson szerint a fekélyes vastagbélgyulladás általában nem okoz puffadást, fellazulást vagy steatorrheát, bár nyálkahártyát (nem kövérséget) okozhat a székletben. Valójában a fekélyes vastagbélgyulladás sokkal jobban hasonlít a Crohn-féle betegségre, mint az IBD, de a vastagbélgyulladás esetén a gyulladás a vastagbélben helyezkedik el. A két feltétel között vannak olyan tünetek is, mint az anémia, az étvágycsökkenés és a véres széklet, valamint a bőrre, a szemre és az ízületekre ható tünetek.
- Lisztérzékenység: Lisztérzékenység vagy glutén érzékenység és EPI vitathatatlanul a legtöbb tünet közös, mondja Anderson. Az EPI-hez hasonlóan a celiákos hasi fájdalom, puffadás, hasmenés, steatorrhea és testsúlycsökkenés, de vérszegénység is lehet, és az általuk kezelt emberek körülbelül 10 százaléka - írja Anderson - székrekedni fog. Egy másik különbség az, hogy a lisztérzékenység által okozott hasmenés hajlamosabb. Bár elsősorban az EPI tüneteit észleli, miután ételt fogyasztott, amely zsírt tartalmazott, a lisztérzékenységben szenvedő emberek kóstolást, tésztát, gabonát és más glutént tartalmazó ételeket is tapasztalhatnak.
- Fertőző betegségek: Bizonyos esetekben az anémia a bélproblémákkal együtt azt jelzi, hogy túlzott baktériumok vannak a vékonybélben. Az úgynevezett vékonybélből származó bakteriális túlnövekedés (SIBO) az EPI tüneteinek sokféleségét hordozza.
Hogyan diagnosztizálható EPI
Anderson szerint az orvosok történetileg székletgyűjtési vizsgálatokat végeztek az EPI diagnosztikai folyamata során. Ezekben a vizsgálatokban, amelyek célja a hasnyálmirigy képességének felmérése a zsírbontó enzimek előállítása és kiválasztása során, az EPI-gyel gyanúsított személyeket arra utasítják, hogy magas zsírtartalmú diétát fogyasztanak (napi több mint 100 gramm zsírt, ami egy-egy vajkapocséval) két-három napig.
Az orvos ezután megméri a zsírmennyiséget a székletben. Ha a székletben több mint 7 gramm zsírt tartalmaznak 24 órás periódus alatt, akkor a malabszorpciót diagnosztizálnák, és így jeleznék az EPI-t.
A vizsgálat problémája az, hogy a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás is a zsírfelszívódással járó problémákat okoz, és így pozitív vizsgálati eredményt adna - és ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy Anderson szerint valami nincs rendben a hasnyálmirigyével.
Ma a pankreatológusok, mint például az Anderson, nagyobb valószínűséggel végeznek székletelasztáz tesztet, mint egy széklet zsírvizsgálat. Az elasztáz az egyik olyan enzim, amelyet a hasnyálmirigy termel, hogy segítse a szervezetnek a zsírbontást. A székletben lévő enzim alacsony szintje azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy nem termel elegendő mennyiséget a zsírok emésztéséhez - ez természetesen olyan feltétel, amely EPI-t eredményez.
"A széklet elasztáz teszt sokkal érzékenyebb és specifikus teszt" - magyarázza Anderson. "Ha az elasztáz szintje alacsony, akkor tudjuk, hogy a probléma a hasnyálmirigyben van, és ez nem valami más." Másrészről Anderson megjegyzi, ha véred van a székletében, akkor azt jelezheti, az EPI kivételével. Azt mondja: "A véres széklet [a fekélyes vastagbélgyulladást, a Crohn-t, vagy talán még a mögöttes rákot is."
Mégis, Anderson hangsúlyozza, hogy azok az emberek, akik gyanítják, hogy az EPI-nek lehetnek - végezzenek széklet elasztáz tesztet, egyszerűen saját megítélésük alapján. "Mindig kérdezem a pácienseimet:" Látod a zsírt a mosdóban, miután elmentél a fürdőszobába? " Ha ránéznek a székletükre és látják a zsíros gömböket vagy az olajos fényt, szemben a vastag, sárga nyálkahártyával vagy a vörös vérrel, ez egy nagyon konkrét jel arra nézve, hogy EPI-jük van egy másik betegség helyett. Nem mindig könnyű vagy kényelmes beszélgetés, de lehet az időszerű diagnózis kulcsa. "
