Ezen a héten harminc évvel ezelőtt kutatók és klinikusok véglegesítették a cikket A Pneumocystis Pneumónia - Los Angeles "című, június 9-i számában megjelent" Morbiditás és halálozás "című heti jelentés
a hét bekezdésből álló jelentés volt az első emberiség első feljelentése háború egy korábban ismeretlen vírus ellen. A háború a jó hírekkel való teljes hiányával kezdődött, az új betegség majdnem száz százalékos halálos kimenetelű volt, gyakran heteken vagy hónapokon belül. Senki nem tudta, hogy mi okozta, vagy hogyan továbbították. Senki nem tudta, hogyan tudja megakadályozni, kezelni, és természetesen nem gyógyítani. Harminc évvel a HIV / AIDS pandémia még mindig dühöngő, de az elölről érkező hírek egyre inkább pozitívak. > A fertőzés megakadályozható, ha az embernek van akaratuk. A vírus egyre jobban érthető, mint az immunrendszer és a gazda-kórokozó kölcsönhatása.
Talán a legfontosabb - bár sokan még mindig meghalnak a vírus miatt - a HIV már nem halálos ítélet.
A kezdetektől
Anthony Fauci Az MD, jelenleg az Allergia és Fertőző Betegségek Intézetének vezetője 10 éves veterán volt az akkori NIH-tól egy laboratóriumban, amely az immunrendszert és a gazda-patogén kölcsönhatásokat tanulmányozta.
"Jól emlékszem "mondta Michael
Pneumocystis
tüdőgyulladást, ahogy emlékezett arra, hogy az irodájában ül, átlapozva az adott héten az MMWR-t, és a Los Angeles- általában rövidítik a PCP-t - olyan betegségként, amelyet rendszerint veszélyeztetett immunrendszerekben szenvednek, gyakran rákos betegek, akik kemoterápiában részesülnek.
Az MMWR jelentés kíváncsi volt rá, egy hónappal később, amikor egy második jelentést a CDC megütötte az asztalát.
Most 26 beteg volt, nem öt. Los Angelesben, San Francisco-ban , és New York. Mind melegek voltak és korábban egészségesek voltak. Egyesek közülük Kaposi-féle szarkóma volt, egy másik betegség, amelyet rendszerint veszélyeztetett immunrendszerekben szenvednek. "Ekkor kaptam lúdzsebeket" - mondta Fauci. "Azt mondtam:" Ó, jóságom, itt valami nagyon új dologgal van dolgunk. "
Barátaink és mentorok rettenetes reakciója ellenére azonnal elhatározta, hogy felhívja a figyelmet az új" betegség kíváncsiságára " . " Ez a történet újra és újra megismételte azokat, akik részt vettek a pandémiában. Dr. Carol Hamilton, a Research Triangle Park, NC, egy vezető tudós az FHI-vel, a Duke Egyetem kutatóprofesszora , és egy évtizedes tapasztalattal rendelkező klinikus a HIV kezelésében. Szintén tagja az Egyesült Államok fertőző betegségekkel foglalkozó központjának, a globális egészségpolitika és az advocacy részlegének.
1981-ben azonban Utah állam közegészségügyi dolgozója volt, mielőtt orvosi iskolába járna. És még ott is, ő és kollégái furcsa betegségeket láttak a meleg férfiak között - sok szifilisz és gonorrhoea, igen, de egy "nagyon aggasztó" fertőzés is, amelynek nincs ismert oka. "Ez félelmetes volt, őszintén szólva" - mondta.
MedPage Today
.
A szülészetet szánták, de az orvostudományi iskolában belső orvosságot és fertőző betegséget - különösen a HIV-et - sokkal kényelmesebb.
"A HIV-járvány fontosnak tűnt "A korai évek mind" izgalmasak és lenyűgözőek ", tudományos értelemben - mondta -, hanem kimondhatatlanul tragikus, személyes és klinikai értelemben is.
Ne feledje, minden páciensünk 100 százalékkal halt meg - mondta Hamilton. Mindaz, amit egy orvos tehetett volna, megpróbált segíteni nekik meghalni méltósággal és minimális szenvedéssel.
2011-től visszatekintve úgy tűnik, hogy az előrehaladás viszonylag gyors volt. Az első jelentést követően csak három év volt, amíg 1984-ben a vírust elkülönítették. Egy évvel később az első diagnosztikai tesztet engedélyezték, és 1987-ben az első HIV-ellenes kábítószert (AZT) jóváhagyták.
De akkoriban szörnyen lassúnak tűnt, állítja Ph.D. Sten Vermund, gyermekorvos A Vanderbilt Egyetem Orvostudományi Karának Nashville-ben, Tenn., Valamint az IDSA Global Health Policy és Advocacy Center tagja. Az 1980-as években, amikor Vermund New Yorkban dolgozott, "a dolgok úgy néztek ki, hogy nagyon lassan haladnak a halál miatt, amely csak áthaladt a városunkon, "mondta a MedPage Today
.
" A HIV a lassú szökőárként mosolygott ránk, "mondta.
