Ha a prosztata biopszia a prosztata specifikus antigénszintjei - a PSA-sebesség - emelkedésén alapul, akkor a szükségtelen biopsziák száma majdnem négyszerese a további rákos megbetegedésekről kimutatták, hogy egy nagy klinikai vizsgálatból származó adatok mutatták.
Egyéb prediktív tényezők hiányában a PSA sebesség 115 prostatum-rákot állapított meg 433 szükségtelen biopszia költségén, Dr. Andrew Vickers, a Memorial Sloan-Kettering New York-i Rákközpont és munkatársai
Ha a biopsziát kizárólag a biopszia igazolásaként használják fel, a PSA sebesség minden hét prosztata biopsziájának egyikét kiváltja, az online jelentésben az Journal of the National Cancer In .
A vegetáriánus étrend megakadályozhatja a prosztatarákot?
Ezen túlmenően a PSA sebesség növelése egy multifaktor modellhez a diagnosztikai pontosság javulásához vezetett, különösen a magas fokú rákos megbetegedéseknél. amelyek a PSA sebességet a prosztata biopszia kritériumai közé tartoznak, beleértve az Amerikai Urológiai Egyesület (AUA) és a National Comprehensive Cancer Network (NCCN) ajánlásait.
"Nem találtunk okot annak feltételezésére, hogy az irányelv végrehajtása javítana a betegek kimenetele; valójában a felhasználás nagyszámú szükségtelen biopsziát eredményezne - vélekedtek Vickers és társtulajdonosok.
"Ezért azt javasoljuk, hogy a PSA és a prosztatarák észlelésével kapcsolatos nyilatkozatok kibocsátó szervezetek eltávolítsák a PSA sebességre utaló hivatkozásokat." A szerzők elismerték, hogy a prosztatarákra vonatkozó jelenlegi klinikai irányelvek erős bizonyítékot szolgáltatnak a diagnózis, az értékelés és a kezelés számos aspektusára, különösen a PSA és a szabad PSA szintek használatára a rák diagnosztizálásához.
"Nem világos, hogy miért Vickers és munkatársai írtak. "Ezen túlmenően, a PSA sebességét nem mutatták ki, hogy csak előre meghatározott pontosságot ad a PSA-nak."
A PSA sebesség prediktív értékét a szerzõk a Prostate Cancer Prevention Trial adatai alapján elemezték, amelyhez minden vizsgálatban részt vevõknek végezték el a végsõ prosztata biopsziát (
N Engl J Med 2003 ; 349: 215-224). Az elemzésben 5.519 férfi vett részt a vizsgálat placebo karján. Vickers és munkatársai lineáris regressziós modellt készítettek, amely a prosztatarák különböző prediktorjait biopsziára építette. Összehasonlították a PSA sebességgel és anélkül végzett modellek eredményeit. Azt is elvégezték egy olyan elemzést, amely korlátozta a prosztatarák meghatározását magas színvonalú betegségre (Gleason pontszám 7-10).
"Kevés bizonyíték volt arra, hogy a PSA sebesség jelentős prediktív pontosságot ad a standard prediktoroknak vagy a PSA-nak egyedül "írta a szerzők. "A kiváló kockázati rétegződés egyszerűen egy másik PSA-vágási pont kiválasztásával érhető el, különösen a magas rákos megbetegedések vagy a klinikailag jelentős rák végpontjai esetében" - tette hozzá.
A prosztatarákkal foglalkozó partner gondozása
A prosztatarák A Prevention Trial biopsziás triggerként 4,0 ng / ml-es PSA-intervallumot használt, melynek eredményeképpen a biopszia sebessége megközelítőleg egy, a diagnózis pontosságának csökkenése nélkül, Siu-Long Yao, PhD és Grace L. Lu-Yao PhD , a New Jersey-i Orvosi és Fogorvosi Egyetemen, egy kísérő szerkesztőségben írt.
Vickers és mtsai. emlékeztet arra, hogy "a PSA alkalmazása szűrőeszközként sok kívánnivalót hagy maga után" - írta Yao és Lu-Yao. "Valójában több mint 20 éves PSA-szűrés után becslések szerint körülbelül egy millió embert szükségtelenül kezeltek klinikailag jelentéktelen prosztatarákra."
"A PSA tesztelésének hiányosságai szintén emlékeztetnek arra, hogy a prosztatarák diagnosztizálására és kezelésére még mindig sok a művészet."
Az elemzést a Prosztatarák Alapítvány és az Országos Egészségügyi Intézmények támogatták.
Vickers és coauthors , Yao és Lu-Yao nem rendelkeztek releváns információkkal.
