TUESDAY, 2012. január 31. (HealthDay News) - A nők közül csaknem egynegyed, akik az emlőrák első kezelésében melltisztító műtétet választanak masztektómia helyett, második műtétre van szükségük ahhoz, hogy minden rák a sejteket eltávolítják, egy új tanulmány mondja:
Új kutatások szerint a nők közel 23% -a második eljárásnak van alávetve (orvosi úton újra-kivágásnak nevezik), bár a sebészek megpróbálnak eltávolítani egy tiszta "margó" a tumor körül a kórokozó rákos sejtek elkapása
A túl sok vagy túl kevés ismételt kivágás végrehajtása még mindig ismeretlen, ám a szerzők az Egyesült Államok körüli széles körben eltéréseket mutatnak az újra kivágási arányokban.
"Még nincs válaszunk arra, hogy mi szolgálja a nőket a legjobban" - mondta a tanulmány, Dr. Laurence McCahill, a Richard J. Lacks Cancer Center sebészi onkológiájának igazgatója és a Michigan State University Humán Orvostudományi Főiskola nagyszabású műtétje.
A műtét után a patológus sejteket tesztel a margóból. Ha vannak rákosak, ez pozitív határt jelent. Ha nem rákosak, akkor negatív különbség van.
"Más kutatásokból tudjuk, hogy a hátrányos pozitív margók magas recidíva aránya" - mondta McCahill. "De, nem feltétlenül tudjuk, hogy az újra kivágás jelentős különbséget jelent-e az eredményekben."
A tanulmánya eredményeit az Journal of the American Medical Association .
A melltartó műtét, amelyet részleges mastectomia-nak is neveznek, nagyon fontos választás a kezdeti emlőrák kezelésére. A sebészek megpróbálnak annyira normális mellszövetet elhagyni, hogy megőrizzék a mell kozmetikai megjelenését.
A kihívás az, hogy nagyon nehéz a sebészek megnézni, mi a normális szövet, és ami egyszer nem egy tumor eltávolítása. Dr. Monica Morrow, a New York-i Memorial Sloan-Kettering Cancer Center emlőrendszerének vezetője azt mondta: "Nem látja, hogy a negatív margó mikor kezdődik a műtéten.
" Mit veszel azon a véleményen van, hogy abnormálisnak tűnik a normál szövetek marginális körül. De minél több szövetet vesz ki, annál rosszabb a mell, "- tette hozzá Morrow, a kísérő folyóirat szerkesztőjének társszerzője.
McCahill és munkatársai több mint 2200 újonnan diagnosztizált invazív emlőrával a nők tájékoztatása az orvosi nyilvántartásból (kórházban és járóbetegben), sebészeti, patológiai és radiológiai jelentésekből származik.
A nők átlagos életkora 62 év volt, a többség pedig fehér volt a vizsgálathoz képest.
Összességében a nők 22,9 százaléka (509) legalább egy további sebészeti beavatkozást kellett végrehajtania az érintett mellre.
A re-excízió további pszichológiai, fizikai és gazdasági stresszeket okozhat a vizsgálat szerint A sugárzást vagy a kemoterápiát is késleltetheti.
A nők többségéhez csak egy újra kivágás szükséges, de kb. 10 százalék szükséges két vagy több kutatót, a nők 8,5 százaléka , összesen masztectomia végül n
A kivágási arány 85,9 százalék volt a kezdeti pozitív árréseknél; 47,9% -kal kevesebb, mint 1,0 mm (mm); 20,2 százalék 1 mm és 1,9 mm közötti szélesség esetén; és 6,3 százalékkal a 2.-2.9 mm-es margóknál jelentették be a vizsgálatot.
A kutatók a sebész és az intézményen alapuló újra kivágási arány széles spektrumát figyelték meg, de nem a sebész által elvégzett műtétek száma alapján .
"Nem szabad, hogy megmutassuk a változatosság mértékét, és elfogadhatóbb skálát kell kialakítanunk" - mondta McCahill. "Azt hiszem, ez szabványosabbnak kellene lennie, de több mint két évtizede folytatódik a vita arról, hogy vajon elég negatív eredményt érjen-e vagy sem."
Morrow azt mondta, nagyon nehéz lenne megszabni egy szabványt arra vonatkozóan, hogy mi legyen egy bizonyos mozgástér minden nőben, mert sok változó van a játékban.
És azt mondta, nem hiszi, hogy az újra kivágási arány egy a műtét minőségének jó mércéje. "Az újra kivágási arányok olyan módon lennének lefelé a listán, amire a nőknek szükségük van" - mondta Morrow.
