Dr. Leana Wen, tudja, milyen kihívás lehet az orvosok és a betegek számára az egészségügyi rendszerben való navigáláshoz. Amikor az orvostudományban volt, több mint egy évet vett igénybe az édesanyja metasztatikus emlőrákának megfelelően diagnosztizálására. Wen látta, hogy az összetett, "szakácskönyv" kezelés hogyan juthat az egyéni betegellátás biztosításához. "Senki nem akar rosszat tenni" - mondja Wen -, de a pácienseink nem kapják meg a megfelelő gondosságot, amire szükségük van. "Joshua Kosowsky, MD, Wen társszerzője" Amikor az orvosok nem hallgatják: Hogyan lehet elkerülni a hibás diagnózist és szükségtelen teszteket ", hogy segítsen a betegeknek aktív partnerré válni az orvosi ellátásban? A gyakorló orvos és a betegközpontú ellátás igazgatója a George Washington Egyetem sürgősségi orvosi részlegén Wen a beteg-orvos kapcsolatot tárgyalja, és gyakorlati tanácsokat ad a legjobb diagnózis és kezelés megszerzésére.
Sokat hallott a betegekről saját ügyvédjeik. Mit jelent, és miért olyan fontos?
Amit mondok a pácienseimnek, hogy az orvos lehet a szakértő, amikor az orvostudományról van szó, de te vagy a szakértő a testeddel kapcsolatban. Annak érdekében, hogy jó orvosi ellátásban részesülhessen, beszélnie kell, és tájékoztatnia kell az orvost arról, hogy mi folyik itt. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az orvosok 10 másodpercen belül megszakítják a betegeket a beszéd után. Ez egy hihetetlenül rövid idő … mégis olyan fontos.
A könyv egyik legfontosabb pontja az, hogy az orvosok nem mindig hallgatnak. Miért van ez?
Azt mondanám, három fő munkatárs van. Az első az, hogy az orvosokra nagyobb nyomás nehezedik arra, hogy még kevesebb időt töltsen a betegekkel. Az orvosoknak sok beteget látniuk kell, és még többet kell tenniük a számítógépes orvosi feljegyzések és más dolgok tekintetében, amelyek időről időre elveszik egyes betegeiket. A második a technológia iránti fokozott támaszkodás. Ha kevésbé van ideje hallgatni, az orvosok egyre inkább támaszkodnak olyan technológiai eszközökre, mint például CT vagy vérvizsgálat. A betegek és az orvosok egyaránt több technológiának ezt a csapdájába esnek, jobb, mint hallgatni, de a hallgatás valóban jobb. Harmadszor, az orvosi képzés hibás. A fiatal orvosok azt mondják, hogy sokkal többet tanítanak a tesztekről és a kezelésekről, nem pedig az alapjairól, hogy mit jelent orvos.
KAPCSOLÓDÓ: A doktor látni fog - Néhány hét múlva
Mit tehet egy beteg? hogy a legtöbbet hozza ki az orvos látogatásából?
Az első és legfontosabb dolog az, hogy elmondja a történetét, nem a tüneteit. Készítsd el a történetet, hogy miért jársz az orvoshoz azon a napon. Sok beteg úgy gondolja, hogy várnia kell az orvosra, hogy kérdéseket tegyen fel. Ahelyett, hogy orvosával megbeszélné a tüneteit, tájékoztassa kezelőorvosát a történetéről, mintha barátot vagy családtagot mondana. Írj le kulcsfontosságú elemeket és gyakorlatot, mintha egy bírósági időpontot gyakorolnál, vagy úgy, ahogyan beszélsz a főnökkel egy emelésről.
A második dolog tudni kell a kórtörténetét. Lehet, hogy orvosa egy új személy, akit látsz, vagy talán nincs ok a nyilvántartásodhoz. Ismerje meg múltbeli kórtörténetét, múltbeli műtéteit, allergiáját, gyógyszereit, amelyeket szed. Ez mindannyian más természetű lesz számodra. Ha bonyolult, írd le.
A harmadik az, hogy valaki magával viheti. Ha rosszul érzed magad, nem vagy a legjobb hangulatban vagy a legjobb gondolkodásmódban, hogy magadra szóljon. Ha valaki veled segít, jobban elmondja a történetét, és segíthet olyan dolgok kiváltásában, amelyeket elfelejthet magának.
