DMARD-k: A RA-kezelés kezelési lehetősége

Thinkstock

Ne hagyd ki ezt

Könnyebb módja az RA követésére

Regisztrálj a rheumatoid arthritis hírlevélre

Köszönöm feliratkozás!

Regisztrálj több FREE Everyday Health hírlevelet.

A reumatoid arthritis (RA) egy autoimmun állapot, amely kezeletlen kezelés esetén ízületi károsodást okozhat. Azonban létezik olyan gyógyszerosztály, amely korai szakaszában meg tudja állítani az RA ízületi károsodását - betegségmódosító reumás gyógyszerek vagy DMARD-k.

Az RA-ban az immunrendszer sejtjei elkezdik támadni a magyarázza Ozlem Pala, MD, az orvostudomány professzora a reumatológia és az immunológia divíziójában a Miami Milleri Orvostudományi Egyetemen. Általában a DMARD szabályozza az immunrendszert, hogy megakadályozzák a gyulladás fokozódását.

Így a DMARD-ok kettős előnyhöz juttatnak: Segítenek csökkenteni az RA tüneteit, miközben lerövidítik a betegség progresszióját.

A DMARD szerepe RA kezelés

Az egyik legfontosabb dolog az RA-ra emlékeztetni, Dr. Pala azt mondja, hogy a korai és a korai kezelés pontos diagnózisa nagyban különbözhet a betegség kimenetelében. Az egyén egyedi körülményeitől függően az orvosok rendszerint egy DMARD-et írnak elő hamarosan egy RA-diagnózis megerősítése után.

A DMARD-k két fő típusa létezik: hagyományos és biológiai terápiák. A hagyományos DMARD-k rendszerint orális gyógyszerek, amelyek a szervezetben a szisztémás gyulladás csökkentésével járnak. A biológiai DMARD-k a gyulladást okozó specifikus molekulákat célozzák meg az immunrendszerben.

A metotrexát a legelterjedtebb DMARD, az RA-val kezeltek 90% -a az Arthritis Alapítvány szerint. Ez a gyógyszer, amelyet a legtöbb orvos használ az RA-kezelés megkezdésére, mert az ismert, hogy rendkívül hatékony. "Az RA-val szenvedő betegek körülbelül egyharmada nagyon jól reagál a metotrexátra, és teljes egészében ellenőrzi állapotukat" - mondja Pala.

A metotrexát sokkal olcsóbb, mint egy biológiai DMARD, de vannak esetleges mellékhatások is. A metotrexát szedése során orvosa két-három hónaponként rendeli el a vérképet a máj és a csontvelő működésének tesztelésére, mondja Pala. A májproblémák vagy a csontvelővel kapcsolatos problémák nem elegendőek a fehér és a vörösvérsejtekhez, de azt mondja, hogy

A metotrexát pirulát formájában is felboríthatja a gyomrot, bár ez egy újabb, ritkán mellékhatás. Ha ez megtörténik, a gyógyszer injekciót adhat be, helyette Pala szerint.

A metotrexát egyéb lehetséges mellékhatásai közé tartozik a hányás, szájsebészet, hasmenés, bőrkiütés és tüdőproblémák, különösen akkor, ha kezdetben rossz a tüdőfunkciója. Ráadásul a metotrexát fokozott érzékenységet okozhat a napfénynek. Vannak, akik hajhullást is tapasztalhatnak, de ez általában megelőzhető a folsav-kiegészítéssel. A Folsav-kiegészítőket metotrexáttal együtt adják meg, hogy megakadályozzák néhány mellékhatást, mondja Pala és B-vitamin komplex kiegészítőket javasolhat a metotrexát mellékhatásainak csökkentésére az American College of Rheumatology szerint.

" általános szabály, egyetlen gyógyszerrel kezdjük, és szükség esetén további gyógyszereket adunk a fájdalom és ízületi károsodásért felelős gyulladás teljes mértékű szabályozásáért "- mondja Pala.