A különböző opportunista fertőzések akik a HIV-pozitív embereket megölték, de a gyógyszerek "nem kaptak klinikai választ."
Természetesen tudjuk, miért - a HIV kiütötte az immunrendszer sejtjeit, amelyek a legfontosabb szövetségesek minden gyógyszerterápiában.
Aztán 1996-ban az orvosok hirtelen hosszú távú reményt tudtak adni a nagyon aktív retrovírusellenes terápia, vagy a HAART. A kábítószer-koktélok mostantól megakadályozzák a HIV-fertőzött embereket az AIDS-el és a halálozással szemben.
A kezdet vége
Winston Churchill parafrusztává vált, a HIV / AIDS ellen folytatott küzdelem nem volt vége, sem az elején a végén. De talán a kezdet végén volt.
Carol Hamiltonhoz hasonlóan "csodálatos" volt. Az egyik ember azt mondta, hogy úgy érzi, mintha egy "halálbátornak" érezte volna magát - most segíteni tud nekik élni. Bár a pandémia első évei félelmetes és frusztrálóak voltak a frontvonalbeliek számára, hogy a tudományos fejlődés az elmúlt 15 év alatt állandó volt. Valóban, Fauci annyira "lélegzetelállító", hogy több tucat új drogot fejlesztettek ki, és számos új megelőzési módszert fedeztek fel és mutatták be, hogy működnek .
Az elmúlt hónapban egy mérföldkőnek bizonyult tanulmány kimutatta, hogy a HIV-fertőzöttek kezelése csökkentheti annak esélyét, hogy 96 százalékkal továbbítja a vírust.
Michael Saag, az Alabama University of Birmingham, azt állítja, hogy a megállapítás további értéket jelent a kezelésre.
"Nem csak akkor tudjuk kezelni az embereket és életben tartani őket egy normális életben" - mondta a
MedPage Today
, de "hozzáadott bónuszként" az emberek nagyon valószínűleg nem fogják átadni a HIV-t.
"Számomra a kezelés megelőzés," mondta.
Still D aunting
De egyre nagyobb kihívás elé állni minden embernek, akire szükségük van. Még évente 2,6 millió új fertőzés van a világon és 1,8 millió halálesetet a HIV / AIDS ellen.
Az USA-ban még évente 50 000 új fertőzés jelentkezik, és több mint egymillió ember él a HIV-vel, becslések szerint A betegek 25 százaléka teljesen tisztában van azzal, hogy rendelkeznek a vírussal.
A kezelés rendelkezésre állása ellenére halálesetek is vannak az Egyesült Államokban és más fejlett országokban, Hamilton megjegyezte - általában azok, akik valamilyen oknál fogva nem gyógyszerek.
Az ehhez szükséges program egy olyan program, amely leküzdeni fogja az ellátás és a kezelés akadályait, hangsúlyozza Vermund, valamint a transzmisszió megakadályozásának újbóli hangsúlyozása.
Az elmúlt 15 év folyamatos növekedést mutatott a rendelkezésre álló megelőzési módszerek száma, Vermund megjegyezte. Megelõzésre, hûségre és óvszerre - az úgynevezett prevenció ABC-re - most felvesszük a férfiak körülmetéltségét, a mikrobicideket és a korai HIV-kezelést. A kombinált terápia "lecsapta a zoknit" a HIV-rõl egyéni alapon. , és most a kombinációs megelőzési stratégiák kutatására van szükség. "Szomorúan", mondta, "ezt a globális fiskális korlátozás korában próbáljuk meg", ahol a nemzetközi finanszírozók "már nem tûznek a hasán" szükséges a küzdelemhez.
Saag, a HIV Orvostudományi Egyesület egykori elnöke elmondta, tudományosan az elmúlt három évtizedben "lenyűgöző" és egyedülálló volt az orvostudomány történetében.
"Az első leírás óta eltelt 30 esztendőben olyan betegséget értünk el, amely korábban teljesen ismeretlen volt, és krónikus kezelhető állapotba alakította át."
Mindaddig, amíg HIV-pozitív emberek találhatók, gondoskodtak, kezeltek és betartsák a terápiájukat, azt mondta, hogy várakozással tekinthetnek egy lényegében normális élettartamra.
De ismét ezeknek a feltételeknek kell teljesülniük, és túl gyakran vannak. Saag azt mondta, hogy szükség van a transzlációs orvoslás új korszakára - nem csak az ágy melletti ágyon, hanem az ágy melletti közösségben is.
A végső lecke
Végső soron nagyon lehetséges, hogy most rendelkezünk a HIV a világ minden tájáról, még akkor is, ha még nem tudjuk, hogyan kell a legjobban használni őket, és még ha nem is lesz az akarat és a készpénz, hogy kiderítsük. De Hamilton szerint nem valószínű, hogy a HIV az utolsó ismeretlen a kórokozók várják az emberiséget.
"Megtanulhattuk volna? Ahelyett, hogy 15 év eltelt volna (hatékony kezelésekhez kapnánk), hét évbe telik?" "Azt mondanám, igen, megtudtuk."