Hogyan jut el a beteg, ha orvos elfoglalt vagy zavarodott?
Leállíthatja orvosát és azt mondja: "Csak azt akarom, hogy megbizonyosodjon róla, hogy mennyire fenyeget engem", majd megint megmagyarázhatja. Például azt mondja: "a légszomj olyan rossz, hogy nem tudok sétálni az ágyból a fürdőszobába" - ez tényleg megállítja valakit a számukon, és hallgathatja őket. Kérdezze meg kezelőorvosát: "Ezen a ponton mit gondolsz?" Az orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy összegezze, amit hallanak tőled. Ha nem tudják összefoglalni, és nem tudják megmondani, hogy mi aggódnak, akkor tudjátok, hogy nem igazán hallgatták, és vissza kell térnie a négyzetbe.
A könyvben azt írja, hogy megkérdőjelezi az orvosi vizsgálatok szükségességét. Hogyan kell kezelni a betegeket az orvosukkal?
Öt kulcskérdést kell feltenni. Az első az: Miért van szükség erre a tesztre? A tesztnek konkrét okból kell lennie. A második kérdés az, hogy miként fogják végrehajtani a tesztváltozás kezelésének eredményeit? Ha ez a teszt csak egy dolgot mutat be, de nem változtatja meg a kezelést, akkor egyáltalán nincs értelme a teszt elvégzéséhez. A harmadik a mellékhatások kérdése. Minden egyes vizsgálat - csakúgy, mint minden egyes kezelés - mellékhatásai vannak. Ez nem jelenti azt, hogy soha nem kellene elvégeznie a tesztet, de tudnia kell a mellékhatásokról. A negyedik a következő: Hogyan mérjük fel a tesztelés kockázatát és előnyeit? Az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy az előnyök miért nagyobbak a kockázatoknál. Ötödik az, hogy megkérdezzük, mi az alternatívák. Szinte minden esetben van egy alternatíva a teszthez. Ez lehet egy másik vizsgálat, vagy egyszerűen csak "nézni és várni". Ellenőrizze, hogy az orvos megvitatja-e az alternatívákat.
Miután a diagnózis megtörtént, milyen kérdéseket kell a beteg kérnie?
akkor tenned kell ezt a pontot. Milyen kezelést kell szednie? Honnan fogod tudni, hogy ez a helyes diagnózis? Mennyi ideig tart a tünetek? Mit várhatsz? Ez egy másik kérdés, hogy mikor kell aggódnod, hogy a dolgok egyre rosszabbak.
A betegek körbevezik-e az orvosokat, és második véleményt kapnak?
Találnia kell egy orvost, partnerként bevonja magát a döntéshozatali folyamatába. Orvosa ezt csinálja most, ami nagyszerű; de ha úgy érzed, hogy nincs jó kapcsolatod az orvossal, akkor megpróbálhatod megkeresni barátaidat vagy családtagjaidat, mert ha valaki megbízik az orvoshoz, akkor valószínűleg te is. Ha bármilyen okból nem vagy elégedett azzal a gonddal, amit kapsz … indokolt egy második vélemény megszerzése. Ez a te egészséged, és nagyon jól érzed magad a tanáccsal, amit kapsz.
Hogyan tudja a beteg tudni, hogy van-e ideje megváltoztatni az orvosokat?
Bízz a bélrendszer ösztönében. Mint amikor romantikus kapcsolatot, barátságot vagy munkakapcsolatot választunk ki, nehéz megmondani, mikor van a megfelelő idő, de általában tudjuk. Azt mondanám, amikor az orvosok kapnak egy esélyt, és megpróbálják megnézni, hogy válhatnak-e az orvosok típusaként, akiket szeretnének. Mire gondolok, sok orvos feltételezi, hogy mit akar a beteg. Talán nem tudják, hogy szeretne partnerré válni a gondjaidban. Tehát mondja meg nekik, hogy egyenrangú partnerként szeretne részt venni a gondozásában. Ha még mindig nem hallgatnak és még mindig nem vesznek részt partnerként, akkor itt az ideje továbblépni.
