A metotrexátra vonatkozó tények a reumatoid artritisz kezeléshez

Az orvos esetleg módosíthatja adagolási rendjét, ha mellékhatása van a gyógyszerből. Getty Images

Gyors tények

A metotrexát az ízületi betegségek krónikus betegségeinek kezelésére alkalmazott gyógyszer.

A metotrexát az ízületi gyulladást okozó sejtek működésének csökkentésével jár.

Hetekig több hónapig is eltarthat, amíg az előnyök A metotrexát (Rheumatrex, Trexall) egyik leggyakrabban előforduló gyógyszere az embereknél, akiknek enyhe reumatoid artritisz- vagy RA-t mutatott. Ez a vezető a DMARD-ként ismert gyógyszerosztályban - a betegségmódosító reumás gyógyszereknél - és a betegség ízületi károsodásának progresszióját lassítja.

A metotrexát enyhíti a gyulladást

A metotrexát csökkenti a sejtek működését, amelyek gyulladást okoznak az ízületi szövetekben. "Használata csökkentheti a gyulladást, ezért segít a fájdalom enyhítésében és az ízületi károsodásoktól való megvédésre" - jegyezte meg Sean A. Whelton MD, a reumatológus és a MedStar Georgetown Egyetemi Kórház orvosi egyetemi docense Washingtonban. Az ízületi gyulladásnak kevesebbnek kell lennie kevesebb ízületi fájdalom és kevesebb ízületi duzzanat. Kevésbé fáradtnak és kevésbé reggeli merevnek kell lenni.

A dagadt és fájdalmas ízületeknél, akiknek a reumatoid arthritis nem javult a kezdeti, nem gyógyszeres terápiákkal, valószínűleg metotrexátot írnak fel RA kezelésre. De akár hetekig is több hónapig is eltarthat, amíg a metotrexát teljes előnyei észrevehetetlenek - mondja Barbara Young, PharmD, MHA, a fogyasztói gyógyszerekkel kapcsolatos információk szerkesztője az American Society of Health-System gyógyszerészeknek a Maryland-i Bethesda-ban. Amíg az effektusok megkezdésére vár, más típusú gyógyszereket, például kortikoszteroidokat és nem szteroid gyulladásgátló szereket (NSAID-ok) adhat, amelyek segítenek az RA-tünetek kezelésében.

A cél az, hogy egyre többet érzünk néhány hónapon keresztül javultak, és négy-hat hónap elteltével stabilizálódtak. De a metotrexát nem mindenki számára működik. A gyógyszer lassú, de stabil folyamat, amely körülbelül 5-6 héten belül elkezd dolgozni, mondja Dr. Whelton. "Úgy találom, hogy az emberek körülbelül fele egyedül fogja érezni a metotrexátot, míg a másik rész általában más gyógyszereket ad hozzá az RA kezeléséhez."

A

BMC Medicine , amely a metotrexát sikerének előrejelzését elemezte, a férfiak jobban reagálnak a nőknél, a nem dohányzók jobban reagálnak a dohányzókra, és azok a betegek, akik a metotrexátot elsődleges DMARD-ként szedik, jobban teljesítenek, mint azok, akik már megvizsgálták ezt a kategóriát. A felülvizsgálat azt is kimutatta, hogy azok, akik a metotrexátot RA korai és enyhe állapotában vesznek fel, jobban járnak, mint azok, akik hosszú ideig RA-t szedtek. A kutatók rámutatnak arra, hogy ha az orvosok azonosítani tudják, hogy ki valószínűleg nem reagál a metotrexátra, akkor ezek a betegek megvédhetők a potenciálisan mérgező gyógyszerek expozíciójától. Ha az emlőrákgyulladás és a jó közérzet jelentős javulása nem következett be kb. hónapos kezelést követően az orvos valószínűleg fontolóra vesz egy másik gyógyszert a kezeléshez, különösen egy biológiai hatóanyagot, például etanerceptet (Enbrel), adalimumabot (Humira) vagy infliximabot (Remicade). A kezelés célja az ízületi gyulladás korai, teljes (vagy közel teljes) szabályozásának elérése, így az ízületek hosszú távú károsodása az évek során kisebb.

Metotrexát mellékhatások kezelése

Mivel a metotrexát gyorsan befolyásolja a a száj és a gyomor közötti sejtek, nagyon gyakori mellékhatások, mint például fájdalmas szájfekélyek, émelygés és hasmenés. "A metotrexátban szenvedők is fáradtságban szenvedhetnek" - tette hozzá Whelton.

Hívja azonnal kezelőorvosát, ha hasmenése, szájsebessége, kiszáradása, vérzése, légszomj vagy köhögés, fertőzés jelei vagy bőrkiütések vannak.

A metotrexát csökkentheti fehérvérsejtszámát, fertőzésre. Ez is okozhat hajhullást, és megkönnyíti a könnyezést. Néhány embernek napi vagy két napja van a fejfájás és a fáradtság a metotrexát szedése után, amelyet rendszerint szájon át hetente egyszer szednek. "A metotrexát orális adagolás másik dózisa a heti adagot 12 óránként két dózisban (24 órán belül) osztja el," mondja Dr. Young.

Mivel a metotrexát spontán abortuszhoz vezethet, óvintézkedéseket kell tenni a terhesség megelőzésére. A nőknek fogamzásgátlót is alkalmazniuk kell, ha szexuális partnereik metotrexátot szednek. "A megbízható fogamzásgátlást három hónapon belül folytatni kell, miután a férfiak abbahagyják a metotrexát és a nők szedését addig, amíg menstruációs ciklusuk visszatér" - mondja Young. "A nőknek haladéktalanul értesíteniük kell orvosukat, ha úgy gondolják, hogy terhesek lehetnek, miközben (vagy partnerük) metotrexátot szed."

A száj fájdalma, fekélyek és hányinger megelőzése érdekében alacsony dózisú folsav, B-vitamin , naponta egyszer, figyelembe vehető. Ezenkívül kezelőorvosa minden hónapban vérmunka, beleértve a kémiai profilt is szeretne ellenőrizni a fehérvérsejtek számát. Néhány hónapos megfigyelés után képesnek kell lennie a vérvizsgálatok gyakoriságának csökkentésére két-négy hónaponként. A rheumatoid arthritisben és vesebetegségben élő emberek különösen érzékenyek lehetnek a metotrexát mellékhatásaira, és helyette más gyógyszert kell szedni az RA-kezeléshez.

Hosszú távú problémák: Lehetséges májproblémák

rendszeresen májbirritációra, mondja Whelton. "Bár az enyhe májgyulladás nem ritka, súlyos májbetegség ritka." A vérvizsgálatok ellenőrizhetik a májproblémákat. Ha a májfunkció abnormális, kezelőorvosa csökkentheti az RA-gyógyszer adagját, vagy ideiglenesen leállíthatja. Később orvosa ismét alacsonyabb dózisban kezdheti meg a metotrexátot.

Az alkohol növeli a májgyulladás kockázatát metotrexát esetén, és kerülendő. Az alkohol és a metotrexát kombinációja májkárosodáshoz vezethet