Van-e Önnek egy ICD? - Szívegészségügyi központ -

Sokan ritkán fordulnak elő szívritmuszavarok, amit aritmiáknak is neveznek. Aritmiák léphetnek fel a szív két felső kamrájában (atria) vagy a két alsó kamrában (a kamrák). A gyors szívverés (ventricular tachycardia, VT), a gyors, de állandó vérzés vagy a kamrai fibrilláció (VF), gyors és kaotikus ütés okozhatja a szívét, hogy hirtelen leálljon, úgynevezett szívmegállás. Azonnali újraélesztés nélkül a szívmegállás halálos. Az Egyesült Államokban évente több mint 300 000 ember halálát okozza.

Emlékezz, hogy a szívmegállás nem szívroham, és az elektrofiziológusnak nevezett szívszakorvosok a legjobb orvosok, akik szívmegállásban szenvednek. Az egyik kezelési lehetőség egy beültethető cardioverter defibrillátor (ICD), egy elektronikus eszköz, amely folyamatosan figyeli a szívritmust. Ha egy ICD érzékeli a veszélyes aritmia kialakulását, akkor megrázza a szívizomot, remélve, hogy visszaállítja a ritmust a normális ritmusba.

Mikor kell mérlegelni egy ICD

Nem minden szívbetegnek nevezhető beültethető cardioverter defibrillátoroknak Bruce Wilkoff, a Heart Rhythm Society elnöke és a Cardiac Pacing és Tachyarrhythmia Devices igazgatója, valamint a Cleveland Clinic egyik elektrofiziológusa. A betegeknek maguknak kell eldönteniük orvosuk tanácsát.

Itt vannak olyan körülmények, amelyek megfelelővé tehetik az ICD-t:

• Személyi vagy családi előzmények hirtelen szívhalál esetén Ha Ön vagy valaki a családjában hirtelen szívrohamot szenvedett, nagyobb a kockázata annak, hogy ez megtörténik veled, mondja Wilkoff. De a családtörténet ismerete nem mindig nyilvánvaló. Bizonyos esetekben a halálos kimenetelű halálos kimenetelű halálesetek halálát vagy halálát vesztették. Beszéljétek meg orvosával az ilyen halálesetek körülményeit, amikor áttekinti a család történelmét.
• A szív elektromos aktivitásának genetikai rendellenességei Számos genetikai rendellenesség aritmiát okozhat. Egy ilyen állapot hosszú QT szindróma, amely akkor fordul elő, ha problémák vannak a szívizom sejtek felületén lévő apró pórusokkal.
• Egy korábbi szívinfarktus vagy más szívbetegség. Szívrohamok és szívbetegségek eltérőek. A szívroham akkor fordul elő, amikor a véredények blokkolódnak és az oxigénben gazdag vér nem képes elérni a szívizom egy részét. A szívroham okozhat hegesedést, mondja Wilkoff, és a kóros szívizom sokkal hajlamosabb a kóros szívritmuszokra, ami szívmegálláshoz vezethet.
• Kórházi beavatkozás a szívelégtelenségben A szívelégtelenség akkor fordul elő, ha a szíve nem töltődik meg vérrel megfelelően vagy nem tud szivattyúzni elég vért a test többi részére.
• Cardiomyopathia vagy kibővített szív. A cardiomyopathia egy progresszív betegség, amely a szívizomot megnöveli, sűrűsödik vagy merevíti. Az állapot kamrai ritmuszavarokat okozhat, és néha genetikai rendellenesség eredménye.

Az ICD működése

Az implantálható cardioverter defibrillátor hasonló a pacemakerhez. A szívritmus-szabályozókat általában a felső kamrákban fellépő szívritmuszok kezelésére alkalmazzák, de az ICD-k mind pacemakerekként, mind defibrillátorokként működhetnek, így mind a szív felső, mind az alsó kamráiban az aritmiák kezelhetők.

Wilkoff az ICD-t írja le egy kis fém doboz, vagy akkumulátorral, számítógéppel, antennával és hosszabbítókábellel. A műtétet sebészeti beültetéssel, néha ugyanazon a napon vagy egy éjszakai kórházi tartózkodás esetén alkalmazzák. "A defibrillátort a szíven keresztül csatlakoztatja, ha a vénákat átvezeti a vénákon keresztül, amelyek az autópályák, amelyek visszaadják a vért a szívbe" - magyarázza.

A defibrillátor folyamatosan figyelemmel kíséri a szívritmusát. Ha a szíved elkezd versenyezni, másodperceken belül alacsony energiájú elektromos impulzust küld a szívednek, hogy újra normálisan verte. De néha az alacsony energiájú impulzusok nem elegendőek a normális szívritmus helyreállításához. Ha a kamrái inkább a dohányzás helyett rezegnek, az ICD nagy energiájú elektromos impulzusokat küld vissza a szívritmus helyreállításához. Mindkét esetben az impulzusok csak egy másodperc tört részét veszik igénybe.

Azok a betegek, akik defibrillátorral rendelkeznek, rögtön tudják, hogy a szívüket sokkolja, mert fájdalmas. "Úgy érzik, egy csattanás a mellükben" - mondja Wilkoff. "Kevésbé érzik magukat, vagy akár kihalhatnak." Az alacsony energiájú impulzusok azonban észrevétlen maradnak, amíg az emberek nem látják az orvosukat, akik megvizsgálhatják a készüléken folyamatosan nyilvántartott iratokat.

Egy ellentmondásos tanulmány

Egy tanulmány a Journal of the American Medical Association nemrégiben számolt be arról, hogy a több mint 111 000 beteg közül 22,5 százalék, akik 2006 és 2009 között ICD-t kaptak, nem felel meg azoknak, amelyeket a szerzők bizonyítékokon alapuló indikációknak egy.

Wilkoff szerint a tanulmány kissé félrevezető. "Három hónapig gyógyszerekkel kell kezelnie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szívműködés nem javul az ICD beültetése előtt, és a vizsgálatba bevitt betegek közül néhányan kevesebb, mint három hónapig ültettek be, gyakran bizonyos okból, "Rámutat.

Nem lehet megmondani, hogy a betegeket túl agresszíven kezelték-e, mondja Wilkoff. "Nem arról van szó, hogy nem lenne helyes az implantátumok beültetése ezekbe a páciensekbe - csak az volt, hogy az iránymutatások szerint nem volt elfogadható ok arra, hogy korán elindítsák őket." Wilkoff szerint ez rendben van konzervatív, amikor az invazív eljárásokról van szó, "de az iránymutatások alapján ítélkeznek, és az orvos és a beteg, akik az iránymutatások alapján és az ítéletükön és az egyéni körülményeiken alapulnak." De csak azért, mert több betegnél voltak ICD-k, mint az iránymutatások "Nem feltétlenül szükséges, hogy a páciens feladata dönteni a tüneteinek jelentőségéről - mondja Wilkoff -, de az ő feladata, hogy felhívja őket a figyelem középpontjába. az orvosát, és engedje el, hogy átgondolja őket. "Beszéljen orvosával a tüneteiről és arról, hogy az ICD lehet-e a megfelelő kezelés az Ön egyéni állapotában. Mint minden orvosi kezeléshez, megvitathassa és gondosan mérlegelje az ICD kockázatait és előnyeit.

A legfrissebb hírekért és az egészséges életmóddal kapcsolatos információkért kövesse a @HeartDiseases-t a Twitteren a @EverydayHealth szerkesztőitől.