Tartalomjegyzék:
- A katéter-irányított trombolízis kockázatai és előnyei
- Hogy a Bashir vizsgálat eredményei minden mélyvénás trombózisra vonatkoznak-e, továbbra sem világos. A kutatók elismerték, hogy jelentésükben a felszólalást. Megjegyzik, hogy a megállapítások csak azt tükrözik, hogy mi történt az emberek kórházakban. Nem tartalmazta a kimenetelekre vonatkozó információkat, miután az emberek lemerültek - ez a tényező a későbbi tanulmányokhoz.
Kulcsfontosságú elszállások:
A vérhígítók a mélyvénás trombózis standard kezelésére szolgálnak, de nem oldják fel a vérrögöket.
Egy másik módszer, katéter-irányított trombolízis
Az eljárás többlet kockázattal és költségekkel jár, bizonytalan hosszú távú kimenetelekkel
Ha vérrög alakul ki mélyen a testben, az orvosok hagyományosan vérhígítót hogy a vérrögök egyre nagyobbak legyenek, és önmaguknak feloldódjanak, a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet szerint. De van egy újabb és agresszívebb megközelítés a mélyvénás trombózis (DVT) néven ismert állapotban.
Az új módszer arra kéri, hogy a véralvadásgátló gyógyszerek közvetlenül a rögbe kerüljenek, hogy feloldják, vagy mechanikus eszközzel megszakítsák az észak-amerikai radiológiai társadalom szerint.
"Ez egy lenyűgöző és ellentmondásos orvossági terület, függetlenül attól, hogy katéter-irányított trombolízist (CDT) végez-e a mélyvénás thrombosisban" - mondja Natalie Evans, a kardiológus az Ohio-i Cleveland-klinikán. Az új módszerek azonban egyre népszerűbbek, nagyobb kockázattal és többletköltségekkel járnak.
A katéter-irányított trombolízis kockázatai és előnyei
A kutatók meghatározzák a katéter által irányított trombolízis kockázatait és előnyeit egy olyan vizsgálatban, adatok több mint 90 000 embert, akik kórházba kerültek a DVT-n keresztül egy ötéves periódus alatt. Körülbelül 4% -ukat CDT-vel kezelték. A megállapításokat a JAMA belső orvoslásában tették közzé 2014 júliusában.
Megállapították, hogy azok a személyek, akik véralvadásgátló gyógyszert közvetlenül egy katéterbe vetett vérrögbe szállítottak, valószínűleg nem haltak meg kórházi kezelés alatt, mint azok, akiket standard antikoaguláns terápiával kezeltek (vérhigítók). A katéteren keresztül történő vérrögképződés azonban nagyobb kockázatot jelentett a vérzési problémákra, például agyvérzésre, és több vérátömlesztést igényelt.
A mélyvénás trombózis katéteres irányú trombolízisének használata az elmúlt években megduplázódott.Tweet
Egy másik kockázatot fedeztek fel, hogy a CDT-vel kezelt csoport több emberének tüdőembólia alakult ki: 18%, míg a vérhígítókkal kezeltek 11% -a. A Nemzeti Szív, a Tüdő és a Vérintézet szerint a tüdőembólia akkor fordul elő, amikor egy vérrög elszabadul, átjut a véráramon keresztül, és tüdőterápiában helyezkedik el - és életveszélyes lehet.
Az újabb módszer körülbelül háromszor mint a vér elvékonyodása. A CDT átlagosan 85,094 dollár volt, míg a véralvadásgátló kezeléshez képest 28,164 dollár volt. A véralvadási zavar miatt hosszabb kórházi tartózkodás szükséges, a tanulmány szerint. "Most már tudjuk, mi a CDT-kezelés biztonságossági profilja" - mondja a tanulmányozó és a beavatkozó kardiológus, Riyaz Bashir, a Templom gyógyszerész professzora Philadelphiai Orvostudományi Egyetem. Ez azért fontos, mert a mechanikus ugratási eljárás lassan egyre népszerűbb, mondja.
KAPCSOLÓDÓ: A mélyvénás trombózis leküzdése hormonterápia után
A tanulmány szerint a CDT alkalmazása több mint kétszeresére nőtt 2005 és 2010 között , amely a DVT-ben szenvedő betegek körülbelül 2% -ában nőtt 6% -ra.
Dr. Bashir szerint azonban még mindig nem ajánlott betegek kezelési lehetőségének, még azoknak sem, akiknek azt állítja, hogy a legkisebb kockázati profil lenne: fiatalabb akik egyébként általában egészségesek.
"Tehát most, amikor egy beteg orvoshoz jön és vérrögödt a lábaiban, az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget arról, hogy milyen lehetőségek vannak. Engedje meg, hogy a páciens részt vegyen a megosztott döntéshozatalban "- mondja." A kockázatokat különféle betegek esetében lehet személyre szabni. "
A katéter-irányított thrombolysis
Hogy a Bashir vizsgálat eredményei minden mélyvénás trombózisra vonatkoznak-e, továbbra sem világos. A kutatók elismerték, hogy jelentésükben a felszólalást. Megjegyzik, hogy a megállapítások csak azt tükrözik, hogy mi történt az emberek kórházakban. Nem tartalmazta a kimenetelekre vonatkozó információkat, miután az emberek lemerültek - ez a tényező a későbbi tanulmányokhoz.
A mélyvénás trombózis katéteres irányú trombolízisének használata az utóbbi években megduplázódott.
TweetDr. Evans megjegyzi : "A CDT meg akarjuk akadályozni a hosszú távú komplikációkat. Néhány beteg a lábában a trombózisos tünetegyüttes kialakulását idézi elő, amely magában foglalja a lábfájdalmat, a duzzanatot és még a fekélyeket is. A kérdés az, hogy a CDT megakadályozza-e ezt? Valójában még nem tudjuk a választ. "
Az American Heart Journal 2013. áprilisában közzétett kutatás szerint a trombózis utáni tünetegyüttes a DVT-ben szenvedő emberek körülbelül 40% -ánál fordul elő két éven belül a mélyvénás trombózis után. alsó végtagok.
Valójában a Bashir tanulmánya nem foglalkozott a CDT vagy az antikoaguláns terápia hosszabb távú kimenetelével, de ez az amerikai Heart Journal tanulmánya, amelyet az ATTRACT vizsgálatnak neveznek, és amely még mindig a résztvevőket veszi fel. Ez az új vizsgálat összehasonlítja az antikoaguláns terápiát, a CDT-t és a CDT / antikoaguláns kombinációt. Ez magában foglalja a résztvevőkre vonatkozó adatokat is, miután elhagyta a kórházat. A kezelés után két évig követik őket, hogy jobban értékeljék a három kezelés lehetőségét a poszttrombotikus szindrómára, az emberek életminőségére stb.