Hogyan kell tudni, mikor van ideje a kombinált terápiában

Az RA-val rendelkező betegek kétharmada esetében azonban a betegség agresszívabb lehet, és a metotrexát kombinációját egy másik hagyományos DMARD-vel vagy biológiai DMARD-sel kombinálták, hogy az RA-t ellenőrizzék. A növekvő bizonyítékok azt sugallják, hogy az egyén egyedi körülményeitől függően egy másik hagyományos DMARD kiválasztása ugyanolyan hatékony lehet, mint a biológiai DMARD kiválasztása. "

Három-hat hónapig tartó DMARD-t igényel a tünetek teljes ellenőrzése és az RA progressziójának leküzdése. Az orvosok alacsony dózissal kezdenek, és kiigazításokat végeznek, attól függően, hogy mit képes az ember elviselni. Az orvosok is tudják, hogy az óra ellen dolgoznak. Az ízületek károsodásának minimalizálása érdekében az orvos a metotrexát megkezdése után körülbelül két-három hónappal várhat annak megállapítására, hogy van-e javulás, vagy ha egy másik gyógyszerre van szükség az optimális RA kezeléshez.

Ha egy másik gyógyszer bevezetésre kerül, az orvosok három hónapig, hogy tesztelje a hatékonyságát, mondja Pala. Ha az RA-tünetek nem javulnak, akkor egy másik gyógyszer is kipróbálható, amíg a megfelelő kombinációt meg nem találja. A szokásos DMARD-k közül az orvos választhatja a leflunomidot, a hidroxi-klorokint és a szulfaszalazint.

Mint a metotrexát, a leflunomid potenciálisan májkárosodáshoz vezethet, bár ritkán fordul elő, és a hasmenés körülbelül 20% -át okozhatja. távol időben. Hányingert, gyomorfájást, emésztési problémákat, hajhullást és kiütést okozhat, de ezek a mellékhatások szintén nem gyakoriak.

Ritka, hogy a hidroxi-klorokin okoz súlyos mellékhatásokat, de egyesek hányingert vagy hasmenést tapasztalhatnak . A szulfaszalazinnak kevés mellékhatása is van, de a betegek egyharmadától hányinger és gyomorfájdalom lehet, amelyek idővel eltűnnek.

The Big Guns: Biological DMARDs

Biológiai DMARDs, amelyek jellemzően injekció vagy intravénás infúzió formájában adva, az RA-kezelés legfejlettebb megközelítése. Ezek a gyógyszerek az immunrendszer specifikus területeit célozzák meg, amelyek gyulladást és közös problémákat okoznak. Azonban sokkal drágábbak, mint a hagyományos DMARD-k.

A biológiai gyógyszerek lehetséges mellékhatásai is vannak. A biológia elfojtja az immunrendszert, és a fertőzés fokozott kockázatával járó embereket, az egyszerű megfázástól a súlyosabb bakteriális vagy vírusfertőzésekig tartja. Ha antibiotikumot igénylő lázzal járó fertőzést alakít ki, akkor addig kell abbahagynia a biológiai kezelést, amíg az antibiotikus kezelés befejeződik. Szintén meg kell vizsgálni a tuberkulózis, tüdőfertőzés, mielőtt megkezdi a biológiai hatóanyag felvételét. Ha tuberkulózisban szenved, kezelőorvosának kezelnie kell, mielőtt RA biológiai kezelést kezdene.

A potenciális mellékhatások miatt, sok beteg, akinek az RA-val szemben van, fél a biológiai kábítószer, vagy akár egy DMARD mint a metotrexát, de azt mondja, hogy a mellékhatások nem gyakoriak, és az előnyök valószínűleg ellensúlyozzák a lehetséges mellékhatásokat. Ráadásul az alternatíva, hogy nem részesül megfelelő kezelésben az RA-nak, pusztító lehet - tartós károsodás az ízületeknél, kézi deformitások, gyengén járóképesség és tartós fogyatékosság.

Valójában egy belga felmérés 550 embert RA, amely 2016-ban megjelent a PLoS One -ben, megállapította, hogy azok, akik a biológiai terápiát kipróbálták, nagyon elégedettek voltak a kezeléssel és annak eredményeivel az állapotuk ellenőrzésében.

Ha RA-val diagnosztizálták Az akció folyamata az, hogy beszéljen orvosával az ajánlott kezelési tervről, majd kezdjen rajta. Ne feledje továbbá, hogy ha RA-t szed, akkor rendszeresen keresse fel kezelőorvosát a tüneteiről és az esetleges mellékhatásokról, hogy elvégezhesse a szükséges kezelési terveket.